Transcript Capacitacion Colera - Colegio Médico Dominicano

Capacitación para facilitadores sobre
Vigilancia, prevención y control de
Cólera
Antecedentes
• 2009
• Mundial:
• Las Américas:
• 2010
• Haití:
221.226 casos incluido 4.946 muertes
45 países, con una letalidad del 2,24%.
Canadá, Estados Unidos (12 casos) y
Paraguay (10 casos).
África y Asia han tenido brotes.
La mayoría de los países con letalidad
inferior al 5%.
En la SE-42 se detecta un brote en
Artibonite.
Epidemia de cólera en las Américas
Epidemia inicial:
enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993
Desde 1800, el cólera se ha diseminado en todo el mundo a través de 7
pandemias
Contexto insular
• Al 28 de octubre se han
registrado 4,649 casos de
cólera, incluyendo 305
defunciones distribuidos en
Artibonite, Central, NordEst, Nord y Ouest, siendo
Artibonite el departamento
con la mayor tasa de
incidencia acumulada (31
casos/10.000 hab), seguido
de Central (19 casos/10.000
hab)
Cólera
AGENTE: Vibrión
cólera, Bacilo gram
negativo,
RESERVORIO
sobrevive a 22 oC. y
40oC.
El ser humano
Humano
enfermo o
portador
PUERTA DE SALIDA
Ano - heces
fecales
Boca - vómitos
HUESPED
VIA DE
TRANSMISION
Oral fecal a traves
de consumo de
agua y alimentos
contaminados,
PUERTA DE
ENTRADA
Boca
Características del Cólera
Signos y síntomas Diarrea liquida y frecuente, con o sin vómitos, con o sin
deshidratación (rara vez fiebre). Las heces pueden tener
apariencia de agua de arroz.
Signos y síntomas Los anteriores mas alteración de la conciencia,
cólera grave
calambres, dolores musculares, convulsiones, alteraciones
vasculares, renales y cardiacas,
Manejo
Reposición de líquidos según grado de deshidratación y
antibioterapia especifica (ver protocolo)
Prevención

Consumo de agua y hielo seguros (hervida o clorada),
 higiene y preparación segura de los alimentos,
 deposición adecuada de las excretas
 lavado estricto de las manos (antes de preparar e ingerir
los alimentos y después de ir al baño).
No ingerir alimentos crudos incluyendo pescados y
mariscos
La vacunación actualmente no es recomendada.
Grupo de Población de
Alto Riesgo
CARACTERISTICA
Edad
Grupos
vulnerables
enfermedad grave
GRUPOS
Toda la población.
a Niños menores de 5 años, embarazadas, adultos
mayores y co-morbilidad.
Exposición Laboral
Proveedores de salud, obreros de los ayuntamientos,
plomeros, agricultores y personal de limpieza.
Otras exposiciones
Manipuladores de cadáveres, usuarios de albergues,
turistas, población que reside en áreas costeras, a
orillas de lagunas, ríos o arroyos contaminados,
colegios, escuelas públicas, recintos militares,
personas privadas de su libertad.
