Transcript Estadisticas de la Mortalidad Materna

Estadísticas de la Mortalidad
Materna vista desde la
comunicación y los medios.
Dra. Emiliana Peña
Dirección de Información y Estadísticas de Salud
Ministerio de Salud Pública
Julio 2014
Contenido
Objetivo
 Tasa, razón y proporción. RMM y TMM
 Fuentes para la obtención de la
información. Diferencias y limitaciones
 La elaboración, presentación y análisis de
datos.
 Importancia de la información vista desde
el ámbito de la comunicación y los
medios.

La muerte materna no puede ser
vista como un evento puntual,
sino como el desenlace final de una
cadena de situaciones biológicas,
sociales y culturales que influyen en
la vida de la mujer.
Objetivo

Facilitar la comprensión de las estadísticas
de mortalidad materna para el análisis del
comportamiento y tendencia de la
problemática en RD.
¿Qué entendemos por ….?
Razón: relación
entre dos fenómenos
independientes
X K
Y
a
b
Proporción: cociente
del número de veces que se
presenta un valor o característica
con respecto al total
_a_
a+b
Tasa: el cociente del número de
veces que ocurre un evento en un
lugar y lapso de tiempo determinado,
entre la población. Es la rapidez de
cambio de un fenómeno,
_a_ x K (base tiempo)
a+b
Razón de mortalidad materna (RMM)
Definición: Es el número de defunciones
maternas por 100,000 nacidos vivos.
 Calculo: RMM


Que mide?
 el riesgo obstétrico una vez que la mujer queda
embarazada.
 medir el progreso en los servicios de maternidad
Tasa de mortalidad materna (TMM)
Definición: Es el número de defunciones
maternas por 100,000 mujeres en edad
reproductiva definida como 15 a 44, 10 a
49 o 15 a 49 años.
 Calculo: TMM=

todas las defunciones maternas ocurridas en un año X K


las mujeres en edad fértil estimadas en el mismo año
Que mide?
 el riesgo de morir e incluye tanto la posibilidad de
quedar embarazada (fecundidad) como de morir
durante el embarazo o el puerperio.
 medir el progreso en los servicios de salud
reproductiva
¿Por que la medición de la razón y
la tasa de mortalidad materna a
menudo no es factible?
existen dificultades asociadas a su medición
 debido a estas dificultades, es difícil interpretar
resultados inesperados de la medición
 la medición requiere tiempo y es costosa, lo que puede
distraer a las autoridades que fijan las políticas de la
necesidad de empezar las intervenciones y
 la falta de cambio en el indicador no necesariamente
significa que no ha habido progreso.

Fuentes para la obtención de la
información

Sistema Nacional de Vigilancia

Estadísticas vitales

Encuestas de hogares

Censos
Sistema Nacional de Vigilancia

Características:
◦ Mayor oportunidad y
cobertura: Notificación
obligatoria e inmediata.
◦ Mayor especificidad.
◦ Permite analizar por causas,
grupos de edades,
nacionalidad, residencia,
servicios de atención y ver
tendencias.
◦ Alerta temprana

Limitaciones:
◦ Representatividad
◦ Subregistro
◦ Aceptabilidad
Productos de difusión del CNE-DIGEPI

