Transcript ppt - FETP Thailand

PROCESS IMPROVEMENT WORKSHOP
การเขียน Flowchart
ระบบเฝ้าระว ังทางระบาดวิทยา
อุบลร ัตน์ นฤพนธ์จริ กุล
น ักวิชาการสาธารณสุข ชานาญการพิเศษ
สาน ักงานป้องก ันควบคุมโรคที่ 2 จ.สระบุร ี
Flowchart
เป็นเครือ
่ งมือ
ิ ธิภาพ
 ทีง่ า่ ยและมีประสท
 ทาให้เราสามารถเข้าใจกระบวนการ
ทางานทีเ่ ป็นอยูใ่ นปัจจุบ ันดีขน
ึ้
จุดประสงค์ของ Flowchart
่ ยให้ทม
• ชว
ี งานมีความเข้าใจตรงก ันถึง
ลาด ับขนตอนของกระบวนการท
ั้
างานที่
เป็นอยูใ่ นปัจจุบ ัน
• ระบุจด
ุ ทีจ
่ ะต้องพ ัฒนาหรือจุดทีม
่ ป
ี ญ
ั หา
• ระบุจด
ุ ทีต
่ อ
้ งเก็บข้อมูลในกระบวนการ
• กาหนดแนวทางในการพ ัฒนา
กระบวนการ
ั
สญญล
ักษณ์ทใี่ ชใ้ น Flowchart
ิ้ สุด
จุดเริม
่ ต้น/สน
กระบวนการ
ิ ใจ
การต ัดสน
ต ัว
ื่ ม
เชอ
แสดงถึงกิจกรรมเริม
่ ต้นและกิจกรรมสุดท้าย
ของกระบวนการ
แสดงถึงขนตอนหรื
ั้
อกิจกรรมหนึง่ ในกระบวนการ
ิ ใจในการเลือกทางใดทางหนึง่
แสดงถึงจุดต ัดสน
ื่ ม ซงึ่ จะใชใ้ นกรณีท ี่ Flowchart ยาว
คือ ต ัวเชอ
มากกว่า 1 หน้า
วิธก
ี ารสร้าง Flowchart
้ ระบวนการทางานทีเ่ ลือกมาแล้ว
1.ใชก
2. กาหนดขอบเขตของกระบวนการ จุดเริม
่ ต้นและ
ิ้ สุด
จุดสน
ั
3. เขียนขนตอนแรกในส
ั้
ญล
ักษณ์วงรี
้ ก
้
4. แล้วถามต ัวเองว่าจากจุดนีม
ี จ
ิ กรรมอะไรเกิดขึน
่ จ
ให้ใสก
ิ กรรมนนในส
ั้
เี่ หลีย
่ มผืนผ้าเป็นขนตอน
ั้
ต่อไป
ื่ มโยงระหว่าง
้ อ
5. ทาอย่างนีต
่ ไปเรือ
่ ยๆ โดยเชอ
ั
สญล
ักษณ์ และลูกศรต้องเป็นไปในทิศทาง
เดียวก ัน
วิธก
ี ารสร้าง Flowchart (ต่อ)
้ ญล
ั
ิ ใจให้ใชส
6. เมือ
่ ถึงจุดต้องต ัดสน
ักษณ์
สเี่ หลีย
่ มข้าวหลามต ัด ลูกศรแต่ละอ ันที่
ิ ใจนีจ
้ ะต้องกล ับเข้าหา
ออกจากจุดต ัดสน
กระบวนการหรือออกจากกระบวนการทีใ่ ด
ทีห
่ นึง่
7. ทาขนตอนที
ั้
่ 4- 6 ซา้ จนกว่าจะถึงขน
ั้
สุดท้ายของกระบวนการ
่ นตอนสุ
8. ใสข
ั้
ดท้ายของกระบวนการในวงรี
PROCESS IMPROVEMENT
CASE EXAMPLEWORKSHOP
ต ัวอย่าง Flowchart ในการให้ ART
Flowchart
กระบวนการเฝ้าระว ังทางระบาดวิทยา
(Surveillance process)
การรวบรวมข้อมูล
ผูป
้ ่ วยมาร ับบริการ
ทีส
่ ถานบริการ
สาธารณสุข
การวิเคราะห์ขอ
้ มูล
ได้ร ับการวินจ
ิ ฉย
ั
เป็นโรคในข่าย
เฝ้าระว ังทาง
ระบาดวิทยา
การแปลผลและสร้างข้อเสนอ
การกระจายผลการเฝ้าระว ัง
จ ัดทา รง.506
่ รายงาน
และสง
คามระบบ
กระบวนการรายงาน 506 ป
ผูม
้ าร ับบริการที่
OPD ศบส.
ั
ซกประว
ัติ เพือ
่ ทาบ ัตร
ั
ซกประว
ัติการเจ็ บป่วย ว ัด T,P,R,BP
้ งต้น
ตรวจค ัดกรองเบือ
่ พบแพทย์ ตรวจ วินจ
สง
ิ ฉ ัย
เป็ นโรคทีต
่ ้องรายงาน 506
ใช ่ หรือ ไม่
ใช่
่ ให้พยาบาลห้องปฎิบ ัติการ
สง
ั
ซกประว
ัติเพิม
่ เติมตามแบบ รง 506
1
ไม่ใช่
สง่ ั การ
ร ักษา
1
ไม่ใช่
ประวัตเิ ข ้าข่ายโรคทีต
่ ้อง
เฝ้ าระวัง ใช ่ หรือ ไม่
ใช่
เขียน รง. 506
ต ้องสง่ ตรวจ
Lab หรือ ไม่
ใช่
่ ตรวจ
เก็บ specimen สง
ลงทะเบียน Lab
ลงทะเบียน E1, E0
่ บ ัตร รง.506 ให้ฝ่ายธุรการ
สง
่ รง.506 ทางไปรษณีย ์
ธุรการสง
ไม่ใช่
ร ับยา
กระบวนการรายงาน 506 ปร ับใหม่
ผูม
้ าร ับบริการที่
OPD ศบส.
