Transcript 二肿瘤非血管介入并发症及护理

L/O/G/O
肿瘤介入并发症及护理
湖南省肿瘤医院介入治疗中心
卢平
内容提要
1
概述
2 肿瘤血管介入并发症及护理
3
肿瘤非血管介入并发症及护理
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肿瘤血管介入
血管造影
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血管栓塞 药物灌注
肿瘤动脉栓塞与化疗栓塞
是指将某种固体或液体栓塞剂通过导管
选择性的注入到瘤体的供血血管内，或在
灌注化疗药物时同时栓塞血管，达到肿瘤
化疗及闭塞阻断肿瘤血供的一种介入技术。
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肿瘤非血管介入
活检术
原位灭能术
引流术
支架植入术
A
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B
C
D
肿瘤介入治疗学主要特点
A
微创
C
重复性好
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B
定位准确
疗效明确
D
副作用小
并发症少
一
肿瘤血管介入并发症及护理
肿瘤血管介入
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（一）栓塞后综合症
发生原因
处理
血流阻断，
组织缺血坏死，
免疫性发热。
给于激素、解热镇
痛剂及其他对症处
理。
最常见的并发症
症状体征
发热、疼痛、恶心
呕吐、腹胀、局部
温度增高等
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护理
术前沟通；
病情观察；
基础护理；
（二）脊髓损伤
支气管动脉栓塞严重并发症
症状体征
 多发生于支气管动脉
与脊髓动脉共干者
 术后2-3h剧烈背痛，
感觉障碍、尿潴留、偏瘫、截瘫
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处理及护理
预防
低浓度、小剂量、低流速
注药；超选择插管、有适
应症。
处理
血管扩张剂：丹参；
低分子右旋糖酐；地
塞米松。
脊髓损伤的护理
观察：双下肢感觉运动功能，嘱患者15到
30分钟主动活动健侧下肢，观察感觉有无
异常；观察有无尿潴留。
用药：备好血管扩张剂：丹参；低分子右
旋糖酐；地塞米松。
基护：防止尿路感染，加强皮肤护理，锻
炼肢体功能，防止下肢静脉血栓和肺炎。
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（三）脾脓肿
脾动脉栓塞并发症
原因
•脾脏缺血坏死所致
• 持续发热
症状
处理及护
理
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•左上腹及左腰背部疼痛
•WBC↑严重者全身中毒症状
• 加强抗炎、止痛治疗
•对症处理
•严格按时间、剂量使用抗生素
•病情观察、卧床休息、饮食护理
•心理护理
（四）骨髓抑制
发生原因
处理
化疗药物对骨髓造
血系统的损伤
升血象治疗
抗生素应用
对症支持处理
症状体征
护理
白细跑降低，严重
者全血细跑减少，
发热、乏力、口腔
溃疡等
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休息、保持口腔卫
生、预防感冒、严
格无菌操作,保护性
隔离等。
（五）脑栓塞
原因
症状
处理及护
理
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肝、肺A→肺V→体循环
→ 脑A
下肢麻木、肌力下降、腱反射亢进
• 脱水、20%脂肪乳、神经营养药物、
激素
二
肿瘤非血管介入并发症及护理
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（一）液气胸
见于肝肺穿刺活检及靶向治疗后
症状体征
• 胸闷、气促、胸部紧缩感，感染者可伴有
发生原因
•术中膈肌、胸膜损伤
处理
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发热、白细胞增高等相关症状体征
•术后反应性增生
• 肺压缩<３0%,自然吸收。
•肺压缩＞３０％，胸腔闭式引流、抗炎等
处理
液气胸的护理
 加强病情观察，注意呼吸变化。
 做好引流管护理，确保引流通畅。
 胸腔感染者严格抗生素使用、疗效及并发症观察。
 做好饮食护理
 做好肺功能锻炼。
 做好心理护理及健康宣教。
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（二）迷走神经反射
发生原因
处理
迷走神经紧
张度增高.
停止治疗
加大氧流量
阿托品、DXM。
症状体征
护理
心率减慢至６０次/
分以下
或出现血压降低等休
克症状
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观察生命体征变化
注意病人反应。
（三）胆管狭窄伴败血症
与术前胆道疾患及术中胆
发生原因 道损伤、术后炎症反应有
关
症状体征
寒颤、高热，体温
38℃—40℃，胆道
造影示：胆道系统
扩张、积液，血培
养及胆汁培养阳性
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。
处理
禁食、鼻胆管引流
、敏感抗生素抗炎
、外科手术治疗等
胆管狭窄伴败血症的护理
严格无菌操作，预防交叉感染；
保持鼻胆管引流通畅，确保引流管位置固
定，观察引流物量和性状变化；
严密观察生命体征变化，及时发现感染性
休克症状；
严格按医嘱使用抗生素；
及时正确采取血、胆汁、大便、口腔分泌
物标本，并关注结果反馈；
重视基础护理，确保口腔粘膜及皮肤完整。
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