Transcript Парацетамол ба аспирины

Ïàðàöåòàìîëûí õîðäîëò
Т.Эрдэнэчимэг
2014
1
Äààâðûí áóñ ¿ðýâñëèéí
ýñðýã ýìèéí á¿ëýã:

ªâ÷èí íàìäààõ

Õàëóóí áóóðóóëàõ

¯ðýâñëèéí ýñðýã áàãà çýðãèéí
¿éë÷èëãýýòýé.
Acetaminophen
2
Ýìãýã æàì
Ïàðàöåòîìîëûí íºëººãººð
áîäèñûí ñîëèëöîîíû çàâñðûí
á¿òýýãäýõ¿¿í áîëîõ
Nacetyl-p-benzoquinone
(NAPQI) ¿¿ñäýãýýñ
øàëòãààëíà.
4
Ýì÷èëãýýíèé òóíãààð
õýðýãëýõýä:
Òóíãèéí ìàø áàãà (4%) õýñýã
ýëýãíèé öèòîõðîì Ð-450
ôåðìåíòèéí íºëººãººð NAPQI áîëæ
õóâèðäàã.NAPQI íü öààøèä
ãëþòàòèîíòîé íýãäýæ, õîðóó
íºëººã¿é ìåðêàïòóðèéí õ¿÷ëèéí
íýãäýë ¿¿ñãýäýã.
5
Ýì÷èëãýýíèé òóí:
10 –15 ìã êã – 1 óäààãèéí òóí
6 öàãèéí äîòîð õýðýãëýæ
áîëîõã¿é
6
Ãýòýë,òóíã õýòð¿¿ëýí
õýðýãëýõýä:
NAPQI ¿¿ñýëò èõñýõýýñ ãàäíà
ãëþòàòèîí íü áàéõ ¸ñòîé õýìæýýíèé
70%-ñ áàãàñàõàä NAPQI-òýé íýãäýõ
áîëîìæ áàãàñàæ,èë¿¿äýë NAPQI
ýëýãíèé ìàêðîìîëåêóëòàé õîëáîãäîæ,
ýëãèéã ãýìòýýíý.
7
Õîðäîõ òóí:


Ïàðàöåòàìîëûí öî÷ìîã õîðäëîãûí òóí 12ñ äîîø íàñíû õ¿¿õäýä íýã óäààãèéí
óóëò 200ìã/êã-ñ äýýø áàéõàä ¿¿ñäýã.
ªñâºð íàñ áîëîí íàñàíä õ¿ðýã÷äýä íýã
óäààãèéí óóëòààð 7.5ã óóõ íü õàìãèéí
áàãà õîðäëîãûí òóí áàéía.
8
Ýìèéí
ôàðìàêîêèíåòèê:
Óóñàí ïàðàöåòàìîë öóñàíä ìàø
õóðäàí øèìýãäýæ,
30-120
ìèíóòûí õîîðîíä ñèéâýí äýõü
ò¿âøèí äýýä õýìæýýíä
õ¿ðäýã.
9
Ýìíýëç¿é
4 ¿å øàòòàé.
10
¯å øàò
Óóñíààñ
õîéøõè
õóãàöàà
Îíöëîã
1-ð çýðýã
3 -24öàã
Äîòîð ìóóõàéðàõ, õîîëîíä äóðã¿éöýõ,
2-ð çýðýã
24-48öàã
Óñã¿éæèõ,õýâëèéí áàðóóí äýýä
õýñãýýð ºâäºõ, áóë÷èí íü
÷àíãàðàõ,îëèãîóðèÿ,áèëèðóáèí,
ïðîòðîìáèíû õóãàöàà,ýëýãíèé ôåðìåíò
Ẻëæèõ,áèå ýâã¿éöýõ,öîíõèéõ,
èõñýõ
3-ð çýðýã
72-96öàã
ݯÀ-íû ººð÷ëºëò äýýä õýìæýýíä
õ¿ðíý,äîòîð ìóóõàéðàõ,õîîëîíä
äóðã¿éöýõ,Ẻëæèõ,áèå ýâã¿éöýõ
øèíæ¿¿ä äàõèí ãàð÷ èðæ áîëíî
4-ð çýðýã
4õî-14õî
Ýëýãíèé ¿/à á¿ðýí àëäàãäàæ,ýëýãíèé
äóòàãäàë õàâñðàíà.
11
Ëàáîðàòîð îíîøëîãîî
Ýì óóñíààñ 4 öàãèéí äàðàà
ñèéâýíãèéí ïàðàöåòîìîëûí
ò¿âøèíã õýìæèíý. ¯¿íýýñ
ýðò õýìæâýë òóí õýòðýëò
õýð íîöòîé áàéãààã òîãòîîõ
áîëîìæã¿é.Ò¿âøèíã
òîãòîîñíîîð RumackMatthew-í íîìîãðàìì
àøèãëàæ, àíòèäîò
õýðýãëýõ çààëò ãàðãàäàã.
12
13
Ýì÷èëãýý
14
 Øèíãýí óóëãàæ Ẻëæ¿¿ëýõ
àðãà
Ýì óóãààä 15-30ìèíóòààñ óäààã¿é
áàéãàà ¿åä ãýðèéí íºõöºëä ýíý àðãûã
õýðýãëýæ áîëíî.
Óóëãàæ Ẻëæ¿¿ëýõ øèíãýí 14%-ñ èë¿¿
êîíöåíòðàöèòàé áàéæ áîëîõã¿é.
Áººëæ¿¿ëýëò íü õîðã¿éæ¿¿ëýõ óóëòûí
çààëò áîëîõã¿é.
Õàðèí Ẻëæèëòèéí ýñðýã ýì õýçýý ÷
õýðýãëýõã¿é.
15
Óóõ òóí:
1-12 íàñòàé õ¿¿õýä:
15 ìë-ð áàëãàæ,2 àÿãà óóõ
1 õ¿ðòýëõ íàñíû õ¿¿õýä:
5-10 ìë –ð õàãàñ àÿãà óñ óóëãàõ
Øààðäëàãàòàé áîë 20ìèí
äàðàà äàâòàæ áîëíî.
16
 Õîäîîä óãààõ
Ýìèéã õýðýãëýñýí äàðóéä
ýõíèé 1 öàã äîòîð óã àðãûã
çºâëºäºã.
Ãýâ÷ ïàðàöåòàìîëûí õîðäëîãî
¿åä õîäîîä óãààõûí à÷ òóñ
íîòëîãäîîã¿é.
17
Èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ

Ýì÷èëãýýíèé ýõíèé ñîíãîëò .
Ýì óóñíààñ õîéøõè ýõíèé 1-2 öàãèéí äîòîð
¿ð ä¿íòýé,ãýõäýý õîäîîä õîîñðîëò óäààøèðñàí
íºõöºëä èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñ 4öàãèéí äîòîð
õýðýãëýõýä ÷ ¿éë÷èëãýýãýý ¿ç¿¿ëæ
÷àäíà.(õîäîîäíû ã¿ðâýëçýõ õºäºë㺺í
óäààøðóóëàõ ýì õýðýãëýñýí áàéõ ã.ì.)
Õýðýãëýõ òóí:Õ¿¿õäýä 1ã/êã 1 óäàà óóõ
1 ãð õîð òóòàìä 10 ãð êàðáàëèí
ªñâºð áà òîì õ¿íä 50-100ã 1 óäàà óóõ
Öààøèä 0.5 ãð êã –ààð 4 öàã òóòàìä
18
¯éëäýë:
Èäýâõæ¿¿ëñýí í¿¿ðñíèé ¿éëäýë á¿ðýí
òîãòîîãäîîã¿é áîëîâ÷ èõýíõ õîðäëîãûí ¿åä
õîðò áîäèñûí øèíãýëòèéã õÿçãààðëàõ
¿éëäëèéã íü àøèãëàäàã. Ïàðàöåòàìîë
í¿¿ðñòýé àìàðõàí íààëääàã.
Ãàæ íºëºº: ÕÃÇ-í õºäºë㺺í
ñààòàëòàé ¿åä íàðèéí ãýäýñíèé
áºãëºðºë, áààñíû øèãäýýñ ¿¿ñýõ
ýðñäýëòýé.
19
Êàðáàëèí õýðýãëýõã¿é çààëò:
1. Õ¿÷èë ø¿ëòèéí õîðäîëò
2. Áåíçèí
3. Ýòèëåí ãëèêîë
4. Òºìðèéí áýëäìýë
5. Ýòèë áà ìåòèëèéí ñïèðò
20
 Ïàðàöåòàìîëûí àíòèäîòÍ-àöåòèëöèñòåèí
Í-àöåòèëöèñòåèí íü ãëþòàòèîíû
ñèíòåçèéã äýìæèõ ¿éë÷ëýë
¿ç¿¿ëäýã,èíãýñíýýð ãëþòàòèîíû íººö
íýìýãäýæ,ýëýãíèé ýñòýé
NAPQI óðâàëä îðæ ýëýã ãýìòýõýýñ
ñýðãèéëäýã.
21
Õýçýý õýðýãëýõ:
-Ñèéâýíãèéí ïàðàöåòàìîëûí ò¿âøèí
Rumack-Maqthew-í íîìîãðàìààð ýëýã
õîðäîõ ìàãàäëàëòàé áà áîëçîøã¿é
ò¿âøèíä õ¿ðñýí
-Àðõàã õîðäëîãî ¿åä ýëýãíèé ¿éë
àæèëëàãàà ººð÷ëºëòòýé áàéõ
-Ïàðàöåòàìîëûã 100ìã êã-ñ èë¿¿
òóíãààð õýðýãëýñýí òîõèîëäîë
22
Õýðýãëýõ àðãà,òóí:
Öîõèëòûí òóí 140ìã/êã,
öààøèä 70ìã/êã-ð 4öàãèéí
çàéòàé 17 òóí óóõ.
Ãàæ íºëºº: Äîòîð ìóóõàéðàõ, Ẻëæèõ
23
Í-àöåòèëöèñòåèí
Óã ýìèéí ýì÷èëãýýã õîðäñîíîîñ
8-10öàãèéí äîòîð õèéæ ýõëýâýë 100%-í
¿ð ä¿íòýé áà õ¿íä òîõèîëäîëä 20-36 öàã
äîòîð õýðýãëýñýí ÷ ¿ð ä¿íãýý ¿ç¿¿ëíý.
24
 Ìåòèîíèí –àíòèäîò
Ãëþòàòèîíû óðüäàë áîäèñòîé àäèë
¿éë÷èëãýý ¿ç¿¿ëíý.
- ÀÍÓ-ä ºðãºí õýðýãëýäýãã¿é,áóñàä
îðíóóäàä õýðýãëýãääýã.
-Í-àöåòèëöèñòåèíýýñ ¿íèéí õóâüä õÿìä.
25
Ìåòåîíèí
Õýðýãëýõ àðãà,òóí:
2.5ã-ð 4 öàãèéí çàéòàé 3 òóí
óóõ
Ãàæ íºëºº:òîëãîé ýðãýõ, äîòîð
ìóóõàéðàõ,Ẻëæèõ
26
Ýëýãíèé äèàëèç
Ýëýãíèé äóòàãäàë ¿åä
çààëòòàé.Ýõíèé 14öàãààñ õîéø
ýì÷ëýãäýæ ýõëýýä ¿ð ä¿í ìóó
áàéãàà òîõèîëäîëä õýðýãëýíý.
-Ýðñäýë:
Öóñ àëäàõ,õàëäâàð àâàõ,òðîìáîç
áîëîõ
-¯ð ä¿í:
Ïàðàöåòàìîëûí ò¿âøèíã 70%-ð
áóóðóóëíà.
27
Àíõààðàë òàâüñàíä
áàÿðëàëàà
28
2.Ñàëèöèëàòûí õîðäëîãî
29
Ýìãýã æàì
*Êðåáñèéí ìº÷ëºãèéí ýíçèì¿¿ä áîëîí
àìèíõ¿÷ëèéí íèéëýãæèëòèéã ñààòóóëàõ,
èñýëäýí ôîñôîðæèõ óðâàëûã ñàëãàõ çàìààð
ýðõòýí ñèñòåìä íºëººëíº.
¯¿íýýñ áîëæ áîäèñûí ñîëèëöîîíû
ãàæóóäàë ãàðíà.
*Òðîìáîöèòûí íààëäàõ ÷àäâàðûã áóóðóóëíà.
*Óóøãèíû êàïèëëÿðûí íýâ÷èìõèé ÷àíàðûã
èõýñãýíý.
30
Õîðäîõ òóí:
-1 óäààãèéí óóëòààð150ìã/ êã-ñ äýýø
31
Ýìíýë ç¿é
.
Öî÷ìîã õîðäëîãî ¿åä :
Õîäîîä öî÷èðñíîîñ Àðõàã õîðäëîãî ¿åä:
ÀÄýÇ-ûí ºâ÷èíèé ¿åèéí øèíæ äîòîð
ìóóõàéðàõ,Ẻëæèõ
-Àìüñãàëûí òºâ öî÷èðñíîîñ õýò
ñýëãýöýë,àìüñãààäàëò,
32