Transcript interaktívne procesy v psychiatrickom ošetrovateľstve

INTERAKTÍVNE
PROCESY
V PSYCHIATRICKOM
OŠETROVATEĽSTVE
Andrea Uhláriková
[email protected]
Interaktívne procesy
- vzájomné pôsobenie 2 alebo viacerých
činiteľov
 Komunikácia
 Empatia
 Asertivita
 Edukácia - psychoedukácia
1. KOMUNIKÁCIA
 proces výmeny správ, informácií, pocitov
medzi 2 al. viacerými ľuďmi
 podmienka existencie sociálneho vzťahu
 spoločenská interakcia medzi ľuďmi
 cieľom - získať informácie a ovplyvniť
iných
1. KOMUNIKÁCIA
Interpersonálna komunikácia je proces:
 komunikátor – odosielateľ, kto
 komunikant – príjemca informácie, komu
 komuniké – obsah informácie, čo
 komunikačný kanál – spôsob prenosu
informácie /slovo, gesto, skutok/, čím
Komunikačný proces =
 je stále prebiehajúci dej, pri ktorom sa
prenášajú myšlienky
 proces, ktorý sa uskutočňuje v určitom
čase, prostredí, za určitých podmienok
 zastúpené sú jednotlivé zložky, ktoré sa
prelínajú: odosielateľ - komunikátor,
správa – obsah, príjemca – komunikant,
komunikačný kanál – spôsob prenosu
Komunikácia v ošetrovateľstve
 sociálna – neplánovaná, neformálna
 štruktúrovaná – poučenie, edukácia
 terapeutická /liečebná/ - upokojenie
pacienta pred ECTH, EEG
Komunikácia v ošetrovateľstve
Spôsoby komunikácie:
 verbálna – slovná, dialóg
 neverbálna – reč tela
Verbálna komunikácia
Požiadavky na rečový prejav sestry:
 prehľadnosť – logická následnosť
 výstižnosť – podstatné informácie
 podnetnosť – využívanie príkladov
 načasovanosť – vhodný čas
 dôveryhodnosť – spoľahlivosť
 prispôsobivosť – adaptabilita
 obojstrannosť – zapájať pacienta, spätná väzba
Požiadavky na rečový prejav
sestry:
 jednoduchosť :
 krátke vety
 1 informácia
 otvorené otázky
 nepoužívať vulgarizmy
 odborné slová
Spýtať sa, či pacient porozumel informácii!
KOMUNIKÁCIA
 ak chcem efektívne komunikovať =
musím zaujať rovnocenný vzťah,
 úspešná komunikácia = adresát
rozpoznal – pochopil význam
hovoriaceho,
Z hľadiska sociálnych noriem,
zámerov definujeme:
 aktívna komunikácia – efektívne počúv.,
obojstranná, príjemná, významná,
 pasívna komunikácia – pohodlná,
nezaujímavá, výhovorky, prikyvovanie,
 agresívna komunikácia – sebecká, vedie
ku konfliktu, protiútoku a strachu, urážlivá,
nadradená, manipulatívna
 asertívna komunikácia – nenásilné a
otvorené vyslovenie názoru, pravidiel,
/podrobne v asertivite/
Neverbálna komunikácia
- reč tela
 proxemika, teritorialita – vzdialenosť, priestor
 mimika – prostredníctvom svalov tváre
 pohľady – pohyb očí
 gestika – pohyb rúk
 haptika – dotyk
 posturika – pohyb tela
 kinezika – poloha tela
 vzhľad a úprava – celkový výzor
Faktory ovplyvňujúce
komunikačný proces
 spoločensko-kultúrne faktory – jazyk,
vek, vzdelanie
 schopnosti komunikujúceho – schopnosť
hovoriť, počúvať, vidieť, porozumieť
 vnímavosť – odlišné vnímanie,
ochorenie, porozumenie správy
 postavenie a vzťahy
Faktory ovplyvňujúce
komunikačný proces
 osobný priestor – vzdialenosť
 intímna: do 45 cm
 osobná: 45 – 120 cm
 sociálna: 120 – 360 cm
 verejná: 360cm a viac
 čas
 prostredie – rušivé vplyvy, komunikačný
priestor,
Faktory ovplyvňujúce
komunikačný proces
 postoje – pozornosť, úcta, akceptácia,
povýšenosť, nezáujem, chladnosť
 emócie negatívne - plač, strach, hnev
 zhoda medzi verbálnym a neverbálnym
prejavom
Komunikácia v ošetrovateľstve
Profesionálna komunikácia sestry –
 komplexná a náročná zručnosť
 schopnosť, ktorú musíme rozvíjať –
chcieť!
 vyžaduje zvládanie podmienok:
 vonkajších – prostredie, pacient, čas
 vnútorných - ,,zvládanie seba
samého“, psychická pohoda
Komunikácia v ošetrovateľstve
prebieha v rovine:
1. komunikácia s pacientom a jeho
okolím:
 s chorým – dieťaťom, dospelým, starý
človek
 s rodinou, blízkymi, priateľmi, kolegami
2. komunikácia pracovná:
 s kolegami
 s nadriadenými, kolegovia, inštitúcie
Pre rozvoj účinnej
komunikácie je potrebné:
 chcieť komunikovať
 vedieť komunikovať
 vedieť načúvať
 vedieť efektívne počúvať
 vedieť si vytvoriť priestor a čas na kom.
Aby bola komunikácia účinná,
sestra by mala:
 poznať prežívanie P/K
 vedieť efektívne počúvať
 vnímať P/K ako celok
 rešpektovať jeho názor a presvedčenie
 akceptovať prejavy v jeho správaní
 ! direktívny prístup – prečo, musíte...
 vedieť odhadnúť jeho reakcie
 ovládať komunikačné zručnosti
Zásady efektívnej komunikácie
 začať k. pozdravom a privítaním
 oslovovať P/K pán a pani
 vytvoriť štruktúru rozhovoru - postupnosť
 nechať P/K rozprávať...počúvam vás...
 aktívne počúvať...zaujíma váš názor...