Situación de riesgo
Incidencia de diarrea por 10,000 hab, sem 38-43 del 2010
Porcentaje de hogares segun fuente de agua para beber por
provincias
Escenarios de intervención
• Frontera Dominico-Haitiana
• Zonas geográficas con déficit de servicios de
abastecimiento de agua potable y sanitarios
• Resto del país
Capacidad de detectar y notificar
Escenarios de vigilancia
– Establecimientos de salud públicos y privados
– Puntos de entrada (pasos terrestres, puertos y
aeropuertos)
– Hoteles
– Proveedoras de agua
– Centros educativos
– Centros de población cautiva (cárceles, albergues,
estancias, hogares de ancianos, cuarteles, Casa de
cuidado)
– Centros de trabajo
– Comunidad (fuentes informales, red comunitaria)
Definiciones
Caso sospechoso de Cólera
Toda persona con más de 5 años de edad que presente
evacuaciones liquidas profusas con o sin deshidratación con o
sin vómitos,
o
Toda persona que muera por diarrea acuosa aguda
Caso Confirmado:
Todo caso sospechoso con aislamiento en heces del vibrio
cholerae 01 positiva
Procedimientos
de detección
Formulario no. 1 de notificación diaria
Notificación
consolidada diaria:
Formulario No. 1
Formulario no. 2 de notificación de caso sospechoso
de cólera
SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
VIGILANCIA INTENSIFICADA DE COLERA
FORMULARIO No. 2: NOTIFICACION DE CASO SOSPECHOSO
DATOS DEL NOTIFICADOR
DPS o DAS de notificación_________________________________ Fecha____/_____/______ Nombre de persona que notifica_______________________________
Centro notificador_______________________________________Servicio____________________________Telefono_____________________________
DATOS DE LA PERSONA ENFERMA
Nombres ______________________Primer Apellido_____________________ Segundo Apellido________________________Apodo__________________
Nombre del padre/tutor_________________________________________________
Nombre de la madre/tutora________________________________________
Sexo: 1. ? Masculino 2. ? Femenino
Fecha de nacimiento
____/____/_____ Edad_____años
Si es <1 año ____meses
Embarazo: 1.? Si 2.? No
Semanas embarazo ______
Nacionalidad 1.? Dominicana 2.? Otra, especificar______________________
Ocupación:__________________________________________ Lugar de trabajo______________________________________________________________
Dirección de residencia actual de la persona enferma
Provincia:________________________________________Municipio:____________________________________Sección:____________________________
Barrio o paraje___________________________________Sub-barrio ____________________________Calle y No._______________________________________
Lugar(es) de referencia(s) cerca de la casa:____________________________________________________________________________________________
Tel. residencia:_______________________________________
Tel. celular:__________________________________________________________________
Tel. trabajo:__________________________________
Notificación inmediata
de casos sospechosos:
Formulario no. 2
Numero de personas que viven con la persona enferma ____________Número de habitaciones para dormir:_______
DATOS DE LA ENFERMEDAD
Fecha de inicio de síntomas:_____/_____/________
Semana epidemiologica _________
? Diarrea
? Vómitos
? Calambres
? Sin deshidratacion
? Con deshidratacion
? Deshidratacion grave sin shock ? Deshidratacion grave con shock
Caracteristicas de heces
Consistencia: ? Liquida ? Semisolida ? SolidaNumero de evacuaciones en las ultimas 24 horas _______
Aumento el consumo de liquidos antes de llegar al centro? 1.? Si 2.?Tipo
Node liquidos 1.? Suero de hidratacion oral 2.? Otros
ATENCION MEDICA
Atención medica: 1.? Si 2.? No Fecha de atención médica ___/____/_____ Tipo de atención: 1.? Ambulatorio 2.? Hospitalización 3.? En domicilio
Centro de salud_____________________________________________ Provincia______________________________ Municipio_______________________________
Fecha de hospitalización_____/_____/_____ No. de Historia ______________Referido de otro centro: 1.? Si 2.? No Centro referidor _________
TRATAMIENTO
Plan de rehidratación: 1.? Plan A (suero via oral) 2.? Plan B (suero via endovenosa ) 3.? Plan C (suero via oral y endovenosa)
Tratamiento antibiotico: 1. ? Si 2. ? No
ALTA
Tipo antibiotico usado: 1.? Doxiciclina 2. ? Eritromicina 3.? Otros _____________________________________
Condicion al momento del alta 1.? Vivo y mejorado 2.? Referido a otro centro 3.? Alta voluntaria 4.? Fallecido
Lugar de fallecimiento 1.? Casa 2.? Centro de salud
En caso de que la persona fallezca indique la fecha de defuncion ___/____/_____
ANTECEDENTES DE RIESGO DE INFECCION POR COLERA
Numero de personas de la casa que presentan diarrea liquida _______
Existeelalgun
caso oconfirmado
en el área
de estedelcaso?
Tiene
paciente
familiares historia
deantes
viaje antes
inicio de los 1.? Si 2.? No 3.? No sabe
síntomas?
1.? Si 2.? No 3.? No sabe
Fecha inicio___/____/_____
Fecha fin___/____/_____
Prueba de laboratorio
• Establecida la epidemia, los exámenes no son
necesarios,
• Coprocultivo (de estar disponible).
• Exámenes adicionales se solicitaran en casos
complicados.
• Toma de muestra para confirmación en pacientes
hospitalizados según criterio epidemiológico
• Se debe tomar la muestra tan pronto como sea
posible y antes de la terapia con antibióticos.
