Transcript Ethique et sexologie

Éthique et sexologie
Driss Moussaoui
Centre Psychiatrique Universitaire
Ibn Rochd, Casablanca
D.Moussaoui 2011
Éthique, déontologie, morale

Loi: règles codifiées d’une société
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Morale: règles admises d’une société
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Déontologie: règles d’une profession
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Éthique: pensées et actions bonnes; Branche
de la philosophie et éthique médicale
Éthique au quotidien
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Lutte bon/mauvais; «Le diable visite la plus
sainte des personnes 7 fois par jour»
Fondements philosophiques (Aristote, Kant;
cas du mensonge)
Apprentissage
individuel
maturation, sagesse
et
collectif:
Sexualité
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
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Perpétuation de l’espèce
«Carotte» biologique: archétype du
plaisir
Toxicomanie? « Maladie d’amour »
Sexualité-2
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Dissociation plaisir/reproduction dans
les années 60-70: contraception
Recul de la libération sexuelle avec
l’apparition du SIDA
Sexualité et religion
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Toutes les religions brident la sexualité
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Injonction paradoxale?

Misogynie; la sexualité féminine fait
peur
Sexualité et médecine

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Domaine récent: « Primum non nocere »
Investigation complexe du fait des tabous;
n’examiner la sexualité du malade que
quand on est à l’aise dans la sienne
affections organiques chroniques!
Sexologie
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Domaine encore plus récent
Élément essentiel de qualité de vie, même
pour femmes ménopausées et pour
personnes âgées (adolescents? enfants?)
Droit à une santé sexuelle
Éthique et sexologie
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Personnes fragiles sexuellement consultent
avec des attentes
Relation médecin-malade, habituellement
complexe (transfert contre-transfert) est
toujours asymétrique
Tentation de transgression: frontières
Éthique et sexologie-2
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Interdiction absolue de sexualité et à
vie entre médecin et son malade
Interdiction de relation sexuelle avec
l’entourage familial du malade (WMA)
Règles déontologiques changent
Éthique et sexologie-3
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En cas de sentiment de perte de contrôle
de la relation, passer la main à un confrère
ou une consœur
Une prévention possible: les groupes de
discussion clinique
Éthique et sexologie-4
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Être sans préjugé sur l’orientation
sexuelle: 1973, DSM, Alfred Freedman
Avoir la bonne distance: suffisamment
près pour être chaleureux, mais
suffisamment distant pour protéger les 2
protagonistes
Éthique et sexologie-5
Quand on est perdu:
Où se trouve l’intérêt du malade?
 Ne pas imposer ses valeurs
 Ne pas se précipiter
 Demander avis à plus expérimenté que
soi
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Éthique et sexothérapie
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Soigner veut dire aider à trouver une
solution, et non diriger; maïeutique
Se méfier de manipulation consciente ou
inconsciente: pervers s’abstenir
La sexothérapie fait souvent appel au
couple
Éthique et sexothérapie-2
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Le principal organe sexuel est le cerveau
Bonne « mécanique » sexuelle ne veut
pas dire bonne sexualité (Casanova)
L’affectivité est essentielle, encore plus
pour les femmes
Éthique et sexothérapie-3
Se méfier de ses
Propres fantasmes!!
Cas particuliers
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Homosexualité
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Abus sexuel d’enfant
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Perversions sexuelles
Homosexualité
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Fréquence historique
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Fréquence culturelle
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Partie intégrante de la crise œdipienne
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N’est pas un trouble mental
Éthique et homosexualité
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Ne jamais juger: « Gay pride »
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Mariage homosexuel
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Adoption
d’enfants
homosexuels
par
couples
Inceste et pédophilie
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Beaucoup plus fréquents qu’on ne pense
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Pédophilie culturellement admise
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Tabou, mais obligation de lever le secret
médical
Perversions sexuelles
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Sadisme/masochisme
Voyeurisme, pornographie (Internet)
Exhibitionnisme
Fétichisme
Pédophilie
Viol? Cas DSK
Éthique et perversions sexuelles
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Même dans les pires des cas, essayer
de ne pas juger
Est-ce que la perversion fait du tort à
quelqu’un?
Y a-t-il asymétrie entre les partenaires?
Qu’est-il possible de faire?
Remarques conclusives
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Domaine nouveau au Maroc et ailleurs;
très peu d’écrits
Il faut aider sans choquer: jusqu’où la
personne est-elle prête à aller
L’éthique en
construire
sexologie
est
encore
à
La vie est une maladie
héréditaire, sexuellement
transmissible et toujours
mortelle (Frédéric Dard)