 trpezlivo vypočuť monológ
 striedať rolu hovoriaceho– počúvajúceho
 vyhnúť sa stereotypnému poučovaniu
Zásady efektívnej komunikácie
 adekvátne využiť neverbálne prejavy
 odbúrať odborné a slangové výrazy
 prispôsobiť sa rečovému prejavu P/K
 klásť otvorené otázky...čo navrhujete...
 vyhnúť sa afektívnym rečovým prejavom
...pch, no jéjda....
 využívať ticho
Zásady efektívnej komunikácie
 vytvoriť spätnú väzbu
 prejaviť empatiu, reflexia
 nájsť spoločné východisko
 rozprávať a vyslovovať zreteľne
 všímať si, čomu sa P/K vyhýba
 ubezpečiť P/K, že sa získané informácie
nezneužijú
Zásady efektívnej komunikácie
 nekritizovať P/K pred ostatnými
 chváliť P/K aj verejne
 zladiť verbálny a neverbálny prejav
 vnímať P/K ako celok
 poznať prežívanie P/K
 rešpektovať P/K názor
 vedieť odhadnúť P/K reakcie
Prekážky v komunikácii
 všeobecné – týkajú
sa oboch
zúčastnených strán
 špecifické -
samostatne zo strany
sestry aj pacienta
Prekážky v komunikácii –
všeobecné:
 praktické – rušivý vplyv, tichý hlas
 jazykové - iný jazyk
 v chápaní – odlišné chápanie obsahu
 emotívne – rozlady, nesústredenosť
 intelektové – odborné vyjadrovanie
 fyziologické – bolesť, únava, zmysl. por
 nejasnosť, zosmiešňovanie, neistota
prejaviť sa, neschopnosť vyjadriť
myšlienky
Prekážky v komunikácii –
špecifické:
 zo strany sestry:
 časový deficit
 neochota vypočuť pacienta
 zmena témy
 zaťažovanie vlastnými problémami
 používanie odbornej terminológie
 vnucovanie vlastných názorov
 negácia emócií
Prekážky v komunikácii –
špecifické:
 zo strany pacienta – nevie, nechce, nemôže:
 záporné emócie – úzkosť, strach, apatia
 nedôvera
 hospitalizmus
 bolesť
 orientácia na seba a príbuzných
 narušená komunikačná schopnosť
 negativizmus
 únava
 strach prejaviť sa - vizita
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 efektívne - aktívne počúvanie
 dáva zmysel tomu, čo počujeme,
 intenzívna koncentrácia – vyradenie
blúdenia myšlienok,
 empatia – vnímanie povedaného očami
rečníka,
 akceptovanie – bez hodnotenia obsahu,
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 ako efektívne počúvať:
 motivácia počúvať – vyťažiť čo najviac,
 udržiavať očný kontakt – povzbudenie,
 prejaviť záujem – neverbálne prejavy,
 vyhýbať sa rozptyľujúcim činnostiam –
mobil,
 klásť otázky – doplniť informácie,
 parafrázovať vlastnými slovami,
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 ako efektívne počúvať:
 nebyť predpojatý – prejav, vzhľad, štýl
oblečenia,
 striedať role rečníka a počúvajúceho,
 byť prirodzený – nepreháňať
 odpovedať na otázky
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 spätná väzba:
 ubezpečenie sa , že pacient rozumie,
počúva, overenie pomocou otázok,
súhlasom al. nesúhlasom pacienta
 napr. rozumeli ste mi....
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 rešpekt:
 ocenenie P/K za čas, dôveru
 v čase a priestore vymedzenom pre P/K
venujeme sa jemu
 ochota prijať jeho názory , myšlienky,
postoje
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 empatia:
 porozumenie uvedomením si
 pochopiť prežívanie pacienta
 schopnosť vnímať potreby, utrpenie,
vnútorný svet pacienta,
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 záujem , podpora:
 miera zainteresovanosti, všímavosti
 vzťah ,,spolužitia“
 vyjadrením podpory, ubezpečenia – som
tu pre vás, cítim s vami, pomôžem vám,
ako vám môžem pomôcť.....
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 mlčanie, ticho:
 ticho má svoju funkciu, nie všetko sa dá
vyjadriť slovami
 dôvody sú rôznorodé – potreba
nadýchnuť sa, hľadanie vhodných slov,
rečová chyba...
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 autentickosť:
 nefalšovanosť, rýdzosť, čestnosť,
úprimnosť pri vyjadrovaní myšlienok,
pocitov
 podporuje a udržiava dôveru
Základné komunikačné
zručnosti sestry
 porozumenie:
 rešpektovanie pacienta
 prikývnutie
 zopakovanie vlastnými slovami
 kladenie otázok
 zdôrazňovanie dôležitých informácií
Ošetrovateľské dg:
 deficit vedomostí 00126
 zhoršená verbálna komunikácia 00051
 akútna zmätenosť 00128
 strach 00148
 úzkosť 00146
 znížená schopnosť prispôsobiť sa 00070
 neochota k spolupráci 00079
 sociálna izolácia 00053
EMPATIA
 schopnosť, pomocou ktorej sa človek
v rámci bezprostrednej komunikácie
s iným človekom vie vžiť, uvedomiť si
jeho duševný stav a situáciu v ktorej sa
nachádza
 znamená pochopenie prežívania P/K
 vedomý ,,príklon“ - spolupatričnosť
 uľahčuje interakciu a komunikáciu
Zložky empatie:
 poznávacia –





