Alternatívne a modifikované edukačné metódy a ich využitie u neurologického pacienta s ochorením sclerosis multiplex

ŠKOLA SM - II. ročník 8.-10. 04. 2010

MAGUROVÁ,D., MAJERNÍKOVÁ, Ľ. , LENGYELOVÁ,A.

PU v Prešove, Fakulta zdravotníctva 1

Sclerosis multiplex (SM)

SM

je častým získaným, netraumatickým neurologickým ochorením mladých dospelých.

Je spôsobená autoimunitnou poruchou, pričom cieľovými antigénmi pre autoimunitný útok sú antigény myelínovej pošvy, obaľujúce nervové vlákna CNS.

Ochorenie mení nielen život samotnému pacientovi, ale aj jeho rodine.

2



Edukácia pacientov s neurologickým ochorením

Neurologické ošetrovateľstvo je aplikovaným odborom.

Hlavnou aj úlohou je nielen uspokojenie potrieb pacienta prostredníctvom metódy ošetrovateľského procesu, ale realizácia

edukácie pacientov s neurologickým ochorením

, ako aj ich rodinných príslušníkov.

 edukácia je jednou z najdôležitejších a náročných úloh ošetrovateľstva  vytvára priestor

nadobudnutie pre osvojenie si nových poznatkov, zručností, či vytváranie hodnotových, emocionálnych, vôľových štruktúr osobnosti a dosiahnutie správania pozitívnej, očakávanej zmeny

3

Edukácia

 Súčasťou prípravy sestry je aj

osvojenie si jednotlivých rolí,

dôležitých pre profesionálne vykonávanie tohto povolania ošetrovateľka

edukátorka

komunikátorka nositeľka zmien

Rola sestry

obhajkyňa výskumníčka manažérka poradkyňa Dosiahnutie vysokej úrovne profesionality v ošetrovateľských rolách znamená kontinuálny, súbežný a harmonický rozvoj v troch zložkách: 4

kognitívnej, afektívnej, behaviorálnej

Zmeny súvisiace s potrebou role sestry edukátorky

 Súčasný rozvoj ošetrovateľstva a jeho nové zameranie

sestry.

Sestra sa

mení aj rolu stáva rovnocennou členkou tímu

, schopnou samostatne sa z rozhodovať a pracovať.

Mení sa aj rola pacienta

tradičného viac menej pasívneho konzumenta

na aktívneho účastníka

pri plánovaní a vypracovaní ošetrovateľskej starostlivosti.

Zmena postavenia pacienta Zmena postavenia sestry Zmeny v spoločnosti legislatíve a pod.

5

Zákon č. 662/2007 Z. z. ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti ...

Vyhláška MZ SR č. 364/2005 Z. z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou, pôrodnou asistentkou samostatne a v spolupráci s lekárom ...

 definuje edukáciu

poskytovanie zručností

v ošetrovateľstve

potrebných vedomostí a nácvik súvisiacich ošetrovateľskej starostlivosti

(

s

ako

poskytovaním

§ 1 písmeno „e“)  sestra

o

„edukuje osobu, rodinu alebo komunitu

ošetrovateľskej starostlivosti s dôrazom na sebestačnosť“

a v písmene „n“ sestra

„ poskytuje informácie súvisiace s poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v potrebnom rozsahu osobe, rodine a komunite“

( § 2 , písmeno „m“ ) 6

Rozdiel medzi tradičným edukačným modelom a modelom centralizácie pacienta v edukácii

(Zdroj: DH and Diabetes UK, 2005)

Tradičný edukačný model

Compliance Oddanosť, bezhraničná dôvera Edukácia pre pacienta Zmena správania sa Pasivita pacienta Závislosť Profesionálne podmieňovanie potrieb

Model centralizácie pacienta

Autonómia Participácia pacienta Edukácia, práca s pacientom Splnomocnenie, prenesenie zodpovednosti na pacienta Aktivita pacienta Nezávislosť Definovanie potrieb pacientom 7