ั
ซกประว
ัติ เพือ
่ ทาบ ัตร
ั
ซกประว
ัติการเจ็ บป่วย ชง่ ั นน. ว ัด
้ งต้น
T,P,R,BP ตรวจค ัดกรองเบือ
เป็นผูป
้ ่ วยทีต
่ อ
้ งเฝ้าระว ัง
ใช่ หรือ ไม่
ใช่
เพิม
่ แบบ รง 506 ไปก ับประว ัติ
พบแพทย์ เพือ
่ วินจ
ิ ฉ ัย ร ักษา
1
ไม่ใช่
1
เป็นผูป
้ ่ วยด้วยโรคทีต
่ อ
้ ง
เฝ้าระว ัง ใช่ หรือ ไม่
ไม่ใช่
ร ับยา
ใช่
เขียน รง. 506
ั
ทีห
่ อ
้ งปฎิบ ัติการ ซกประว
ัติเพิม
่ เติม
่ ตรวจทาง
ตามแบบ รง. 506 ,สง
ห้องปฎิบ ัติการ (ในบางกรณี
ลงทะเบียน E1, E0
่ รง.506 ทีเ่ จ้าหน้าทีค
สง
่ วบคุมโรค
่ บ ัตร รง.506 ทางไปรษณีย ์
สง
ตรวจสอบความครบถ้วนของรายงาน
สรุปรายงาน
บันทึกประวัต ิ
การเจ็บป่ วย
ลง รพ14
Flow chart การวินจ
ิ ฉ ัยและ
การรายงานโรคไข้เลือดออก
รพ.ช. แห่งหนึง่
ผูม
้ าร ับบริการ
OPD, ER
ค ัดกรองผูป
้ ่ วยตาม WI-NUR-02.31/01
ทา Tourniquet Test
TT. Pos. ใช่ หรือ ไม่
ใช่
ไม่ใช่
ั ตร -CBC , Plt ,Test Kit
ชนสู
แพทย์วน
ิ จ
ิ ฉ ัยโรคตาม CPG-MED-02-07/01
เป็นไข้เลือดออก
หรือไม่
ใช่
กล ับบ้าน
น ัดว ัน
ตรวจ
ให้การ
ร ักษา
ไม่ใช่
ต้อง Admit
หรือไม่
ต้อง Admit
หรือไม่
ใช่
ใช่
ให้การร ักษาตาม
CPG-MED-02-07/01
ไม่ใช่
่ เข้า ward
สง
1
ไม่ใช่
ร ับยา
กล ับบ้าน
DHF-OPD
ใช่
DHF-IPD
ในเวลา
ราชการ
ใช่ หรือ ไม่
พยาบาล แจ้ง จนท.
ฝ่ายสุขาภิบาล ฯ
ในเวลา
ราชการ
ใช่ หรือ ไม่
ไม่ใช่
ไม่ใช่
พยาบาล ER บ ันทึก
ในทะเบียนรายงาน
โรคไข้เลือดออก
ั
จนท.ฝ่ายสุขาฯ ซก
รายละเอียดเพิม
่ เติม
& บ ันทึกลงในแบบ
สอบสวนโรคฯ
พยาบาล ER แจ้ง
สอ.,สสอ.,สสจ.
ภายใน 24 ชม.
จนท.ฝ่ายสุขาฯ ราย
งาน ผอ.รพ. สสจ สอ.
สสอ. ภายใน 24 ชม.
จนท.ฝ่ายสุขาฯ เก็บ
รายงานจากทะเบียน
ที่ ER และ รวบรวม
ข้อมูลเพิม
่ เติม จาก
OPD card
จนท.ฝ่ายสุขาฯ
ลงรายงาน 506
่ ตามระบบ
สง
จนท.ฝ่ายสุขาฯ ราย
งาน ผอ.รพ. สสจ สอ.
สสอ. ภายใน 24 ชม.
จนท.ฝ่ายสุขาฯ
ลงรายงาน 506
่ ตามระบบ
สง
IPD
1
ใช่
ใช่
พยาบาล OPD,ER
ประสานหอผูป
้ ่ วย
พยาบาลหอผูป
้ ่ วย
แจ้งฝ่ายสุขาฯ
จนท.ฝ่ายสุขาฯ
ติดตามผูป
้ ่ วยจาก
ทะบียน Admit &
Chart ผูป
้ ่ วย
ั
จนท.ฝ่ายสุขาฯ ซก
รายละเอียดเพิม
่ เติม
& บ ันทึกตามแบบ
สอบสวนโรคฯ
จนท.ฝ่ายสุขาฯ รายงาน
สอ. ,สสอ. , สสจ. ,ผอ.
ภายใน 24 ชม.
จนท.ฝ่ายสุขาฯ ลง
รายงาน 506
เปลีย
่ นแปลง
การวินจ
ิ ฉ ัยเป็น
ไข้เลือดออก
ใช่ หรือไม่
ไม่ใช่
ิ้
เสร็ จสน
แบบฝึ กห ัด
• แบ่งกลุม
่ ตามความสม ัครใจ 4-5 คน
• สร้าง flowchart กระบวนการทางาน
เฝ้าระว ัง ตามระด ับทีป
่ ฏิบ ัติงานจริง
่ จ ังหว ัด อาเภอ รพ.
เชน
• นาเสนอรายกลุม
่