Transcript Seminarium I - Dental Movies

V rok Stomatologii






Symptomatologia chorób błony śluzowej jamy
ustnej
Wady rozwojowe
Wady wrodzone warg
Wady wrodzone języka
Choroby małych gruczołów ślinowych
Choroby błony śluzowej charakterystyczne dla
warg



Podmiotowe
Przedmiotowe
Badania dodatkowe


NIE LEKCEWAŻ ŻADNEGO PACJENTA!!!!
Zadaj 3 pytania:
o powód zgłoszenia, o zdrowie ogólne, o brane leki



Stosownie do odpowiedzi na powyższe zadawaj
pytania dodatkowe. Nie sugeruj odpowiedzi – pytania
otwarte
Nie pozwalaj pacjentowi opowiadać historii swego
życia – łagodnie, ale stanowczo nakierowywuj na
temat
Nie daj po sobie poznać, że nie masz pojęcia na co
pacjent cierpi. W razie konieczności poproś asystenta



W chorobach pęcherzowych i pojedynczych
jednostkach z innych grup (np. półpasiec,
choroba rąk, stóp i jamy ustnej, LP) należy
spytać o wykwity gdziekolwiek na skórze
Przy LP należy spytać o stresujące wydarzenia
w okresie poprzedzającym pojawienie się
wykwitów
W RWW dokładny wywiad alergologiczny


Zachowaj stałą kolejność – reszta ciała (jeśli jest
to konieczne na podstawie wywiadu!!), skóra
twarzy i szyi (węzły chłonne również),
czerwień warg, przedsionek jamy ustnej,
policzki, podniebienie, język, dno jamy ustnej,
gardło, przyzębie
Rozpoznaj patologie – wykwity – podstawa
diagnostyki
różyczka
mononukleoza
CMV
toksoplazmoza
brucelloza
gruźlica
ziarnica złośliwa
AIDS
zapalenie ślinianki
kamica
guz
zespół Sjogrena
nowotwór ślinianki
AIDS
zapalenie okostnej
ropień zębopochodny
pozostawiony wałek


Pierwotne: plama, grudka, bąbel
pokrzywkowy, pęcherzyk, pęcherz, guz,
krosta, otarcie (niektórzy zaliczają jeszcze
mucocele)
Wtórne: nadżerka, owrzodzenie, rozpadlina
(pęknięcie), łuska, strup, blizna



Dotyczy czerwieni warg lub części skórnej
wargi
Ujścia gruczołów klinicznie widoczne jako
plamki wielkości główki od szpilki
Objaw rosy

Do wargi (choroba Fordyce’a)
lub do policzków
(choroba Delbanco)
 Drobne, białożółte grudki
 Nie wymaga leczenia





W wyniku nadmiernego rozrostu naczyń
krwionośnych lub chłonnych
Naczyniaki – płaski lub jamisty, krwionośny lub
chłonny.
Jamiste są wyrośnięte nad powierzchnię, płaskie są jak
nazwa wskazuje. Krwionośne są przebarwione na
ciemnoczerwono lub różowo, chłonne są nieznacznie
innej barwy niż otoczenie lub białawe
Leczenie chirurgiczne (krioterapia, elektrokoagulacja,
laser)
Choroba Rendu-Oslera-Webera – dziedziczna
naczyniakowatość krwotoczna – dotyczy naczyń
włosowatych – teleagiektazje, najczęściej na wardze i
brzegach języka




Plamy piegowate – zwykle na policzkach lub
podniebieniu – liczne, ciemno zabarwione
Melanoplakia – ciemne przebarwienie błony
śluzowej (uwaga! Fizjologia dla rasy czarnej!)
Zespół Peutza-Jeghersa – plamy barwnikowe
na skórze dookoła ust oraz na policzkach i
polipowatość jelit
Znamię błękitne – ciemno zabarwiona plama
na podniebieniu


Leukoplakia
Znamię białe gąbczaste
Omówione zostaną na IV seminarium



Brak
Boczne (nadliczbowe) wędzidełka warg
Przerost wędzidełek, krótkie wędzidełko


Przetoki – najczęściej warga dolna lub kąt ust,
głębokie lub powierzchowne zagłębienia, nie
wymagają leczenia
Warga olbrzymia – zwykle dotyczy górnej
wargi – przerost naczyniowy, chłonny lub
mięśniowy. Leczenie chirurgiczne

Przerost języka – naczyniowy, chłonny lub
mięśniowy – na bokach języka mogą być
odbicia zębów. Leczenie chirurgiczne

Nieprawidłowa budowa mięśnia
powierzchownego języka – typ liściasty,
mózgowy lub parkietowy
W wyniku przemieszczenia gruczołów
ślinowych
 Dochodzi do obrzmienia i wywinięcia wargi
dolnej, co predysponuje do słonecznego
zapalenia wargi i raka
 Objaw rosy
 W wyniku zakażenia przewodów gruczołów dochodzi
do zakażenia ropnego płytkiego (choroba Baelza)
lub głębokiego (choroba Volkmanna)
Leczenie chirurgiczne (w ropnych Ab)





W Warszawie używamy terminu mucocele (wg
Krakowa śluzowiak, dotyczy śluzówki zatok
obocznych nosa – nasza mucocele wg nich to
torbiel zastoinowa)
Etiologia urazowa
Charakterystyczna fluktuacja rozmiaru
Leczenie chirurgiczne +eliminacja czynnika
urazowego


Pęknięcia w kątach ust powodujące
dolegliwości przy otwieraniu
Przyczyny: infekcje grzybicze lub bakteryjne,
niedobór witamin z grupy B (zwłaszcza B2 lub
B12, niedobór żelaza), może być objawem
celiakii, cukrzycy lub zespołu PlummerVinsona



Dotyczy tylko czerwieni warg
Tworzą się łuski
2 postaci: sucha (po odpadnięciu rumieniowa
powierzchnia) i wysiękowa (obrzęk wargi z
nawarstwieniem wilgotnych, żółtawych łusek)



W wyniku nadmiernej ekspozycji strefy Kleina na
promienie słoneczne dochodzi do złuszczania
nabłonka i powstawania pęknięć, później mogą
pojawić się owrzodzenia
Zwykle u osób o skórze wrażliwej na słońce lub
długo na słońcu przebywających
Leczenie – pomadki z filtrem, unikanie
nadmiernego nasłonecznienia, chirurgiczne



Inaczej zapalenie przedrakowe Manganottiego
Zwykle u osób w starszym wieku, w części
środkowej wargi dolnej
Pojedyncze lub mnogie płytkie nadżerki o
błyszczącej powierzchni, mogące powodować
ból, pieczenie i mrowienie wargi




Inaczej zwane zapaleniem Mieschera, objaw zespołu
Melkerssona-Rosenthala
Pojawia się obrzęk wargi, kształt i wygląd
niekoniecznie musi być zmieniony
Stałe powiększanie się zmiany lub epizody nawrotów i
remisji
Przy nasileniu obrzęku dochodzi do pęknięć, które
moga być bolesne