Posebne situacije sa ozljeđenicima

1

Posebne situacije kod teško ozlijeđenih

• • • • • • • Otvaranje dišnog puta u besvjesnog ozljeđenika Ozljeđenik na trbuhu Ozljede (vratne) kralješnice Skidanje motociklističke kacige Pokrivanje rana Zaustavljanje krvarenja Imobilizacije 2

Značaj otvaranja dišnog puta kod besvjesnog ozljeđenika

Bez otvorenog dišnog puta, svo ostalo zbrinjavanje je beskorisno

ili

od začepljenog dišnog puta umire se najbrže

3

Otvoreni dišni put

Glasni zvuk disanja (inspiratorni stridor) znak je začepljenja dišnog puta 4

Otvaranje dišnog puta

• Vratnu kralješnicu mora se stabilizirati u svakom trenutku a posebno tijekom postupaka za otvaranje dišnog puta.

Postupci:

• Prilagođeno isturanje donje čeljusti • Podizanje brade • • Podizanje donje čeljusti Ne zabacivati glavu!!!

5

Ozljeđenik na trbuhu

• • Ukoliko je pri svijesti, ostavi ga u pronađenom položaju i provjeravaj redovito stanje Ukoliko je u nesvijesti, pregledaj najprije leđa, koordinirano okreni ozljeđenika od sebe u dva koraka (na bok pa na leđa) i nastavi sa pregledom.

6

Ozljede kralješnice-mehanizmi

• • • • • • • Tupa ozljeda iznad ključnjače Skok naglavce u vodu Prometna nezgoda sa vozilima ili biciklom Padovi Ubodi ili nabadanje u blizini kralješnice Ustrel ili blast ozljeda prsnog koša Svaka nasilna ozljeda u blizini kralješnice 7

Ozljede kralješnice/moždine

Iziskuje djelovanje značajne sile • • veća opasnost u starijih, kod teškog artritisa Iznenadni pokret glave ili trupa Ozljeđenik često ima više ozljeda Ozlijeđena kičmena moždina • Ozljede kralješnice sa ozljedom moždine:14% • U području vrata: 40% 8

Ozljede kralješnice-simptomi i znakovi

• • • • • •

Najčešći simptom je bol

• Često maskirana drugim ozljedama • • Bol u leđima sa ili bez pokreta Osjetljivost na palpaciju uzduž kralješnice Očevidna izobličenja ili rane Paraliza (oduzetost) Mišićna slabost Parestezije (trnci)

Kod besvjesnog ozljeđenika mora se pretpostaviti ozljeda vratne kralješnice dok se ne dokaže drukčije!!!

9

Kada se može odustati od imobilizacije vrata? (Maine protokol) Kad nema visoko rizičnog mehanizma ozljede Kada nema poremećaja stanja svijesti (ozljeđenik pouzdan) Kada nema drugih bolnih ozljeda Kada nema znakova uzimanja alkohola/droga Kada kralješnica ne boli ni spotnano niti na dodir Kada nema poremećaja osjeta i mišićne snage 10

Koji pacijent je pouzdan?

Pouzdan: Nepouzdan: • • • • • Miran Surađuje Trijezan Budan Bez drugih, bolnih ozljeda • • • • • Akutna reakcija na stres Ozljeda mozga Promijenjeno stanje svijesti Pod utjecajem alkohola/droga Druge, bolne ozljede 11

Skidanje kacige

Jahačke ili motociklističke kacige skidajte samo ako je to prijeko potrebno (npr. za otvaranje dišnog puta Kacigu skidajte udvoje kako ne bi došlo do pomaka vrata.

12

Rane definicija i značaj

• Definicija: rana je prekid kontinuiteta kože koja predstavlja obranu ulasku bakterijske infekcije.

13

Kriteriji za razlikovanje rana

Mehanizam: ogrebotine, razderotine, posjekotine i porezotine, ubodne, strijelne itd Dubina: Površinski sloj kože, dublje ozljede do u potkožje, dodatne ozljede dubljih struktura (npr. tetiva, živaca, krvnih žila i kostiju) Zagađenost: nezagađene (aseptičke rane), rane zagađene bakterijama (septičke rane) Mjesto rane i opseg rane 14

Načini nastajanja i komplikacije rana • • • • Načini nastanka: Mehanička sila Toplina Hladnoća Kemijske tvari Komplikacije rana: Krvarenje Infekcija Bol 15

Opasnost od tetanusa

• • Svaka rana, pa i ona “bezazlena” (npr. ubod na trn ili drvenu ivericu) može se zaraziti uzročnikom tetanusa.

