Transcript Sur le chemin de l`éthique... quelques repères philosophiques
Slide 1
Ethique et management
quelques orientations
Michel Dupuis
Durbuy, 28 mai 2011
Slide 2
éthiqueS spécifiqueS
• Apprendre à distinguer
– Bioéthique et éthique médicale (déjà longue
tradition)
– Éthique organisationnelle des soins de santé
(encore à développer)
• Développer des ressources et outils adaptés
– CELocal
– Structure X?
2
Slide 3
les niveaux d’éthique
• éthique de l’action > éthique de l’action
« non-marchande » > éthique de l’action
soignante
• éthique de l’organisation de l’action
soignante :
– management
– leadership
– politique de développement institutionnel
3
Slide 4
éthique de l’action
• événement / action
• possible technique / souhaitable éthique
• ingrédients de l’action
–
–
–
–
intention, finalité, sujet(s)
détermination, volonté, conscience
conséquences, effets (directs ou non)
en lien de causalité proximale ou distale
4
Slide 5
éthique de l’action (soignante)
collective
• complexité , multidisciplinarité > problème
de l’imputabilité
– pluralité des acteurs : décideurs, exécutants
– pluralité des enjeux et des référentiels
• technique du soin
• financement de l’organisation
• environnement et sécurité des actes
– pluralité (et hiérarchisation?) des finalités
5
Slide 6
deux types de régulation
régulation technique : standards
professionnels (critères calculables)
– adéquation
– efficience
– fiabilité
– sécurité
– conformité (contractuelle, juridique,…)
6
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deux types de régulation
régulation axiologique
1) éthique (l’inspiration et l’objectif)
2) morale (le contrôle et la sanction)
7
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action et management
• actions1 (de premier niveau) : régulations
éthiques1 par les acteurs1
• management comme action2 : régulations
éthiques1 et éthiques2 (métaéthiques) par les
acteurs2
8
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distinguer
• les « valeurs » éthiques au sens strict :
analysées par la philosophie morale, liées au
« bien »
• les « valeurs » au sens large : dans la vie
courante, les choses (ordinaires ou moins
ordinaires) qui comptent
9
Slide 10
distinguer
• la conformité de l’organisation et de ses
procédures aux normes en vigueur (légalité)
• l’inspiration et l’orientation des pratiques
par des valeurs cardinales (éthicité)
10
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une « valeur » au sens large
une éthique de la
politesse
11
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une éthique…
•
•
•
•
•
•
•
De la créativité
De l’invention
De l’écart positif
Du renouveau
Du courage
De l’enraciné
Du crédible…
12
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des valeurs
•
•
•
•
•
•
Solidarité
Empathie
Fiabilité
Courage
Prudence
Imagination
13
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des valeurs (suite)
•
•
•
•
•
•
Endurance
Sympathie
Tolérance
Autonomie
Bienveillance
….
14
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des « domaines » de valeurs
•
•
•
•
•
Professionnalisme =
Honnêteté =
Disponibilité =
Humanisation =
……
15
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des principes
•
•
•
•
•
•
•
Autonomie
Justice
Non malfaisance
Bienfaisance
Non futilité
Proportionnalité
…
16
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des règles déontologiques
• Confidentialité
• Retenue
• ….
17
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des règles de droit
• Responsabilité professionnelle
• Obligation de moyens
• …..
18
Slide 19
à ne pas perdre de vue
• Éthique dans le monde réel
• Situations toujours (+/- conflictuelles)
• Valeurs toujours (+/-) en conflit
Identifier le conflit +
en sortir ou rester
coincé…
19
Slide 20
éthique et organisation
• Risques de contradiction :
– Complexité des systèmes et responsabilités?
– Quelle imputabilité?
– Quelles valeurs réelles?
• Et pourtant, une vieille intuition grecque :
èthos = ménage…
20
Slide 21
deux aspects (1)
• Éthique de la structure organisationnelle
–
–
–
–
Vision, objectifs
Méthodes, moyens,
Systèmes d’arbitrage
Place de la personne,…
21
Slide 22
diagnostic éthique
organisationnel
• // tableaux de bord de l’organisation
• au-delà des convictions individuelles,
l’organisation comme « acteur moral »
– décisions critiques
– choix d’engagements et d’investissements
– vision de la « rentabilité »
• responsabilité sociale de l’organisation
• ethical accountability
22
Slide 23
deux aspects (2)
• Style du leadership :
–
–
–
–
Forme d’autorité
Style de communication
Gestion des conflits
Délibération et décisions
Quel rapport au réel???
