Transcript การบริหารกองทุนผู้ป่วยนอกทั่วไป ปี 2555

สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
การบริหารกองทุนผูป
้ ่ วยนอกทวไป
่ั
2555
การบริหารกองทุนหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ ปี งบประมาณ 2555
ระหว่างว ันที่ 5-6 ตุลาคม 2554
่ ั ชน
ั้ 4 โรงแรมรามาการ์เด้น ถนนวิภาวดีร ังสต
ิ กรุงเทพฯ
ณ ห้องคอนเวนชน
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
งบกองทุน UC ปี 2555 – 5 รายการ (ครม. 22มีค.2554)
ปี 2554
รายการ
ปี 2555 [ข้อเสนอ]
ปี 2555
[ครม 22 มีค54]
47,996,600
48,496,200
48,333,000
122,222.3820
157,609.74
139,953.035
2,546.48
3,249.94
2,895.60
2,997.7366
3,195.55
2,940.055
152,000
158,000
157,600
3,226.5505
4,437.47
3,857.893
16,351
21,750
21,476
630.5950
810.78
437.895
2,311,538
2,324,279
1,614,210
203.6240
266.57
204.476
119,371
151,714
121,370
ิ้ 5 รายการ
รวมงบทงส
ั้ น
129,280.8881
166,320.12
147,393.354
จานวนเงินเดือนภาคร ัฐ
28,222.977
32,865.766
101,057.911
114,527.588
ิ ธิหลักประกันสุขภำพถ ้วนหน ้ำ (คน)
จำนวนประชำกรสท
1. งบเหมาจ่ายรายห ัว (ล้านบาท)
-อัตรำเหมำจ่ำยรำยหัว (บำท)
ื้ HIV และผูป
2.งบบริการสุขภาพผูต
้ ด
ิ เชอ
้ ่ วยเอดส ์ (ล้านบาท)
- จำนวนผู ้ป่ วย HIV/AIDS ได ้รับยำ (คน)
้ ร ัง (ล้านบาท)
3.งบบริการสุขภาพผูป
้ ่ วยไตวายเรือ
- จำนวนผู ้ป่ วยไตวำยเรือ
้ รังระยะสุดท ้ำยได ้รับบริกำรทดแทนไต(คน)
้ ร ัง (ล้านบาท)
4.งบบริการควบคุม ป้องก ัน และร ักษาโรคเรือ
- จำนวนผู ้ป่ วยเบำหวำน/ควำมดันโลหิตสูงได ้รับบริกำร secondary
prevention (คน) เฉพำะสว่ นเพิม
่
5.งบบริการสุขภาพผูป
้ ่ วยจิตเวช (ล้านบาท)
- จำนวนผู ้ป่ วยจิตเวชได ้รับยำ Risperidone ,Sertraline (คน)
รวมงบกองทุนไม่รวมเงินเดือน [ไม่รวมค่าตอบแทน]
2
(ร่าง) กรอบวงเงินการบริหารงบอ ัตราเหมาจ่ายรายห ัวปี 2555
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
ประเภทบริกำร
ปี 2554
[ขำลง]
ปี 2555
[ครม.22มีค54]
ปี 2555
[ขำลง]
ผลต่ำงขำลง
ปี 55กับปี 54
1. บริกำรผู ้ป่ วยนอกทั่วไป
1.1 OP เหมำจ่ำยรำยหัว
757.39
997.90
959.02
201.63
1.2 OP จ่ำยตำมปริมำณผลงำนข ้อมูล
23.00
23.00
23.00
-
1.3 OP refer ตำมเงือ
่ นไข
15.00
15.00
15.00
-
1.4 สง่ เสริมกำรจัดบริกำรและบริกำรปฐมภูม ิ
34.16
-
38.88
4.72
954.72
1,022.35
1,021.60
66.88
64.09
64.09
64.09
-
4. HC/AE/DMI/ยำจำเป็ นฯ
209.45
263.22
263.22
53.77
5. บริกำรสร ้ำงเสริมป้ องกัน (P&P)
289.58
329.65
329.65
40.07
2.25
4.30
4.30
2.05
7. บริกำรฟื้ นฟูสมรรถภำพ
12.00
13.73
13.73
1.73
8. บริกำรแพทย์แผนไทย
6.00
7.57
7.57
1.57
148.69
148.69
148.69
-
25.00
5.00
5.00
(20.00)
11. งบสง่ เสริมกำรจัดเครือข่ำยบริกำรตติยภูม ิ
1.50
-
-
(1.50)
12. เงินชว่ ยเหลือเบือ
้ งต ้นตำมมำตรำ 41
2.68
1.10
1.10
(1.58)
13. เงินชว่ ยเหลือเบือ
้ งต ้นผู ้ให ้บริกำร
0.97
-
0.75
(0.22)
-
-
-
-
2,546.48
2,895.60
2,895.60
2. บริกำรผู ้ป่ วยในทั่วไป
3. เพิม
่ สำหรับหน่วยบริกำรทีม
่ ต
ี ้นทุนคงทีส
่ งู
6. บริกำรทันตกรรมประดิษฐ์
ื่ ม
9. งบค่ำเสอ
10. งบสง่ เสริมคุณภำพผลงำนบริกำร
14. ค่ำตอบแทนสว่ นเพิม
่ ของหน่วยบริกำร สธ.