Edukačný proces u pac. s neurologickým ochorením



Edukačný proces sa skladá z piatich fáz

o o o o o

posudzovanie stanovenie edukačných - vedomostných diagnóz plánovanie realizácia vyhodnotenie vedomostí edukantov ako efektívnosti edukácie

 Edukáciu v neurologickom ošetrovateľstve rozdeľujeme na:

základnú, komplexnú

a

reedukačnú

8

Edukačné metódy

 Pojem

metóda

je odvodený z gréckeho slova

methodos cesta, spôsob

edukačných metód smerujeme k dosiahnutiu edukačných cieľov.

. Prostredníctvom  využitie

klasických a aktivizačných metód



alternatívne a modifikované metódy

využitie v edukácií u pacienta s neurologickým ochorením a ich 9

Výhody modifikovaných, tvorivých metód

              ponúkajú alternatívu ku klasickým metódam vedú k integrácii vlastných poznatkov a názorov rozvíjajú hodnotiace, kritické a tvorivé myslenie umožňujú stimuláciu myslenia zdokonaľujú sebapoznanie a sebahodnotenie sprostredkovávajú učenie zážitkom umožňujú edukantovi aktívne sa podieľať na edukačnom procese umožňujú získať vedomostí, praktické zručnosti vlastnou aktivitou udržiavajú pozornosť edukanta vzbudzujú záujem umožňujú motiváciu edukanta edukácia sa stáva prirodzenejšia, príťažlivejšia umožňujú komunikovať, diskutovať, argumentovať, obhajovať vlastné názory- tvrdenia umožňujú hľadať optimálne varianty postupov , ...

10

Využitie klasických a aktivizačných metód v edukácií



z metód monologických

výkladu, vysvetľovania, inštruktáž, prednášky a tzv. interaktívne prednášky

je možné využiť metódu  Skvalitnenie uvedených metód: o využiť tzv. „provokačný princíp„ s vyslovením sporných tvrdení o ako náhle začnú tvrdeniam oponovať,

mení sa klasický výklad na interaktívny

, či na dialogickú metódu 11

Využitie klasických a aktivizačných metód v edukácií



Z metód dialogických,

napr. rozhovor, diskusia, beseda  Skvalitnenie uvedených metód: o využiť princíp

„vrátenia otázok do pléna„

o využitie

heuristického

rozhovoru,

ktorý je produktívny , problémový, jeho hlavným cieľom je naučiť edukantov riešiť problémy, rozvíjať ich myslenie a tvorivosť 12

metódy Modifikované, tvorivé a alternatívne metódy využitie u pacienta so SM

Brainstorming (brain- mozog, storm búrka)

napr.: úvod do edukácie; novo diagnostikované ochorenie SM SM a životný štýl; problematika liečby

Heuristicka metóda Bzučiace skupiny (buzz groups) vhodne kombinovať s metódou vysvetľovania Analýza prípadu (case study) Situačné a insenačné metódy Hranie rolí (role play) Akvárium so zlatou rybkou (gold fish bowl)

pri skupinovej edukácií po dlhšom časovom úseku bez aktivity v situáciách keď edukant analyzuje problém, situáciu v ktorej nevedel správne reagovať; uplatnenie teórie v modelových situáciách; SM a život. štýl demonštrácia schopností , pocitov v simulovaných alebo reálnych prípadoch svojpomocné skupiny; osobné skúsenosti pacientov so SM; sk. edukácia

Kruhy (rounds

)

Snehová guľa (snowballing)

riešenie problému; pozitívna motivácia 13 počas všetkých edu. stretnutí

Metódy Využitie u pacienta so SM

Netradičné diskusné metódy riešenia problémov označované ako

Metóda X 35

– počas piatich minút sa napíšu tri nápady na riešenie problému

hierarchizačné techniky:

 akceptovanie ochorenia SM  zvládnutie komplikácií liečby interferónmi

Myšlienková mapa -

štruktúru celého ming – mapping, pomáha identifikovať a lepšie pochopiť analyzovaného problému.