23
Slide 24
vivre le réel
• multipolarité : ambivalence, ambiguïté,
équivoque, paradoxe, incertitude,
complexité
• monovision : anxiété, insécurité, sentiment
de désordre, besoin du sens unique
24
Slide 25
vivre le réel
• souplesse : désaccords, ouverture d’esprit,
sens de la nuance, subtilités,…
• rigidité : ordre, signification unique,
prendre les mots à la lettre, danger de la
diversité,
25
Slide 26
vivre le réel
• courage : espérance, initiative, sens de
l’invention, créativité, lancer le dialogue,
écouter,
• timidité : retenue, résistance à la nouveauté,
crainte, besoin de sécurité, peur du bruit,
26
Slide 27
alors, les valeurs…
• servent d’alibi : culpabilisation,
infantilisation, sens de l’obligation,
surmoi,…
• sont des ressources motrices : ouverture
d’un horizon, dégagent une perspective,
animent une pratique,….
27
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la source de mon leadership
• Quelle nappe phréatique?
–
–
–
–
Occasion contingente
Formation et diplôme(s)
Traits de personnalité
Des valeurs, des idées, des rêves…
28
Slide 29
Qu’est-ce qu’on dit de
mon leadership?
29
Slide 30
un cas particulier…
• le whistle-blower
–
–
–
–
témoin engagé ou délateur?
quelle fiabilité?
quelle prise de risque?
quelle ETHIQUE?
quelle est MON
expérience?
30
Slide 31
Brown e.a., 2005
• écoute ce que les employés ont à dire
• recadre les employés qui violent les
standards éthiques
• mène sa vie personnelle d’une manière
éthique
• garde à l’esprit l’intérêt de ses employés
• prend des décisions justes et équilibrées
• on peut lui faire confiance
• discute de l’éthique et des valeurs de
l’organisation avec les employés
31
Slide 32
exemple : la productibilité
• du savoir-faire maîtrisé au pouvoir-faire à
découvrir
• augmenter la créativité de l’offre
• intéressement des collaborateurs
• motivation pour ouvrir des possibles
image de soi = salaire symbolique???
32
Slide 33
en résumé…
• comment ces valeurs et ces principes sontils respectés et appliqués….
– par l’institution globale
– par l’organisation du service
– par l’équipe des soignants
– par les soignants individuellement
33
Slide 34
des pistes pour ne pas conclure...
• (re)formuler un projet d’institution
• identifier les valeurs de fond
• établir les procédures concrètes
– de concertation
– d’évaluation
– de détermination
34
Slide 35
Et 2 questions urgentes d’EO, 2!
La coupe de cheveux de la
directrice des soins
infirmiers???
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Ethique et management
quelques orientations
Michel Dupuis
Durbuy, 28 mai 2011
Slide 2
éthiqueS spécifiqueS
• Apprendre à distinguer
– Bioéthique et éthique médicale (déjà longue
tradition)
– Éthique organisationnelle des soins de santé
(encore à développer)
• Développer des ressources et outils adaptés
– CELocal
– Structure X?
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les niveaux d’éthique
• éthique de l’action > éthique de l’action
« non-marchande » > éthique de l’action
soignante
• éthique de l’organisation de l’action
soignante :
– management
– leadership
– politique de développement institutionnel
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éthique de l’action
• événement / action
• possible technique / souhaitable éthique
• ingrédients de l’action
–
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intention, finalité, sujet(s)
détermination, volonté, conscience
conséquences, effets (directs ou non)
en lien de causalité proximale ou distale
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éthique de l’action (soignante)
collective
• complexité , multidisciplinarité > problème
de l’imputabilité
– pluralité des acteurs : décideurs, exécutants
– pluralité des enjeux et des référentiels
• technique du soin
• financement de l’organisation
• environnement et sécurité des actes
– pluralité (et hiérarchisation?) des finalités
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deux types de régulation
régulation technique : standards
professionnels (critères calculables)
– adéquation
– efficience
– fiabilité
– sécurité
– conformité (contractuelle, juridique,…)
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deux types de régulation
régulation axiologique
1) éthique (l’inspiration et l’objectif)
2) morale (le contrôle et la sanction)
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action et management
• actions1 (de premier niveau) : régulations
éthiques1 par les acteurs1
• management comme action2 : régulations
éthiques1 et éthiques2 (métaéthiques) par les
acteurs2
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distinguer
• les « valeurs » éthiques au sens strict :
analysées par la philosophie morale, liées au
« bien »
• les « valeurs » au sens large : dans la vie
courante, les choses (ordinaires ou moins
ordinaires) qui comptent
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distinguer
• la conformité de l’organisation et de ses
procédures aux normes en vigueur (légalité)
• l’inspiration et l’orientation des pratiques
par des valeurs cardinales (éthicité)
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une « valeur » au sens large
une éthique de la
politesse
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une éthique…
•
•
•
•
•
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•
De la créativité
De l’invention
De l’écart positif
Du renouveau
Du courage
De l’enraciné
Du crédible…
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des valeurs
•
•
•
•
•
•
Solidarité
Empathie
Fiabilité
Courage
Prudence
Imagination
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des valeurs (suite)
•
•
•
•
•
•
Endurance
Sympathie
Tolérance
Autonomie
Bienveillance
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des « domaines » de valeurs
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•
•
•
•
Professionnalisme =
Honnêteté =
Disponibilité =
Humanisation =
……
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des principes
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•
•
•
•
•
•
Autonomie
Justice
Non malfaisance
Bienfaisance
Non futilité
Proportionnalité
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des règles déontologiques
• Confidentialité
• Retenue
• ….
