Transcript 讀寫障礙
TREATMENT OF DEVELOPMENTAL DYSLEXIA SCHOOL-BASED REMEDIAL PROGRAM TO ACCELERATE THE READING ABILITY (ARA) OF STUDENTS WITH DYSLEXIA (QEF 2007/0450） TPESM 17 March 2012 讀寫障礙治療 ARA 無綫慶祝43周年台慶，昨晚 全台藝員施展渾身解數參與 《萬千星輝賀台慶》，並為 老闆邵逸夫爵士（六叔）的 103歲生日賀壽，喜氣洋洋。 53字 1. 2. 3. 4. 人物 事件？ 地點？ 節目名稱？ • 「讀寫障礙」 • 「閱讀障礙」、 • 「書寫障礙」、 • 「特殊語言障礙」、 • 「發展性協調障礙」、 • 「特殊數學障礙」、 • 「視覺空間感知障礙」等. • 「特殊學習障礙」 • 「讀寫障礙」 • 閱讀障礙 • 書寫障礙 • 「特殊語言障礙」、 • 「發展性協調障礙」、 • 「特殊數學障礙」、 • 「視覺空間感知障礙」等. • Bender (2004):學障中有90%有閱障 • 智力正常 • 視力正常 • 視覺記憶正常 • 手部活動能力正常 ….. • 讀寫能力顯著偏低 誦讀, 背誦, 默寫,背默, 抄寫, 閱讀理解, 作 文…. 智力 (1) (2) 正常線 閱讀 (3) (4) (5) (6) (7) • 不能建立文字與語音的聯繫 CAT /k æ t / Phonological Lexicon 語音 意義 Phonological Mediation Hypothesis 語音 文字 GPC rules 意義 GPC rules PDH CAT /k æ t / (Grapheme – Phoneme Conversion GPC) 文字 語音 意義 GPC rules OPC rules 中文適用嗎? 中文沒有GPC rule , 中文最小的書寫單位是聲旁, 形旁, 它的對應單 位是音節. (例: 柚:木, 由)而英語最小的書寫單位是字母, 它的對應 單位是音素phoneme (例: PIG → /p I g/) 但近期的研究顯示中文 OPC rule (Orthographic Phonological Conversion) 的存在 • 文 – 不能分割的字(獨體字) 日, 月, 木 • 字 – 可以分割的字(合體字) 明, 棲, 灶 • 文 佔全部文字的小部份 • 字 佔全部文字的絕大部份 • 形聲字 約佔全部文字百分之70 單字 • 小學畢業 - 3900單字 (~英文字母26個) 組件 • 中文獨體字 300 - 500 • 中文字的部件 ~ 200 形聲字 • 70% 是形聲字 銅 (金屬) Semantic radical (形旁) /thʊŋ21/ Phonetic radical (聲旁) 清 概 整字讀音 稱 溉 聲旁讀音 稱 既 規則 不規則 語音規則性 字 規則字 不規則字 琪 組 聲旁 其 且 僚, 遼, 僚, 療, 寮 讀音一貫性高 苔, 始, 治, 冶, 怡 讀音一貫性低 • 語音一貫性 - 有相同聲旁的形聲字（同一家族之成員）之間讀音的關係 聲旁 字 一貫 肙 鵑 娟 涓 捐 不一貫 艮 根 眼 很 限 讀出新字的心路歷程 1. 決定是否(形聲字)可以分拆 2. 決定那邊是聲旁 3. 