 úvod do problematiky edukácie súvisiaci so SM  zachytávanie, sumarizovanie informácií

Demonštrácia

– získanie zručností

Pexeso

problém, pojem, názov, obrázok a na druhej strane vysvetlenie pojmu, aktivity

Pravda alebo klamstvo

 aplikácia interferónov beta; miesta vpichu; denník pac. so SM  opakovanie vedomostí  identifikovanie problémových oblastí a následná reedukácia 

Využitie metód pri DEFICITE VEDOMOSTÍ

Metóda načúvania a interpretácia stavu ohrozenia, nebezpečenstva

Kruh rozhodnutí

Edukant pozorne počúva príbeh pacienta s rovnakou diagnózou.

Keď si myslí, že pacient v príbehu robí niečo nebezpečné, čo ohrozuje jeho zdravie, upozorní sestru, alebo si robí poznámky.

Nakoniec vedie rozhovor .

Edukant rozmýšľa nad dôsledkami svojich rozhodnutí

Karta očakávania Pravda alebo klamstvo Kognitívne mapovanie Poradie na nástenke Drž sa svojho plánu

Edukant si samostatne alebo so sestrou navrhne očakávaní vlastný súbor Edukátor poskytne pacientovi výroky, ktoré súvisia s témou edukácie, ale iba polovica výrokov je správna, pacient usporiada správne a nesprávne tvrdenia.

Edukant v priebehu edukácie vytvára kognitívne mapy, jasne a tvorivo označí to, čo sa naučil, čo plánuje urobiť, čo chce vedieť.

Edukant dostane kartičky kde sú napísané rôzne aktivity k zvládnutiu nejakého konkrétneho problému, tie očísluje a zoradí Edukant by sa mal pevne rozhodnúť, že bude používať získané 15 vedomosti z praxi

Návrh tém edukačných stretnutí u pacienta so SM:

príčiny SM; príznaky; typy; liečba Problematika ochorenia; diagnóza;

sprostredkovať edukačné stretnutie s lekárom

 Potvrdenie diagnózy a akceptovanie ochorenia  Symptomatická liečba SM  Interferón beta- prínos modernej liečby; imunomodulačné druhy liečby; spôsob aplikácie  Interferónov beta, miesta vpichu, technika vpichu; nežiaduce účinky Denník pacienta so SM a monitorovanie aplikácií injekcií  Odporúčania na identifikáciu a zvládnutie kožných vedľajších účinkov počas liečby  Profesionálna psychologická pomoc  SM a životný štýl

Stanovenie edukačných diagnóz Stanovenie priorít v edukácií Dátum:

podľa plánovaných edukačných stretnutí

Ciele jednotlivých edukačných stretnutí Rozplánovanie učiva Afektívny, kognitívny a behaviorálny cieľ Výsledné kritéria Štruktúra edukačného stretnutia:

fáza- motivačná, expozičná, fixačná, rýchla diagnostika a hodnotenie

Forma: Čas:

individuálna XY minút každé stretnutie

Metóda:

kruh rozhodnutí, karta očakávania, pravda alebo klamstvo, myšlienková mapa a kognitívne mapovanie, drž sa svojho plánu, snehová guľa, brainstorming, analýza prípadu, vysvetľovanie, rozhovor, poradie na nástenke, pexeso, demonštrácia, precvičovanie

Miesto:

edukačná miestnosť

Pomôcky:

letáky, brožúry, autoinjkektor, pexeso, dataprojektor, denník pacienta, súbor obrazového materiálu, model a maketa miesta vpichu , ... 16

Záver

 všeobecne správna

edukácie

platí, alebo že

neexistuje univerzálna jediná metóda

 nech využije akékoľvek z vyššie spomínaných metód už sestra pri edukácii pacienta so SM

dôležité je, aby sa naplnili ciele edukácie stanovené pri plánovaní edukačného plánu

17

Ďakujem za pozornosť

18