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des règles de droit
• Responsabilité professionnelle
• Obligation de moyens
• …..
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à ne pas perdre de vue
• Éthique dans le monde réel
• Situations toujours (+/- conflictuelles)
• Valeurs toujours (+/-) en conflit
Identifier le conflit +
en sortir ou rester
coincé…
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éthique et organisation
• Risques de contradiction :
– Complexité des systèmes et responsabilités?
– Quelle imputabilité?
– Quelles valeurs réelles?
• Et pourtant, une vieille intuition grecque :
èthos = ménage…
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deux aspects (1)
• Éthique de la structure organisationnelle
–
–
–
–
Vision, objectifs
Méthodes, moyens,
Systèmes d’arbitrage
Place de la personne,…
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diagnostic éthique
organisationnel
• // tableaux de bord de l’organisation
• au-delà des convictions individuelles,
l’organisation comme « acteur moral »
– décisions critiques
– choix d’engagements et d’investissements
– vision de la « rentabilité »
• responsabilité sociale de l’organisation
• ethical accountability
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deux aspects (2)
• Style du leadership :
–
–
–
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Forme d’autorité
Style de communication
Gestion des conflits
Délibération et décisions
Quel rapport au réel???
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vivre le réel
• multipolarité : ambivalence, ambiguïté,
équivoque, paradoxe, incertitude,
complexité
• monovision : anxiété, insécurité, sentiment
de désordre, besoin du sens unique
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vivre le réel
• souplesse : désaccords, ouverture d’esprit,
sens de la nuance, subtilités,…
• rigidité : ordre, signification unique,
prendre les mots à la lettre, danger de la
diversité,
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vivre le réel
• courage : espérance, initiative, sens de
l’invention, créativité, lancer le dialogue,
écouter,
• timidité : retenue, résistance à la nouveauté,
crainte, besoin de sécurité, peur du bruit,
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alors, les valeurs…
• servent d’alibi : culpabilisation,
infantilisation, sens de l’obligation,
surmoi,…
• sont des ressources motrices : ouverture
d’un horizon, dégagent une perspective,
animent une pratique,….
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la source de mon leadership
• Quelle nappe phréatique?
–
–
–
–
Occasion contingente
Formation et diplôme(s)
Traits de personnalité
Des valeurs, des idées, des rêves…
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Qu’est-ce qu’on dit de
mon leadership?
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un cas particulier…
• le whistle-blower
–
–
–
–
témoin engagé ou délateur?
quelle fiabilité?
quelle prise de risque?
quelle ETHIQUE?
quelle est MON
expérience?
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Brown e.a., 2005
• écoute ce que les employés ont à dire
• recadre les employés qui violent les
standards éthiques
• mène sa vie personnelle d’une manière
éthique
• garde à l’esprit l’intérêt de ses employés
• prend des décisions justes et équilibrées
• on peut lui faire confiance
• discute de l’éthique et des valeurs de
l’organisation avec les employés
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exemple : la productibilité
• du savoir-faire maîtrisé au pouvoir-faire à
découvrir
• augmenter la créativité de l’offre
• intéressement des collaborateurs
• motivation pour ouvrir des possibles
image de soi = salaire symbolique???
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en résumé…
• comment ces valeurs et ces principes sontils respectés et appliqués….
– par l’institution globale
– par l’organisation du service
– par l’équipe des soignants
– par les soignants individuellement
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des pistes pour ne pas conclure...
• (re)formuler un projet d’institution
• identifier les valeurs de fond
• établir les procédures concrètes
– de concertation
– d’évaluation
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Et 2 questions urgentes d’EO, 2!
La coupe de cheveux de la
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