按聲旁決定“取邊讀”（有邊讀邊）＊/“借字讀” 或根據讀音一致性讀出** 橑 *(知道聲旁(令)的讀法) **(知道整組同聲旁的字的讀音) 規則性 蝗 RC 皇 R C 儒 IRC 清 RIC 粗 IRIC C R 規則 一貫性 蝗惶煌凰 一貫 需 儒濡孺蠕 不規則 一貫 青 清倩靜猜 規則 且 不規則 不一貫 粗祖咀姐 不一貫 規則 R 不規則 IR 一致性強 C RC IRC 一致性弱 IC RIC IRIC total character 3844 4000 3549 3500 3102 3000 2581 2500 2017 2000 1500 total character 1383 1000 500 0 p1 p2 p3 p4 p5 p6 4500 3844 4000 3549 3500 3102 3000 2581 total character 2500 AR 2017 SR+AR 2000 1500 1383 1000 500 279 150 460 273 618 375 778 492 932 615 1042 696 0 p1 p2 p3 p4 p5 p6 4500 3844 4000 3549 3500 3102 3000 2500 1000 2402 total character 2047 2017 2000 1500 2639 2581 Con+SR 1630 1383 1207 759 500 0 p1 p2 p3 p4 p5 p6 RC+RIC+IRC= 1889字（六年級數據） 聲旁＝711字 在3800多字中佔約70﹪ 加上537個高頻非形聲字（的，了… ） 共82．5﹪ 1. Logographic (自選部件) 2. Phonologic (語音解碼) 3. Orthographic (一貫性解碼) 1. Logographic (自選部件) 這階段在中文閱讀發展的時間較長 ll ye ow – two sticks in the middle of the word (can be confused with fe llow, fi lling, jelly) 潘, 彩, 溪, 播 2. Phonologic (語音解碼) grapheme phoneme conversion (GPC) 讀出聲旁 – 規則性 借邊讀 – 一貫性 3. Orthographic (一貫性解碼) -ing, -ment, -tion 利用家族中的敵友比例決定讀音 • Wade, made , • Have, • Down, gown, own, shown • 驢, 鱸, 爐, 鸕, 顱. • 清, 青, 情, 晴, 倩, 靜. • 台, 冶, 怡, 抬, 治. • 納, 鈉, 吶. • 仿, 紡, 防. • 苓, 伶, 領, 玲, 鈴. gave, trade pave 1. logographic自選部件 讀出聲旁，取邊讀 自選部件 借字讀 2. phonologic語音解碼 利用聲旁提供 的部份訉息 3. orthographic一貫性解碼 同家族中的 敵友比例 • 未能及早建立OPC意識 • Regularity 規則性 • Consistency 一致性 • 未能適當地OPC意識去學習新字 • Frequency reduction主觀頻率下降 • 對學習新字 失去興趣及信心 • 將文字習作與失敗和不快經驗掛鈎對文字操作 生厭 實踐篇 療程概覽 a) 治療目標 b) 療程特色 c) 療程大綱 d) 療程內容 e) 治療流程 6. E) 訓練流程 1. 新字介紹 (Introduction)及中期練習 2. 複習 3. 熟練化操練 (Automaticity) 4. 教授單字意識 (Character awareness) 5. 