schopnosť sestry:
rozpoznať duš. stav
rozpoznať náladu
čo potrebuje
predvídať reakcie
sledovať veci zo zor.
uhla P/K
 emocionálna –
schopnosť sestry:
 vcítenie sa do
psychického stavu
P/K
 zapojenie emócií
Empatia – prístup k P/K
 sústrediť sa čo, akým spôsobom
rozpráva P/K
 venovať pozornosť neverb. prejavom
 sledovať vlastné city
 prejavovať tolerantnosť
 akceptovať prejavy v správaní P/K
 prejaviť porozumenie
Činitele zvyšujúce empatiu:
 životné udalosti, skúsenosti, zážitky
 životná orientácia
 rodinná výchova, celková atmosféra
 medziľudské vzťahy – pozitívne
 dobrovoľný výber profesie
Činitele znižujúce empatiu:
 choroba
 činitele sťažujúce a
 záporné emócie
rušiace komunikáciu
 nadmerná
zodpovednosť
 spoločenská
nadradenosť
 alkohol, drogy, lieky
 egoizmus
 závisť
 nenávisť
 neurotické stavy
,, Záleží na každej sestre, akým spôsobom
bude svoj potenciál empatie uplatňovať
a rozvíjať. Pri tom jej môže pomôcť
skutočnosť, že prejavy empatie si
nevyžadujú žiadne pomôcky, materiálne
podmienky ani nadmernú energiu a
námahu.“
ASERTIVITA
 schopnosť - komunikačná zručnosť,
primeraným spôsobom vyjadrovať svoje pocity,
názory a potreby v interakcii s inými ľuďmi
 nie je prirodzený spôsob správania sa,
 zahŕňa v sebe schopnosť komunikovať,
súhlasiť, nesúhlasiť, žiadať, ale aj kritizovať bez
manipulácie, agresivity alebo pasivity
 asertívny človek dokáže vyjadriť svoj názor a
názory ostatných, žije slobodne, a pritom
neobmedzuje práva a slobodu iných.
Typy asertivity:
 základná – jednoduché vyjadrenie
názorov, postojov,
 empatická – vnímavosť a citlivosť voči
názorom iným, redukuje priamu
agresivitu,
 eskalujúca – stupňujúce vyjadrenie
názoru, keď sa porušujú naše práva,
 konfrontačná – doplnenie, vysvetlenie.
Pozitíva asertivity
 otvorenosť a jasnosť vzťahov,
 vytvára efektívnu spoluprácu,
 predchádza konfliktom,
 rozvoj zdravého sebavedomia a
samostatnosti,
 zodpovednosť za vlastné správanie,
 umožňuje človeku byť sám sebou.
Štýl asertívneho správania
 voľné vyjadrenie vlastných myšlienok,
 otvorená, úprimná komunikácia,
 chápanie a tolerovanie konania druhých,
 rozhodovanie o svojej komunikácii,
 dorozumenie a porozumenie správaniu a
konaniu ľudí.
Využívanie asertivity:
 konflikty,
 uplatnenie svojho práva,
 ochrana samého seba – akceptácia
iných
 komunikácia s pacientmi
Techniky – psychodráma, hranie role
Niektoré asertívne
komunikačné techniky:








schopnosť o niečo požiadať
schopnosť sa ospravedlniť
schopnosť povedať nie
schopnosť začať, udržiavať a ukončiť
komunikáciu
schopnosť ,,vysporiadať“ sa s kritikou
schopnosť prijať uznanie
schopnosť vyjadriť uznanie
schopnosť vyjadriť vlastný pocit, názor,
myšlienku.
Práva asertívnej komunikácie
 právo neposkytnúť výhovorky a
ospravedlnenie za svoje správanie,
 právo zmeniť svoj názor,
 právo robiť chyby a byť za ne zodpoved.,
 právo povedať ,,ja neviem“,
 právo robiť nelogické rozhodnutia,
 právo povedať ,,ja ti nerozumiem“,
 povedať: „ja ti nerozumiem.“
Edukácia
 zámerná cieľavedomá plánovaná činnosť,
zahrňujúca dva nezávislé procesy – učenie,
vyučovanie
 cieľavedomé rozvíjanie osobnosti človeka
 proces výchovy a vzdelávania s cieľom dosiahnuť
určité zmeny v správaní
Druhy edukácie
v ošetrovateľstve
 Základná – pacient nemá žiadne
informácie o danej problematike
 Komplexná- realizovaná v rámci
edukačných kurzov
 Reedukačná- pokračujúca, rozvíjajúca,
naprávajúca
Charakteristika pojmov
 Edukant je ktorýkoľvek subjekt
edukácie bez ohľadu na vek, typ, ...
 Edukátor je ktorýkoľvek aktér
edukačnej aktivity napr. učiteľ, sestra,
lekár, lektor, školiteľ
 Edukačný proces je vytvorený
zámerne, cieľ: niečo sa naučiť
Charakteristika pojmov
 Edukačné prostredie je miesto, kde sa
edukácia vykonáva





Správne osvetlenie
Optimálna teplota prostredia
Bezhlučné prostredie
Zaručenosť intimity
Materiálne vybavenie
Charakteristika pojmov
 Edukačné faktory – všetky teórie,
modely, plány, scenáre, predpisy, kt.
ovplyvňujú reálne edukačné procesy.