รวมงบ [ไม่รวมค่าตอบแทนสว่ นเพิม
่ ]
349.123
การกระจายค่ าบริการทางการแพทย์
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
รูปแบบ UC
รู ปแบบประกันสังคม
:
2,108
2,108
จิตเวช DM
ไต
เหมาจ่ ายรายหัว
HIV
2,526
2,895.60
100
2,008
2,383
จ่ ายเพิ่มเติม (OP ผลงาน
, ส่ งเสริมปฐมภูมิ,ฟื ้ นฟู ,
แพทย์
9
10 แผนไทย,คุณภาพ)
1,473
1,931
51%
RW
หักค่ าอัตราการใช้
บริการ 58
58
เหมาจ่ าย
1
,404
1,404
464
49%
2
1,937
1,873
75%
AE ,HC ,บริการเฉพาะ
ทันตกรรมประดิษฐ์ , OP
Refer
High Cost
143
High
Co100
st
หัก High
cost
หัก HA
HA
77
77
PP ส่ วนกลาง ,
PP Area based
1,878
469
77%
1,446
ผู้ป่วยนอก
Diff cap 959.02
รพ.ต้ นทุนสูง 64.09
ค่W
าเสื่อม
R
2
4
4
6
ม.๔๑ , ช่ วยเหลือผู้
ให้ บริการ
HA
59
25%
/
ฯลฯ
23%
32
PP 4
Cap
, PPตามผลงาน
, PP ทันตกรรม
145.69
RW
2
ผู้ป่วยใน
1,021.60
4
4
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
กรอบแนวทางบริหารงบ OP-ทว่ ั ไปปี 2555
งบบริกำรผู ้ป่ วยนอกทั่วไปจำนวน 1,035.90 บำท : ประชำกร
แบ่งเป็ นประเภทบริกำรย่อย 4 รำยกำรย่อย ได ้แก่
1. OP เหมำจ่ำยตำมประชำกร 959.02 บำท:ประชำกร
2. จ่ำยตำมผลงำนบริกำร 23 บำท:ประชำกร
3. OP รับสง่ ต่อระหว่ำงจังหวัด 15 บำท:ประชำกร
4. งบสง่ เสริมกำรจัดบริกำรและบริกำรปฐมภูม ิ 38.88 บำท:ประชำกร
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
1. OP เหมาจ่ายตามประชากร จานวน 959.02 บาท:ประชากร
่ น
จ่ายตามจานวนประชากรทีล
่ งทะเบียน โดยคานวณเป็น 2 สว
1. จำนวนเท่ำกับปี 2554 (757.39 บำท:ประชำกร) ให ้มีกำร diff. capitation
ด ้วยจำนวนประชำกรตำมโครงสร ้ำงอำยุประชำกร และให ้ปรับค่ำควำมต่ำงของ
อัตรำต่อหัวแต่ละจังหวัดหรือCUPให ้ต่ำงจำกค่ำเฉลีย
่ อยูร่ ะหว่ำง ± 10% โดย

หน่วยบริกำรสงั กัด สป.สธ. ให ้ปรับที่ ระด ับจ ังหว ัด

หน่วยบริกำรสงั กัดอืน
่ ๆ ทีเ่ หลือ ให ้ปรับที่ ระด ับ CUP
2. จำนวนทีเ่ พิม
่ จำกปี 2554 (201.63 บำท:ประชำกร)จ่ำยในอ ัตราเท่าก ัน
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
OP cost index ใหม่ โดยปรับใชข้ ้อมูลทันสมัยขึน
้ โดย IHPP เป็ น
้ กำรสท
ิ ธิ UC ปี
ทีป
่ รึกษำทำงวิชำกำร โดยใชข้ ้อมูลอัตรำกำรใชบริ
2553 และข ้อมูลค่ำใชจ่้ ำยปี 2553 ในกำรคำนวณ OP cost index
เดิม - Cost index OP-UC
กลุม
่ อำยุ
0-4
OP cost index
0.954
ใหม่ - Cost index OP
กลุม
่ อายุ
<3
OP cost index
0.529
5-9
0.518
3 -10
0.419