Jedina učinkovita zaštita je cijepljenje cjepivom protiv tetanusa. Procjenu o potrebi cijepljenja izvršit će liječnik.

16

Načelna pomoć kod rana

• • • • Pri obradi rana treba nositi rukavice.

Ozljeđeni će prema općem stanju sjediti ili ležati kako bi se omogućio stalni nadzor.

Ozljeđenik treba sjediti i kod manjih rana kako bi se smanjila opasnost nastajanja šoka zbog krvarenja ili bola.

Svaku ranu bi zbog opasnosti od dodatne infekcije trebalo pokriti u stanju u kojem je pronađena.

17

Što je kod zbrinjavanja rana zabranjeno?

• • • • Dodirivanje Ispiranje (osim u izuzecima) Primjena pudera, masti, sprejeva Odstranjivanje stranih tijela 18

Izuzeci

• • • • Kod opeklina treba hladiti hladnom vodom Kod korozije može biti potrebno ispiranje vodom Ugrize životinja sumnjivih na bjesnoću treba isprati sapunicom Manje, prljave rane kod kojih je oštećen samo površinski sloj kože i ne krvare jako, smiju se isprati tekućom vodom 19

Pokrivanje rana

• • • • Zbog opasnosti od infekcije, svaku ranu treba sterilno pokriti Svako takvo pokrivanje sastoji se od sterilnog pokrova i njegovog učvršćivanja Nije toliko važno kako to pokrivanje izgleda već da se učinkovito smanje krvarenje, infekcija i bol Najbolje je ako se postavljeni sterilni pokrov skine tek kada će se rana definitivno zbrinuti 20

Što je to sterilna gaza?

• • • Pamučna tkanina rijetka tkanja, neobojena, tj. bijela, preklopljena u nekoliko slojeva.

Pri njenoj proizvodnji uništene su sve klice postupkom sterilizacije Naziv “hidrofilna tkanina” označava njezinu sposobnost upijanja tekućine (krv, sukrvica, gnoj) 21

Zaustavljanje krvarenja

• • Kod jakog vanjskog krvarenja, stavite sterilnu komoresu na ranu i pritisnite prstima Postavite kompresivni zavoj.

22

Prijelom kosti

Prijelom kosti je prekid kontinuiteta površine kosti uzrokovan vanjskom silom.

Razlikujemo: • Otvoreni prijelom kosti, kada dio kosti probije kožu i napravi ranu.

• Zatvoreni prijelom, kod kojeg je koža ostala cijela.

23

Simptomi i znakovi prijeloma

- jaka bol - oteklina - podljev/crvenilo kože izobličenje - o graničenje pokreta - krckanje 24

Postupak kod prijeloma

• Kod otvorenog prijeloma kosti, ranu treba pokriti sterilnom gazom, kako bi spriječila infekciju i zaustavilo krvarenje.

se • Što manje pomicati ozlijeđeni dio tijela.

• Ukloniti sve predmete i odjeću koji bi mogli stezati i tako remetiti krvotok • Imobilizirati, obuhvaćajući dva susjedna zgloba • hladiti 25

Imobilizacija-svrha

• • • • • sprečavanje pomicanja ozlijeđenog dijela tijela.

izbjegavanje komplikacija, kao što su oštećenje krvnih žila, mišića i živaca.

s prečavanje pretvaranja prijeloma kosti u otvoreni.

zatvorenog smanjivanja boli.

radi lakšeg transporta 26

Vrste ozljeda koje iziskuju imobilizaciju

• Prijelomi kostiju • Opekline • Rane koje jako krvare • Ugriz zmije • Uganuća • Iščašenja • Postupak kod uganuća i iščašenja: Podizanje, imobilizacija, led. (Engl.

“RICE”: Rest, Ice, Compression, Elevation) .

27