Knihy
edukačný plán, edukačné listy
vzdelávacie programy
normy štandardy
výučbové filmy, diapozitívy a iné
Dôležité!!!!!!!!!!!!!!!
 zistiť čo pacient vie,
 čo by mal vedieť – poskytnúť informácie
 čo by chcel vedieť– spätná väzba
Taxonómia cieľov v
edukačnom procese
 Kognitívne ciele- poznávacie
 Afektívne ciele- citové, postojové
 Psychomotorické ciele( behaviorálne)-
podnecujúce k činnosti
Predpoklady sestry na edukačnú
činnosť




Osobnostné predpoklady
vlastnosti osobnosti
schopnosti
Vzdelanostné predpoklady
poznatky z ošetrovateľstva a medicínskych odborov
vedomosti a zručnosti zo:
- psychológie
- pedagogiky a aplikovaných pedagogických vied
- sociológie
- komunikácie
Vlastnosti sestry edukátorky





primerané poznanie v oblasti edukácie,
schopnosť získať si dôveru pacienta,
trpezlivosť, taktnosť a citlivosť,
schopnosť naučiť,
schopnosť vyučovať jednoducho, ale na
úrovni zodpovedajúcej vzdelaniu,
a inteligencii edukanta,
 schopnosť viesť edukanta postupne k
samostatnosti.
Zásady pri edukácii





zásada individuálneho prístupu
zásada primeranosti
zásada postupnosti - od jednoduchého k
zložitému,
uplatňovať primerané metódy,
nachádzať vzťahy medzitým, čo pacienti už
vedia a čo sa majú ešte naučiť,
Metódy edukácie





- sú zámerné, cieľavedomé a premyslené
postupy myslenia a konania na dosiahnutie
cieľa
motivačná – úvodný rozhovor...
expozičná – vysvetľovanie, diskusia, samo
štúdium
fixačná – upevňovanie a opakovanie
diagnostická – zisťuje a hodnotí úroveň
nadobudnutých vedomostí a zručnosti
Rozdelenie metód
 individuálne pôsobenie – rozhovor,
konzultácia, inštruktáž
 skupinové pôsobenie – prednáška,
diskusia, beseda, soc. učenie
 hromadné pôsobenie – tlač, rozhlas,
televízia...
Edukácia sestry v špecializovanej
zdravotnej starostlivosti
Edukácia v špecializovaných
ambulanciách napr.:
 užívanie liekov
 úprava životosprávy,
diétny režim
 ošetrovanie rán, stomií
 potreba pravidelných
kontrol v odbornej
ambulancii
 sledovanie glykémie,
krvného tlaku, rany a pod.
 príprava na rôzne
vyšetrenia
 ďalšie odporučenia
Edukácia v priebehu
hospitalizácie napr.:
 poučenie o diagnostických
a terapeutických metódach
pri ochoreniach
 poučenie o režime,
životospráve
 používanie
kompenzačných pomôcok
 ošetrovanie rán a stómií
 užívanie liekov, nežiaduce
účinky
 edukácia príbuzných
Edukácia v oše
 edukačný proces, edukačné listy,
 edukačné stretnutia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Posúdenie
Kontrolné otázky, diagnostika
Téma
Cieľ
Štruktúra – miesto, čas, trvanie, forma,
metódy, pomôcky, zámer edukácie
Realizácia a vyhodnotenie, záznam
Témy edukácie
 včasné varovné príznaky,
 prevencia relapsov,
 ako zvládať stres,
 ako premôcť zlú náladu,
 ako relaxovať,
 psychosociálna rehabilitácia,
 nácvik sociálnych zručností,
 správna životospráva,
 vedľajšie účinky liekov,
 pacientska advokácia,
 režimová terapia, ................
Ďakujem za
pozornosť