•
Toma de muestra: Materiales
Toma de muestra: Documentación
1.Llenar formulario de envío de muestra
2.Rotular el tubo con el medio de Cary Blair
Toma de muestra: Protección Personal
4.Lavarse las manos con agua y jabón
antes de tomar la muestra
3.Colocarse bata y
delantal impermeable
5. Colocarse guantes en ambas manos
Toma de muestra: Hisopado
6. Abrir tubo que contiene el
medio de Cary Blair
7. Tomar un hisopo estéril e
introducirlo en el recipiente
donde se colecto la
muestra de heces diarreicas
8. Luego colocar el hisopo utilizado
en el tubo que contiene el medio de
Cary Blair y llevar hasta el fondo.
9. Romper la parte del aplicador que sobresale del tubo y
asegurar que la tapa esté bien enroscada.
Embalaje y transporte de muestra
Colocar en papel absorbente el tubo con el medio, luego en frasco o bolsa
plástica y luego en termo cerrado sin pilas ni hielo, y ya esta listo para envío
al laboratorio
Agua y saneamiento
Intervención: Agua potable
• Vigilancia intensificada de la calidad del agua
en centros de salud y comunidad.
– Cuando el agua no cumpla las condiciones mínimas de calidad, la
autoridad sanitaria debe proceder a recomendar a la población usar
métodos de desinfección casera del agua
Métodos de desinfección casera del agua
• Hervir el agua, al menos 1 minuto después de romper el hervor
• Usar cloro del colmado. 5 gotas por galón y esperar 30 minutos antes de
consumir.
Intervención: Agua potable
Recuerde que:
Hervir el agua o usar cloro solo es efectivo cuando el
agua no esta turbia. En tal caso debe colarla como se
muestra en las laminas.
Intervención: Vigilancia de calidad de
agua de beber
• Como comprobar la calidad del agua?
• Con titulaciones de los ppm de cloro que tiene la misma y análisis
microbiológicos
– Toma de Muestra
2. En un papel escribimos los datos
de la muestra (ver ejemplo), donde
colocamos nombre del lugar, fecha,
hora, y quien tomo la muestra.
3. Si tomamos muchas muestras en
un mismo lugar, le colocamos
números a cada una, por ejemplo:
muestra1, muestra2, muestra3, etc.
4. La hacemos llegar lo antes posible
a laboratorio
Cloro
1. Tomamos al menos 4 onzas (un
vasito cervecero lleno) y lo
tapamos bien.
3.0
1.5
1.0
0.5
0.3
8.2
7.8
7.6
1.
7.2
6.8
2.
3.
4.
5.
6.
Titulación de cloro
Se coloca agua hasta la marca (1
½ pulgadas)
Se agregan 5 gotas del químico
(ortotolidina)
Se tapa y se agita
Se colocan los tubitos ante una
hoja de papel blanco y se observa
el color resultante
Si no tiene ninguna tonalidad, es
que no contiene cloro en lo
absoluto
Si el color torna a amarillo hay que
buscar cual color de la pizarrita se
parece más al del agua del tubito y
este será el resultado.
Intervención: Lavado de manos
Intervención: manejo de excretas
• Las excretas cuando no son bien manejadas se constituye un factor
de riesgo.
– Las excretas deben tratarse siempre antes de disponerla de manera final.
– Los vómitos o fluidos deben tratarse igual que las excretas
– El hospital deberá tener en la medida de lo posible un área exclusiva para
tratamiento de pacientes con diarrea.
– Debe disponer de suficiente cloro para poder hacer la limpieza y desinfección
como recomienda la guía.
Manejo de las excretas y desechos de paciente que se sospecha tiene cólera
Colocar una
solución de cloro al
2%, esperar 10
minutos y luego
descargar en
inodoro o letrina
Colocar una
solución de
cloro al 2%,
después de
cada
descarga de
la cubeta
con heces .
Intervención: manejo de desechos
• Los desechos comunes que entran en contacto con materiales
infecciosos se consideran contaminados
– Deben disponerse en fundas rojas y transportarse en carros o
zafacones exclusivo para tales fines.
– Disponer estos materiales de la misma manera que los desechos
biológicos.
Se recomienda el uso de la
mascara como una barrera
para impedir al personal de
limpieza comer o tocarse la
boca con las manos
mientras realiza sus
labores.
El personal que recoge
estos desechos observara
todas las medidas de
bioseguridad
recomendada para estos
casos: guantes, delantal u
overall, mascarilla, botas
de hule (o zapato cerrado)
….