10-14
0.386
15-24
0.293
25-44
0.805
45-59
1.525
60-69
3.102
11 - 20 21 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70
0.290
0.415
0.790
1.373
1.951
70+
4.774
>70
2.232
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
ประเด็นเปลีย
่ นแปลงทีส
่ าค ัญ
ของการบริหารงบ OP แบบเหมาจ่ายตามประชากร 2555
ปี 2554
ปี 2555
จำนวนเงิน 757.39 บำท:ประชำกร แบ่งเป็ น 2 สว่ น จำนวนเงิน 959.02 บำท:ประชำกร แบ่งเป็ น 2 สว่ น
1. จำนวน 696.13 บำท:ประชำกร Diff Cap
1. จำนวน 757.39 บำท:ประชำกร Diff Cap ตำม
ตำมโครงสร ้ำงอำยุประชำกร ระด ับ CUP ทงั้
โครงสร ้ำงอำยุประชำกร โดย
ประเทศ และปรับให ้แต่ละ CUP ต่ำงกันไม่เกิน
1.1 สป.สธ. Diff Cap ระด ับจ ังหว ัด และ
ค่ำเฉลีย
่ ±10%
ปรับให ้แต่ละจังหวัดต่ำงกันไม่เกินค่ำเฉลีย
่ ±10%
1.2 หน่วยบริกำรอืน
่ ๆ Diff Cap ระด ับ CUP
และปรับให ้แต่ละ CUP ต่ำงกันไม่เกินค่ำเฉลีย
่ ±10%
2. จำนวน 61.26 บำท:ประชำกรจ่ำยในอัตรำที่
เท่ำกัน
2. จำนวน 201.63 บำท:ประชำกรจ่ำยในอัตรำที่
เท่ำกัน
ให ้มีกำร Diff Cap ระหว่ำงปี อก
ี ครัง้ โดยใช ้
ประชำกรทีล
่ งทะเบียนจริง ณ มี.ค. 54
ไม่มก
ี ำรปรับ Diff Cap ระหว่ำงปี
OP cost index ใชข้ ้อมูลกำรสำรวจอนำมัยและ
สวัสดิกำร สำนักงำนสถิตแ
ิ ห่งชำติ พ.ศ.2547
ปรับ OP cost indexใหม่ โดยใชข้ ้อมูลทันสมัยขึน
้
โดย IHPP เป็ นทีป
่ รึกษำทำงวิชำกำร โดยใช ้ ข ้อมูล
้ กำรสท
ิ ธิ UC ปี 53 และข ้อมูลค่ำใชจ่้ ำยปี
อัตรำกำรใชบริ
53
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
้ ลงานจากข้อมูล
2. OP
จ่ายตามผลงานบริการโดยใชผ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
23 บาท : ปชก.
เป้าหมายในปี 2555
1. เพือ
่ สง่ เสริมเรือ
่ งคุณภำพข ้อมูล
้
 ครบถ ้วน ถูกต ้อง ทันเวลำ ซ้ำซอน
้
2. เพือ
่ สง่ เสริมกำรนำข ้อมูลไปใชประโยชน์
3. เพือ
่ สง่ เสริมกำรจัดกำรข ้อมูล
 ควำมสมำ่ เสมอในกำรสง่ ข ้อมูลให ้สปสช.
 กำรติดตำม/นิเทศงำนด ้ำนข ้อมูล
 กำร Audit คุณภำพภำยในพืน
้ ทีท
่ รี่ ับผิดชอบ
 กำรฝึ กอบรมให ้ควำมรู ้ (กำรให ้รหัสโรค ICD10 , กำรใช ้
งำน HIS, กำรพัฒนำระบบข ้อมูล)
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
3. OP Refer 55
o
หล ักเกณฑ์การจ่ายค่าบริการผูป
้ ่ วยนอกทว่ ั ไปประเภท
่ ต่อเฉพาะข้ามจ ังหว ัด จานวน ๑๕
บริการผูป
้ ่ วยนอกร ับสง
่
บาทต่อประชากร จ่ายสาหร ับกรณีบริการผูป
้ ่ วยนอกร ับสง
ต่อเฉพาะข้ามจ ังหว ัด โดย
1.