課後小測 (Probe Test) 這些活動均以遊戲形式進行 6. E) 治療流程 • 新字介紹 (Introduction) • 分四節進行 • 每節介紹三對詞語 目的︰讓學生認識將會在課堂上使 用的新詞，以便在其後的環節誘 導學生運用適切於不同階段的閱 讀策略 新字介紹 • 目標字以詞語形式出現 • 介紹時均需介紹詞語(形)、讀音、其意義及相關圖畫 蜘 蛛 「呢個詞 語係蜘蛛」 形 音 「係識得 織網嚟捉 獵物嘅蟲」 義 以多字詞作為教材避免語意模糊 字 足/zuk1/ 分/fun1/ 多字詞 足球 /zuk1 kau4/[football] 滿足 /mun5 zuk1/[satisfied] 分數 /fun1 sou3/[marks] 分別 /fun1 bit6/[difference] 6.E) 治療流程 • 中期練習 • 每個學生的個別遊戲 • 在每節新字介紹後進行 • 複習 • 集體遊戲 目的︰通過文字操作，誘導學生運 用適切於不同階段的閱讀策略 6. E) 治療流程 • 熟練化操練 • 集體遊戲 目的︰通過文字操作，使學生閱讀 表現熟練至揮灑自如的地步 6. E) 治療流程 • 教授單字意識 • 集體遊戲 目的︰通過文字操作，協助學生分 辨詞語中的單字 VIDEO CLIPS 實踐篇 療程概覽 a) 治療目標 b) 療程特色 c) 療程大綱 d) 療程內容 e) 治療流程 • 建立OPC意識 • Regularity 規則性 • Consistency 一致性 • 靈活運用OPC 意識 1. 以─ 學習閱讀策略 2. 以─ 三角理論 ─ 形音義 3. 以─ 近明確式教學法 為理論基礎 為教學內容設計原則 為學習閱讀的手法 4. 以─ 遊戲活動／個別訓練／小組 為形式 5. 以─持續／密集式訓練和練習 為方法 6. 以─ 學生閱讀表現熟練至揮灑自如的地步 為目標 語音 意義 意義 語音 文字 /pui55/ ☹ 音 「杯」 音-義 – 形 義-音– 形-音 – X 音-形 – X 形-義 – X 義-形 – X ☹ ☺ 義 用來盛載飲品的容器 1. 以─ 學習閱讀策略 2. 以─ 三角理論 ─ 形音義 3. 以─ 近明確式教學法 為理論基礎 為教學內容設計原則 為學習閱讀的手法 4. 以─ 遊戲活動／個別訓練／小組 為形式 5. 以─持續／密集式訓練和練習 為方法 6. 以─ 學生閱讀表現熟練至揮灑自如的地步 為目標 療程 採取的 明 確 是 近明確式 的 訓練手法 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 隱 晦 • 由於規則性及一貫性互相矛盾，因此必須靠學 生自行體會，明白如何彈性選擇哪個策略幫忙 自己讀字 例︰抬 (RIC) 溉 (IRC) • 如老師開始時便明確指出策略，學生便會對該 個策略根深蒂固，不能學會第二個策略，亦不 懂如何選擇使用哪個策略 旁 直 皇 利 風 朵 介 廷 滂 殖 凰 莉 瘋 跺 芥 蝠 沿 碟 葺 噪 液 啄 菊 福 鉛 諜 緝 澡 腋 琢 咀 社 泡 淮 恃 敞 桶 儉 祖 灶 跑 准 時 裳 勇 B. 療程特色 1. 以─ 學習閱讀策略 為理論基礎 2. 以─ 三角理論 ─ 形音義 為教學內容設計原則 3. 以─ 近明確式教學法 為學習閱讀的手法 4. 以─ 遊戲活動／個別訓練／小組 為形式 5. 以─持續／密集式訓練和練習 為方法 6. 以─ 學生閱讀表現熟練至揮灑自如的地步 為目標 遊戲形式的治療 • 由於患有讀寫障礙的學生一般對中文學習有負面 印象，往往抗拒學習中文，為使學生樂意接受訓 練，訓練會以遊戲形式教授中文字 • 增加學習趣味 • 減少學童對中文學習的負面印象 B. 療程特色 1. 以─ 學習閱讀策略 為理論基礎 2. 以─ 三角理論 ─ 形音義 為教學內容設計原則 3. 以─ 近明確式教學法 為學習閱讀的手法 4. 以─ 遊戲活動／個別訓練／小組 為形式 5. 以─持續／密集式訓練和練習 為方法 6. 