Repuesta de los servicios de salud
Signos de alarma
• Aumento en el número de evacuaciones
• Vomita todo lo que ingiere
• Orina poco o no orina.
• Disminución del reflejo de succión (lactante)
• Letargia o inconsciencia
• Convulsiones
Diagnostico clínico
• Valoración de la características de la enfermedad
– Historia de la enfermedad
– Examen físico
• Valoración de estado de hidratación
– Sin deshidratación
– Con deshidratación
Triage y referencia
• Utilidad del triage:
– priorizar la atención de los pacientes graves
– evitar lo antes posible el contacto de enfermos
sospechosos con el resto de enfermos.
• Todo paciente debe ser atendido en el lugar
donde solicita atención y ofrecerle el
tratamiento en su totalidad
Triage de casos
Tipo de Usuario
Referencia
Manejo ambulatorio (explicar uso de SRO,
Diarrea
sin
signos
de reconocimiento de signos de alarma, y
deshidratación
cuidados en el manejo seguro de los vómitos
y excretas, ver anexos)
Centro de Salud Municipal o Provincial
Diarrea con algún signo de
deshidratación
Diarrea con deshidratación
grave.
Centro de Salud de mayor nivel de
complejidad (en caso no se haya podido
Niño (a) con desnutrición
canalizar via EV, transferir rehidratando con
grave con o sin signos de SRO por Sonda nasogástrica)
deshidratación.
Diarrea y co-morbilidad
Diseño de área de atención
de pacientes con cólera
Vitrina para almacenar
infusiones EV, SRO,
etc
Mesa con deposito de agua segura
y preparación de SRO
J J J J J J
Zafacones
Banca
ropa
Mesa para RHO
Paño con cloro en
el piso
Otro material
contaminado
Salida de
material contaminado
Banca
Ingreso
Deposito de patos
Lavadero de patos
Lampara florescente
potente
Camilla de recepción
Camillas sin ruedas
J
Carro de medicamentos
J
Lavamanos
J
J
J
baños
Como valorar el Estado de Deshidratación
Paciente sin deshidratación
Síntomas y signos
Sin deshidratación
Estado de conciencia
Alerta
Ojos
Lagrimas
Boca y Lengua
Sed
Pliegue Cutáneo
Ritmo cardiaco
Pulso
Respiración
Llenado capilar
Extremidades
Diuresis
Normal
Presentes
Húmedas
Ingesta normal de líquidos o rechazo
Retrocede inmediatamente
Normal
Normal
Normal
Normal
Tibias
Normal o levemente disminuida
Como valorar el Estado de Deshidratación
Paciente con algún grado deshidratación
Síntomas y signos
Con algún grado de deshidratación
Estado de conciencia
Normal, inquieto o irritable
Ojos
Lagrimas
Boca y Lengua
Sed
Pliegue Cutáneo
Ritmo cardiaco
Pulso
Respiración
Llenado capilar
Extremidades
Diuresis
Levemente hundidos
Disminuidas
Secas
Sediento, bebe ávidamente
Retrocede en menos de 2 seg.
Normal o taquicardia
Normal o aumentada
Normal a rápida
Ligeramente Lento
Frías
Disminuida (Oliguria)
Como valorar el Estado de Deshidratación
Paciente con deshidratación grave
Síntomas y signos
Estado de conciencia
Ojos
Lagrimas
Boca y Lengua
Sed
Pliegue Cutáneo
Ritmo cardiaco
Pulso
Respiración
Llenado capilar
Extremidades
Diuresis
Deshidratación grave
Apatía, letárgica, inconsciencia
Profundamente hundidos
Ausentes
Resecas
Incapaz de beber
Retrocede en más de 5 seg.
Taquicardia, bradicardia en casos
graves
Débil
Intensa o profunda
Lento
Muy frías, marmórea o cianóticas
Muy disminuida o anuria
Signos de deshidratación
Signos de shock hipovolemico
• Taquicardia, pulso débil o ausente.