2.
3.
จ่ายแบบร่วมจ่ายก ับหน่วยบริการประจาของผูป
้ ่ วย โดยจ ัดตงเป
ั้ ็ น
กองทุนร่วมจ่ายระด ับเขต หรืออาจจะตงเป
ั้ ็ นกองทุนร่วมจ่ายระด ับ
จ ังหว ัด ได้ตามความเหมาะสม
จ่ายตามเงือ
่ นไขบริการ หล ักเกณฑ์ วิธก
ี าร และอ ัตราที่ สปสช.
กาหนด
ให้ สปสช.ทาหน้าทีใ่ นการห ักชาระบ ัญชรี ะหว่างก ัน (Clearing
house) แทนหน่วยบริการประจา
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
การจ ัดสรรเงินเหมาจ่ายรายห ัว
ั ัด สป.สธ. 2555
สาหร ับหน่วยบริการในสงก
สาน ักงานหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
้ งต้น สป.สธ. 2555
ค่าบริการทีป
่ ระมาณการจ่ายเบือ
ประกอบด้วย
้
1. บริกำร OP รวม (OP-all) ใชยอดสู
งสุดระหว่ำง 3 วิธก
ี ำร
A. คำนวณแบบเหมำจ่ำยตำมประชำกร หรือ
B. คำนวณด ้วย cost function หรือ
C. งบ OP รวมปี 54+4.72% (อัตรำเงินเฟ้ อ)
โดยกรณีทเี่ ป็ นแบบ B หรือ C จะจ่ำยสว่ นต่ำงจำก A ด ้วย “งบเพิม
่
สำหรับหน่วยบริกำรทีม
่ ต
ี ้นทุนคงทีส
่ งู ”
2. บริกำร IP ทัง้ บริกำรในเขตและนอกเขต
3. บริกำร P&P-expressed demand ทีจ
่ ำ่ ยแบบเหมำจ่ำยตำม
ประชำกร ทีจ
่ ำ่ ยตำมเป้ ำหมำยผลงำน และบริกำรทันตกรรมสร ้ำง
เสริม
และเงือ
่ นไขเพิม
่ เติมสาหร ับภาพรวม ในหล ักเกณฑ์การจ่ายงบเพิม
่ สาหร ับหน่วยบริการทีม
่ ี
ต้นทุนคงทีส
่ ง
ู (กรณีจ ังหว ัดทีป
่ ระชากร < 3 แสน และขออนุการเงินการคล ังฯเพิม
่ เติม)
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
งบเพิม
่ สาหร ับหน่วยบริการทีม
่ ต
ี น
้ ทุนคงทีส
่ ง
ู
จานวน 64.09 บาทต่อประชากร เป็ นค่ำใชจ่้ ำย สนับสนุน และ
ิ ธิหลักประกัน
สง่ เสริมกำรจัดบริกำรสำธำรณสุขสำหรับประชำกรสท
สุขภำพถ ้วนหน ้ำ ทีจ
่ ำ่ ยเพิม
่ เติมโดยคำนึงถึงต ้นทุนคงทีส
่ ำหรับหน่วย
บริกำรประจำสงั กัด สป.สธ เฉพำะโรงพยำบำลชุมชนและเครือข่ำย
หน่วยบริกำร หรือโรงพยำบำลทัว่ ไปขนำดเล็กและเครือข่ำยหน่วย
ิ ธิภำพ
บริกำร เพือ
่ ให ้จัดบริกำรแก่ประชำชนได ้อย่ำงมีประสท
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
หล ักเกณฑ์การจ่าย
งบเพิม
่ สาหร ับหน่วยบริการทีม
่ ต
ี น
้ ทุนคงทีส
่ ง
ู
1) เปรียบเทียบผลกำรคำนวณตำม cost function กับกำรคำนวณตำม
OP Diff Cap, หำกคำนวณตำม cost function ได ้มำกกว่ำ ให ้จ่ำย
งบเพิม
่ ฯ เท่ำกับผลต่ำงระหว่ำงผลกำรคำนวณcost function กับ
Diff Cap
2) ปรับให ้ทุก CUP ได ้รับเงิน OP รวมปี 55 มำกกว่ำ OP รวมปี 54
(OP Diff Cap + งบเพิม
่ ต ้นทุนสูง) อย่ำงน ้อย 4.72%(ตำมอัตรำ
เงินเฟ้ อ)
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
หล ักเกณฑ์การจ่าย