以─ 學生閱讀表現熟練至揮灑自如的地步 為目標 學習(忘記)曲線 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% no revision 60.00% 1 revision 50.00% 2 revisions 40.00% 3 revisions 30.00% 4 revision 20.00% 10.00% 0.00% 1 2 3 4 5 6 持續式溫習 • 小老師可在小息或午膳期間替學童溫習 • 在兩個訓練課堂之間安排至少兩次温習(如父母能 在家中提供訓練機會，效果更為理想) 密集式訓練 • 每次課堂提供足夠的練習次數 B. 療程特色 1. 以─ 學習閱讀策略 為理論基礎 2. 以─ 三角理論 ─ 形音義 為教學內容設計原則 3. 以─ 近明確式教學法 為學習閱讀的手法 4. 以─ 遊戲活動／個別訓練／小組 為形式 5. 以─持續／密集式訓練和練習 為方法 6. 以─ 學生閱讀表現熟練至揮灑自如的地步 為目標 每堂之間的溫習 • 小老師可在小息或午膳期間替學童溫習 • 在兩個訓練課堂之間安排至少兩次温習(如父母能 在家中提供訓練機會，效果更為理想) 密集操練，使學生熟練運用所教授的閱讀策略 C. 療程大綱 每星期一堂，共十二堂︰ • 第1堂︰訓練前評估 • 第2 – 11堂︰訓練 • 第12堂︰訓練後評估 • 訓練課堂之間的練習堂 (至少兩堂) 評估 • 篩選評估 • 確定學童是否患有讀寫障礙 • 成效評估 • 由專業人士在訓練前後作評估 • 由學校提供訓練前後的校內成績 • 持續性評估 • 由老師在訓練課中進行課前及課後測試(小測) （一）訓練前評估： －HKT-SpLD －只選用中文讀詞語測試的部分 －HKGCNT（中文讀字測試） A 。評估目的： 確定學生有閱讀困難 訓練前學生閱讀表現的基線 篩選評估 成效評估 （二）訓練前評估： －雷文氏標準推理測驗 (Raven’s Standard Progressive Matrices) －視覺空間Test for Visual Spatial-Relationship －視覺記憶Test for Visual Memory B。評估目的： 排除引致學生閱讀困難的其他障礙 篩選評估 （三）訓練前評估： －課後小測 Probe Test C。評估目的： 訓練前學生閱讀表現的基線 決定學生接受訓練的切入階段 篩選評估 成效評估 （四）訓練後評估： －HKT-SpLD －只選用中文讀詞語測試的部分 －HKGCNT（中文讀字測試） －課後 小測 E 。評估目的： 訓練前後學生閱讀表現作比較 成效評估 （五）訓練課後小測： － 每堂訓練課後進行 F。評估目的： 持續評估 檢視學生在每堂訓練課的表現 檢視學生在閱讀表現的進程 訓練階段 • 第一階段︰ 建立規則性意識 • 第二階段︰ 建立一致性意識 • 第三階段︰ 彈性使用不同認讀策略 以成對的目標字進行訓練 • 學生懂得將自行領會的閱讀策略應用到其他字上 • 近明確指示︰避免學生對某一策略根深蒂固，而 影響第二個策略的學習 第一階段目標字 1) 能成為聲旁的字 2) 以其作聲旁的規則一貫字(RC) • (2)必須為低頻字/未學習過的字 • 例︰ • 武、鵡 • 才、財 第二階段目標字 • 兩個同一聲旁的不規則一貫字(IRC) • 兩個目標字必須為低頻字/未學習過的字 • 例︰ • 溉、概 • 姿、咨 第三階段目標字 • 兩個同一聲旁的不一貫字(RIC, IRIC) • 兩個目標字必須為低頻字/未學習過的字 • 例︰ • 氛、扮 • 騎、倚 療程內容 1. 訓練手法 2. 提示策略 3. 遊戲活動設計 4. 進階標準揭秘 5. 終極目標︰校本療程 DEVELOPMENTAL DYSLEXIA CLINIC, HKU 2009 © ALL RIGHTS 形 形－＞音－＞義 形－＞音－＞ 形－＞ 音 義 「呢個詞語係朱砂」 「我地好多時見倒印度人前額上有個 紅色點，用既係一種叫朱砂既顏料」 朱 砂 形 形－＞ 形－＞音－＞義 形－＞音－＞ 音 義 「呢個詞語係蜘蛛」 「係識得織網捉獵物既動物」 蜘 蛛 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 形 義－＞ 義－＞音－＞形 義－＞音－＞ 音 呢度邊個係朱砂呀？ 