• Hipotensión ortostática
• Hipotensión supina y ausencia de pulso
palpable
• Coma
Diagnostico diferencial V. cholerae
• Diarrea por otros agentes
– Bacterianos (salmonelosis, shiguelosis)
– parasitarios (amebiasis)
– Virales (rotavirus y norovirus)
Tratamiento de cólera
• Rehidratación
– Plan A
– Plan B
– Plan C
• Antibioterapia para eliminar portador
(solo en Plan B y C)
– Esquema para niños
– Esquema para embarazadas y mujeres lactantes
– Esquema para adultos
Medicamentos que no deben usarse:
•
•
•
•
•
•
Antidiarreicos
Antieméticos
Diuréticos
Corticosteroides
Cardiotónicos
Antibióticos Parenterales
Manejo de pacientes sin signos de deshidratación
Conducta a seguir
Interrogatorio y examen físico.
(Plan A)
Iniciar hidratación con sales orales (SRO)
Enseñar a la madre o cuidador las reglas del
tratamiento en casa:
Continuar
alimentación y lactancia materna.
Administrando
frecuentemente sorbos en
pequeña cantidad (al niño). Si hay vómitos espere
10 minutos y continuar lento con las SRO hasta
que pare la diarrea.
Ver
pautas para el manejo de casos de cólera
para estimar la cantidad de SRO a administrar.
Regresar
al servicio de salud: ante la presencia
de algún signo de alarma.
Referencia
Manejo ambulatorio
Manejo de pacientes con algún signos de deshidratación
Conducta a seguir
Historia clínica detallada, examen físico cuidadoso, peso.
Plan B
Durante las primeras 4 horas
•Administrar sales de rehidratación oral (SRO).
Si el paciente presenta vómitos suspender por 10 min.
y luego continuar con sorbos pequeños hasta lograr tolerancia.
Enseñar al familiar como administrar SRO al paciente
y vigilar que lo administre bien.
Evaluar cada hora cambios en el estado de deshidratación y
diuresis
Registro y seguimiento de entrada y egresos de líquidos
Antibioterapia según el esquema.
Evaluar el estado del paciente después de 4 horas, según guía.
Referencia
Ingreso
Manejo de pacientes con deshidratación grave
Conducta a seguir
Manejo Hospitalario
Plan C
Pesar al paciente de ser posible, principalmente niños.
Canalice un acceso venoso seguro. De a cuerdo a la necesidad de líquidos es
posible usar dos vías.
Líquidos por vía endovenosa:
1. Inicie rápidamente infusión EV con solución Lactato Ringer (de no
disponer puede usarse solución salina fisiológica al 0.9% con el mismo
esquema):
2. Evaluar continuamente al paciente, si persiste en deshidratación grave ≥ 2
horas después de iniciado el Plan C, Reinicie nuevamente Plan C.
3. Registrar la entrada líquidos y cuantifique los egresos para ajustar la
rehidratación.
Manejo de pacientes con deshidratación grave (2)
Conducta a seguir
Plan C
Manejo Hospitalario
Si usted no puede administrar líquidos por vía EV:
a). Coloque sonda naso gástrica (NG) e inicie rehidratación con SRO y
refiéralo de inmediato al centro de salud más cercano de su provincia,
continuando la administración de SRO.
b). Administrar SRO por sonda NG a razón de 20 ml/ kg/hora. 1200 ml /h para
un adulto promedio de . No usar sonda NG en paciente comatoso.
4. INICIAR TRO LO ANTES POSIBLE , EN CUANTO EL PACIENTE PUEDA
BEBER.
5. Aplique tratamiento antimicrobiano según el esquema que corresponda al
paciente
Antibioterapia en Plan B y C
Edad
Medicamentos
Dosis y Via
Menores de 8 anos
Primera opción
Segunda opción
Tercera opción
Mayores de 8 anos y adultos
Primera opción
Segunda opción
20mg/kg VO, dosis única
Azitromicina
Eritromicina
Doxiciclina
12.5mg/kg cada 6 horas, VO,
durante tres (3) días
2-4mg/kg VO en dosis única
Doxiciclina
300 mg en dosis única VO.
Azitromicina
1gr V.O., dosis única.
Azitromicina
1gr V.O., dosis única. Ó
Eritromicina
500mg cada 6 horas V.O.,
durante tres (3) días
Embarazadas y lactantes
Primera opción
Segunda opción
Criterios de ingreso
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Paciente con vómitos persistentes o que no puede ingerir.
Diarrea abundante y continua a pesar de hidratación oral.
Alteración del estado de conciencia.
Persistencia de deshidratación grave.
Oliguria persistente o anuria
Signos de shock o falla circulatoria
Diarrea en paciente con co-morbilidad agregada.