งบเพิม
่ สาหร ับหน่วยบริการทีม
่ ต
ี น
้ ทุนคงทีส
่ ง
ู (ต่อ)
ิ ธิหลักประกันสุขภำพถ ้วนหน ้ำ
3) สำหรับจังหวัดทีม
่ ป
ี ระชำกรลงทะเบียนสท
น ้อยกว่ำ 300,000คน ปรับให ้ภำพรวมของงบประมำณระดับจังหวัด (เฉพำะ
ค่ำบริกำรผู ้ป่ วยในทั่วไป ผู ้ป่ วยนอกทั่วไป งบเพิม
่ สำหรับหน่วยบริกำรทีม
่ ี
ต ้นทุนคงทีส
่ งู และค่ำบริกำรสร ้ำงเสริมสุขภำพป้ องกันโรค) หลังปรับลด
ค่ำแรงสำหรับหน่วยบริกำรสงั กัดสปสธ.ได ้ไม่น ้อยกว่ำค่ำเฉลีย
่ ของทุก
จังหวัดหักหนึง่ สว่ นเบีย
่ งเบนมำตรฐำน (ค่ำเฉลีย
่ -1SD) 1,121.27 ฿/ปชก.
4) คณะอนุกรรมกำรพัฒนำระบบกำรเงินกำรคลัง เป็ นผู ้พิจำรณำสำหรับกำร
จ่ำยงบเพิม
่ สำหรับหน่วยบริกำรทีม
่ ต
ี ้นทุนคงทีส
่ งู ให ้หน่วยบริกำรเป้ ำหมำย
กรณีทห
ี่ น่วยบริกำรเป้ ำหมำยมีภำระในกำรสงเครำะห์กำรให ้บริกำรประชำกร
่ หน่วยบริกำรในพืน
่ งสอน
อืน
่ ๆ เชน
้ ทีต
่ ด
ิ ชำยแดนของจังหวัดตำก แม่ฮอ
สระแก ้ว หรือกรณีอน
ื่ ๆ
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
้ งต้นค่าบริการ IP
2. การคานวณจ ัดสรรเบือ
ทงที
ั้ ใ่ ห้บริการในเขต และนอกเขต
1) กำรคำนวณ Global Budget ระดับเขต ให ้เป็ นไปตำมมติ 12 กค.2553
(35% ตำมโครงสร ้ำงอำยุ, 65% ตำม workload)
2) ใชข้ ้อมูล adjRW ตำมDRG version 4.0 ของปี งบประมำณ 2554 จำนวน
8 เดือน (ตุลำคม 2553 – พฤษภำคม 2554) และของปี งบประมำณ
2553 จำนวน 4 เดือน (มิถน
ุ ำยน 2553 – กันยำยน 2553) เพือ
่ ประมำณ
กำรให ้เป็ นยอดทัง้ ปี
3) ค่ำบริกำร IP ทีใ่ ห ้บริกำรผู ้ป่ วยภำยในเขตคำนวณจ่ำยด ้วยอัตรำจ่ำยต่อ
ั พัทธ์เบือ
น้ ำหนักสม
้ งต ้นในอัตรำทีป
่ ระมำณกำรได ้ในแต่ละเขต
4) ค่ำบริกำร IP ทีใ่ ห ้บริกำรผู ้ป่ วยนอกเขตคำนวณจ่ำยอัตรำ 9,000 บำทต่อ
ั พัทธ์
น้ ำหนักสม
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
แนวทางการห ักเงินเดือน (ปร ับลดค่าแรง)
ิ ธิประกันสุขภำพแห่งชำติ
สำหรับหน่วยบริกำรภำครัฐทีใ่ ห ้บริกำรประชำกรสท
1. ใชตั้ วเลขกำรหักเงินเดือน แบ่งเป็ น 2กลุม
่ คือ
 หน่วยบริกำรภำครัฐสงั กัด สป.สธ. ใชร้ ้อยละ 60 ของเงินเดือนภำคบริกำร
ตำม จ 18 (31,408.15 ล ้ำนบำท)
 หน่วยบริกำรภำครัฐอืน
่ ๆ อยูร่ ะหว่ำงกำรคำนวณของสำนักงบประมำณ คง
้
จะใชกำรหั
กเป็ นร ้อยละของเงินเหมำจ่ำยต่อหัว คูณ จำนวนประชำกรที่
ลงทะเบียน
2. ให ้หักเงินเดือนสำหรับหน่วยบริกำรภำครัฐ จำกงบประมำณที่
หน่วยบริกำรได ้รับจำกค่ำบริกำรผู ้ป่ วยนอก ค่ำบริกำรผู ้ป่ วยใน
เงินเพิม
่ สำหรับหน่วยบริกำรทีม
่ ต
ี ้นทุนคงทีส
่ งู และค่ำบริกำรสร ้ำง
เสริมสุขภำพและป้ องกันโรค โดยให ้ได ้จำนวนเงินเท่ำที่ สปสช.