義 「我地好多時見倒印度人前額上有個紅 色點，用既係一種叫朱砂既顏料。」 朱 砂 蜘 蛛 訓練手法 近明確式 通過：學生 持續運用 不同的閱讀策略 有賴：學生 自行領會 不同的閱讀策略 達致：學生 彈性使用 不同的閱讀策略 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 訓練手法 教 導 只可意會 • XX 意會 • XX 言傳 不能言傳 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 訓練手法 近明確式指示 Х 不做－剝削學生操練閱讀策略的機會 介紹及指示學生認讀每對目標字時 ， • 不會向學生說明哪個才是目標字 • 不會向學生強調目標字的讀音 • 不會向學生明確指出每對目標字之間的關係 • 不會要求學生找出每對目標字之間相同/不相同的地方 • 不會遮蓋著目標字的形旁，要求小朋友只讀出聲旁 D. 療程內容 1. 訓練手法 2. 提示策略 3. 遊戲活動設計 4. 進階標準揭秘 5. 終極目標︰校本療程 讀出新字的心路歷程 1. 決定是否(形聲字)可以分拆 2. 決定那邊是聲旁 3. 按聲旁決定“取邊讀”（有邊讀邊）＊/“借字 讀” 或根據讀音一致性讀出** 橑 *(知道聲旁(令)的讀法) **(知道整組同聲旁的字的讀音) 提示策略 提示序列 1. 語意提示 2. 音節提示 3. 提供選項 4. 示範 提示策略 ＊＊ 有需要時＊＊ 提供字形的提示 例如：並列－＞對應的目標詞語 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 提示策略 1. 語意提示 ＊＊字形提示 2. 音節提示 3. 提供選項 4. 示範 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 療程內容 1. 訓練手法 2. 提示策略 3. 遊戲活動設計 4. 進階揭秘 5. 終極目標︰校本療程 遊戲活動設計 中期練習 檢視： 訓練環節？ 活動玩法？ 設計活動原則？ 試玩： 複習 熟練化操練 趣味性 形＜－＞音 形＜－＞義 訓練策略？ 提示方式？ 單字意識 近明確式手法 提示策略序列 療程內容 1. 訓練手法 2. 提示策略 3. 遊戲活動設計 4. 進階標準揭秘 5. 終極目標︰校本療程 ＊小測內容介紹 甲。是次課堂的目標字 訓 練 課 後 小 測 用 （抽樣：其中6個） 乙。按中文不同閱讀策略讀出的四類字 －RC －IRC －RIC －IRIC 丙）RC的聲旁 Developmental Dyslexia Clinic, HKU 2009 © All rights reserved 訓 練 前 ＼ 後 評 估 用 終極目標 建立 長遠的校本支援系統 幫助 閱讀障礙的學生 提供 校本的和持續的訓練 校本療程 於學校內 團隊基制： 主要成員 組成 校內固定負責的老師， 負責此療程的 及 相關專業人士 校內團隊 言語治療師,心理學家等。 其他成員 家長,小老師教,學助理， 校本療程 培訓 老師工作坊（理論及實習） 建立負責此療程的團隊 訓 練 計 劃 總 流 程 裝備 訓練 篩選及訓練前評估，教材整合， 老師研習，小老師集訓………... 團隊演練 持續評估進度 總檢 成效及訓練後評估，教材統整， 老師檢討會，小老師檢討會….... 校本支援系統 Speech Therapy Unit 言語治療所 Tel: 34003636 http://sp.cbs.polyu.edu.hk Leung Man Tak 梁文德 [email protected] [email protected]