Niños desnutridos grave con diarrea.
Convulsiones.
Edema agudo de pulmón
Complicaciones
•
•
•
•
•
•
•
•
Deshidratación Severa
Shock hipovolémico
Insuficiencia renal
Hipopotasemia
Hipoglucemia
Convulsiones
Insuficiencia cardiaca
Edema agudo del pulmón.
Expansión de las áreas de atención
• Identificación de espacio
fisico
– Zona de Triage,
– URO,
– Área de internamiento
para paciente con
deshidratación grave,
– preparación y manejo de
líquidos,
– espacio para kit de
medicamentos específicos
para el manejo
terapéutico
• En caso de sobrepasar la
capacidad de internamiento
se dispondrá de áreas
libres, y disponer de carpas
para ubicar los pacientes.
Gestión de medicamentos e insumos
Nivel
Nivel Central: DDF
SRS/UNGM
SRS: URGM
Establecimientos de
salud: UNAP y
Hospitales
Funciones
Estima necesidades
Programa distribucion de stock fijo inicial
Reabastece a los SRS
Programa distribución de stock fijo inicial
Reabastece a los establecimientos
Almacén stock fijo
Realiza pedido para reabastecimiento
Atiende pacientes
Abastecimiento de stock fijo inicial
Flujo del reabastecimiento
Abastecimiento de un stock fijo a los
establecimiento de atención
• Contar con la cantidad
adecuada de los
medicamentos e insumos
médicos necesarios para el
tratamiento del cólera de
acuerdo al nivel de
atención.
• Definir el esquema de
manejo del cólera por nivel
de atención
• El Almacén regional
distribuirá los
medicamentos e insumos a
los establecimientos de
salud
• Los establecimientos de
salud recibirán los
medicamentos y los
almacenan separadamente
del stock general y se
utilizarán únicamente para
casos de cólera.
Reabastecimiento del stock fijo a los
establecimientos de atención
• Los almacenes regionales
realizarán la reposición del
stock fijo de acuerdo al
pedido de los
establecimientos de salud
• Los almacenes regionales
serán abastecidos desde
nivel central previa solicitud
a la DDF-SRS
• Los SRS envirarán sus
pedidos a la DDF- SRS los
que serán revisados y
atendidos en un plazo no
mayor de 5 días.
• Las solicitudes de
medicamentos y material
gastable aprobadas por la
DDF SRS serán remitidas a
PROMESE-CAL para su
atención.
• Las necesidades de otros
materiales y equipos serán
enviadas a la unidad de
compra para su adquisición
considerando su entrega en
los almacenes regionales.
Procedimientos de limpieza y desinfección
• Colocar un paño embebido con
solución de cloro al 0,2% en la
entrada y salida de las áreas de
atención a pacientes con Cólera
para desinfectar los zapatos.
• En los derrames de vómitos o
heces de pacientes con cólera,
agregar solución con cloro al
1%, y luego de 10 minutos
trapear con un suaper con
solución clorada al 0,2%.
• Desinfectar las camillas con
una solución de 0,2 de
cloro.
• Use guantes cuando se
necesite alcanzar y/o
retirar un pato al paciente.
• Agregar solución de cloro
al 2% al pato y eliminar el
contenido en el sanitario
• Luego enjuagar el pato con
una solución de cloro al
Antes de decidir un traslado
• Los pacientes deben ser trasladados solo en casos muy
especiales.
• Deben de ser tratados en el Centro de Salud donde esten
diagnosticado.
• El traslado de un enfermo de colera, puede aumentar la
diseminación de la enfermedad
Transportes Sanitarios Terrestre
(Ambulancias u otros)
• En caso de movilizar un paciente sospechoso o
probable, se adoptarán las siguientes medidas:
• Uso de guantes, mascarillas y ropa protectora
por el personal de Salud para el contacto con
el paciente y sus secreciones (Ver Ficha
Técnica de EPP)
Transportes Sanitarios Terrestre
(Ambulancias)
• El personal que realiza la limpieza
debe de utilizar guantes de hule y
ropa desechable mientras se limpia
el interior de la unidad, así como
mascarillas .
• No se tocarán los ojos con las
manos hasta que no concluyan el
trabajo y se desinfecten las manos.