กำหนด และให ้มีกำรเกลีย
่ ระหว่ำงหน่วยบริกำรภำยในกลุม
่
เดียวกันได ้
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
แนวทางการเกลีย
่ การห ักเงินเดือน
สำหรับหน่วยบริกำรในสงั กัดสป.สธ.
1. ให ้หักเงินเดือนเป็ นภำพรวมใน ระดับจังหวัด
2. ให ้ สปสช.สำขำจังหวัดเป็ นผู ้เกลีย
่ กำรหักเงินเดือนระหว่ำง CUP ภำยในจังหวัด
3. กำรกันเงินระดับจังหวัด ให ้ สปสช.ระดมควำมเห็นเพือ
่ กำหนดเกณฑ์ โดยอำจ
้ น หรือกำหนดให ้มี
กำหนดจำนวนเงินทีจ
่ ะกันได ้ หรือกำหนดกรอบกำรใชเงิ
้ น
กระบวนกำรในกำรรองรับกรอบกำรใชเงิ
4. ให ้คณะกรรมกำรร่วมระหว่ำง สปสช และ สป.สธ.พิจำรณำกรณีทอ
ี่ ำจมีกำรเกลีย
่
ระหว่ำงจังหวัด โดยให ้คำนึงถึงปั จจัยทีม
่ ผ
ี ลต่อรำยได ้และค่ำใชจ่้ ำยของหน่วย
บริกำรตำมควำมเหมำะสม โดยมีข ้อเสนอแนะว่ำน่ำจะหักเงินเดือนแต่ละจังหวัดไม่
เกินค่ำเฉลีย
่ เงินเดือนต่อหัวประชำกร+1SD
1,035.54 ฿/ปชก.
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
แนวทางการเกลีย
่ การห ักเงินเดือนระหว่างจ ังหว ัด และ
การบริหารของสาน ักงานสาธารณสุขจ ังหว ัด



ิ ธิ
ให ้มีกำรปรับเกลีย
่ เงินเดือนระหว่ำงจังหวัดไม่เกินค่ำเฉลีย
่ เงินเดือนต่อผู ้มีสท
้
+1SD โดยใชฐำนจ
ำนวนประชำกรเดือนกรกฎำคม 2554 เป็ นฐำนกำรคำนวณ
กำรหักเงินเดือน
ให ้ อปสจ.เป็ นผู ้พิจำรณำปรับเกลีย
่ กำรหักเงินเดือนของหน่วยบริกำร ภำยใน
จังหวัด
กำรกันเงิน ของสำนักงำนสำธำรณสุขจังหวัด
ี พิษสุนัขบ ้ำ
1. ค่ำวัคซน
2. OP Refer
3. กันเงินบริหำรระดับจังหวัด
โดยกำหนดเพดำนกำรกันเงิน OP Refer และค่ำบริกำรจัดกำรระดับ
จังหวัดไม่เกิน 10% ของกำรจัดสรรเบือ
้ งต ้นหลังหักเงินเดือน (Prepaid 55)
มติการประชุม คณะกรรมการร่วมระหว่าง สปสช และ สป.สธ.
เมือ
่ ว ันที่ 3 ตุลาคม 2554
19
สำนักงำนหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
้ จาก Prepaid54
สรุปPrepaid55 ทีเ่ พิม
่ ขึน
หน่วย = ล ้ำนบำท
รายการ
ปี 54
ปี 55
้
ปี 55เพิม
่ ขึน
Prepaid ก่อนหักเงินเดือน
73,033.55
87,437.41
14,403.86
Prepaid หลังหักเงินเดือน
46,198.62
56,029.26
9,830.64
้ จากปี 54 = 9,830.64 ล้านบาท
เงินสดทีจ
่ ัดสรรเพิม
่ ขึน
20