Boletín diario
Boletín semanal
Boletines
trimestrales
Otras
publicaciones
Razón de Mortalidad Materna 20002010, República Dominicana
Razon de Mortalidad Materna notificada y ajustada al
Vigilancia epidemiológica
subregistro, República Dominicana 2000-2010
160.0
250
casos por 100 mil nacimientos
140.0
200
120.0
100.0
150
80.0
100
60.0
40.0
50
20.0
Razón
0.0 de Mortalidad Materna 2000-2010,
0
República Dominicana
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
muertes maternas
120
116
161
144
161
202
180
160
190
213
200
%subregistro
44.0
44.0
44.0
44.0
44.0
32.4
32.3
32.5
32.4
27.2
27.2
Tasa notificada
55.7
53.6
74.0
65.8
73.5
92.1
81.9
72.8
86.3
97.1
91.6
Tasa ajustada
99.4
95.6
132.1 117.5 131.2 136.2 121.0 107.8 127.7 133.4 125.9
Razón de muerte materna
registrada según provincia de
residencia, 2010
Provincias
Santo Domingo
Santiago
Distrito Nacional
La Romana
San Cristobal
La Altagracia
Duarte
San Juan
Azua
Puerto Plata
San Pedro de Macoris
La Vega
Otras provincias 20
#
MM
49
17
17
9
9
6
6
6
6
6
6
6
50
RMM %Frec. %FA
99.8
25% 25%
81.3
9% 34%
79.2
9% 43%
174.2
5% 48%
55.1
5% 52%
109.4
3% 55%
108.3
3% 59%
103.4
3% 62%
98.8
3% 65%
96.7
3% 68%
78.9
3% 71%
69.4
3% 74%
26% 100%
12 de 32 provincias concentraron
la 3/4 de las muertes maternas,
50% residen en 10 de 154 municipios
El 72 % de las muertes maternas
han ocurrido en 14 centros
hospitalarios al 2010
0.0
Hospital Jose Ma. Cabral y Baez
Hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Minas
Hospital Maternidad Nuestra Sra de la Altagracia
Hospital Luis E. Aybar
Hospital Antonio Musa
Hospital San Vicente de Paul
Hospital Juan Pablo Pina
Hospital Ricardo Limardo
Hospital Jaime Mota
Hospital Marcelino Velez Santana
Hospital Alejandro Cabral
Hospital Nuestra Sra. De la Altagracia
HospitalFrancisco Gonzalvo
Subcentro Villa Mella
5.0
Porcentaje
10.0
15.0
25
24
23
20
15
8
5
4
4
4
3
3
3
3
Razón de mortalidad materna según grupos de
edad y por nacionalidad, República Dominicana
2009
75% dominicanas y 25% haitianas
˂20
20-29
30-39
Grupo de edad (años)
≥40
Estadísticas vitales

Características:
◦ Registros continuos Certificación
medica de defunciones y el
Registro en oficialías civiles.
◦ Permite analizar a largo plazo por
causas, grupos de edades,
nacionalidad, residencia, servicios
de atención, educación y
ocupación.
◦ Su fortalecimiento permite tener
información mas oportuna que las
encuestas.
◦ Bajo costo
◦ Fuente para el denominador, los
nacidos vivos

Limitaciones:
◦ Subregistro
◦ Mala calidad en la
consignación de causas
Hallazgos en la revisión de literatura
Muertes de mujeres en edad fértil
MUERTES COTEJADAS
20.8%
31.6%
Muertes registradas
Ministerio de Salud 52%
Cobertura
69.6%
17.2%
Muertes registradas
en las oficialías 48.8%
República Dominicana. SESPAS. Dirección General de Epidemiología. Estudio retrospectivo de evaluación de la vigilancia
de la Mortalidad Infantil y Materna, 1999. Santo Domingo: SESPAS/OPS, 2001
Encuestas

Características:
◦ Metodo indirecto
◦ El método de las hermanas
recoge información sobre las
defunciones de las hermanas
de informantes cuando sea
que hayan fallecido, logrando
una estimación del nivel de
mortalidad de 1 a 12 años
antes del estudio..
◦ Permiten medir tendencias a
largo plazo

Limitaciones:
◦ No reflejan la
mortalidad vigente.
◦ Alto costo
◦ El tamaño de la
muestra.
Censos

Características:
◦ Metodo indirecto
◦ El método de las hermanas
recoge información sobre las
defunciones de las hermanas
de informantes cuando sea
que hayan fallecido, logrando
una estimación del nivel de
mortalidad de 1 a 12 años
antes del estudio..
◦ Permiten medir tendencias a
largo plazo
◦ Fuente para las estimaciones
de población.

Limitaciones:
◦ No reflejan la
mortalidad vigente.
◦ Alto costo
Costos y efectos

ENDESA
◦ US$3.3 millones
◦ Cada 7 años
◦ Estimaciones

Integración Base de
datos registros
vitales
 US$10 mil
 Continuo
 Mejoría de la
cobertura y de la
calidad
Importancia de la información
para entender el problema
“Cada muerte materna refleja el grado de desarrollo de
un país,
las deficiencias en el sistema de salud y de protección
social,
las falencias en la conformación de redes sociales de
apoyo,
y en ocasiones, las fallas en el vínculo familiar para un
apoyo oportuno”.
Importancia de la información para
una respuesta adecuada

las situaciones
biológicas generan
necesidades en salud y
deben ser atendidas por
los servicios de manera
oportuna, con calidad y
calidez.

las situaciones
socioculturales demandan
redes de apoyo psico- social y
familiar; mejores condiciones
educativas, nutricionales y
laborales; información
suficiente; confianza y
respeto de parte de la
entidad y los profesionales de
la salud
Las tres demoras
“Yo hago lo que usted no puede,
y usted hace lo que yo no puedo.
Juntos podemos hacer grandes cosas.”
Madre Teresa de Calcuta