• Durante el transporte del paciente,
no deben realizarse actividades
personales
(comer,
beber,
GUIA PARA LA LIMPIEZA DE TRANSPORTE DURANTE EL COLERA
Limpieza
limpieza de
desinfección
rutinaria
Desinfectante
Solución Clorada al
0.2% =1 taza en
media cubeta de
agua (dejar reposar)
Luego de 20 minutos
limpiar con solución
clorada (no ligar con
otros detergente o
desinfectante) y
cerrar la unidad
Equipo de Protección
Use guantes y botas
de hule, mascarillas y
batas desechables
Observación
No permitir la
entrada de
personal no
autorizado al
área de
limpieza.
No permitir la
entrada de
animales en el
entorno de las
unidades.
Lavarse las
manos luego de
terminar el
procedimiento
Desinfección de material infeccioso derramado
Limpieza
Desinfectante
Derrame de
Aplicar solución
material biológico e clorada al 0.2%
infeccioso
sobre el derrame
y sobre el
Cubrir la sustancia material
derramada con
absorbente
material absorbente esperar 20
(papel de toalla o
minutos.
papel periódico).
Limpiar
Remover el
nuevamente el
material absorbente área
y colocarlo en
contaminada.
fundas para
material infeccioso-
Equipo de
Protección
Use guantes y
botas de hule,
mascarillas y
batas
desechables
Observación
Depositar el
material removido
en el contenedor
para materiales
contaminados
Lavar las manos
después del
procedimiento
Manejo de cadáveres en el
establecimiento de salud.
• Los cuerpos deben ser transportados tan pronto sea posible
para la morgue envueltos en una sabana
• El personal que manipula los cadáveres debe utilizar equipos
de protección personal: guantes, botas de hule y delantal de
plástico y lavar las manos luego de terminado el trabajo.
• Envuelva el cuerpo en una funda para cadáver y selle la
funda.
• Donde no exista funda disponible, envolver el cuerpo con una
sabana remojada en una solución al 2% de cloro.
Manejo de Cadáveres….
• Prevenir el contacto directo entre el cuerpo y los
familiares: los cuerpos pueden ser entregados a los
familiares en cajas completamente cerradas, y mantener
así durante el velatorio.
• Recomendar al familiar, enterrar lo antes posible y no
brindar alimentos ni bebidas en el velatorio
• El medio de transporte debe pasar por desinfección
luego de transportar un cadáver si hay derrame de
fluidos. Utilizar para esto una solución clorada al 0.2%.
Comunicación social
Intervención: Comunicación
Vocería
Nacional
• Ministro de Salud Pública.
Provincial
• Responsables de las
Direcciones Provinciales de
Salud o personal designado.
Comunitario
• Presidentes de estructuras
comunitarias de apoyo u otros
lideres elegido por la
comunidad
Difusión de mensajes
Características de la vocería
• Beneficios
• Da un aspecto humano a
su organización y se
conecta con su público
de manera efectiva.
• Remueve las barreras
psicológica entre el
público
• Construye confianza y
credibilidad para la
organización.
• Herramientas
• Notas técnicas y/o
alerta epidemiológicas
nacionales e
internacionales
• Boletín epidemiológico
local y nacional
• Plan de emergencia y
documentos técnicos
relevantes
Seis preguntas claves
• Cual es la necesidad/oportunidad de
comunicación?
• Que necesitamos hacer?
• Que materiales/intervenciones necesitamos
desarrollar?
• Como hacer que las cosas sucedan?
• Como saber si las tareas y resultados se están
cumpliendo?
• Como planificamos para continuidad?
El proceso estratégico
• Objetivo principal:
– actitudes mejoradas,
– aumento de conocimiento y aptitudes para la toma
de decisión a favor de medidas de prevención y
control del Cólera en las diferentes fases.
• Proporcionarles a la gente, proveedores y usuarios
de servicios de salud y otros servicios, las
herramientas para tomar acciones en la
prevención de enfermedad y muerte, perdida
económica
Audiencias y escenarios
 Familias
hogar
 Población general
espacios de encuentro/comunidad
 Trabajadores
lugares de trabajo
 Escolares
centros educativos
 Personal de salud
centros de salud
 Viajeros
puertos y aeropuertos
Tipos de materiales y medios
• Materiales
– Audiovisuales:
• Spot, videos y cuñas radiales
– Impresos
• Afiches, cartillas, manuales
• Medios
– Prensa escrita, radial y televisiva
– Perifoneos
– Visitas domiciliarias
– Talleres