Transcript ÇOCUKLARDA YÜKSEK ÇÜRÜK RİSKİ Sayın Çocuk Sağlığı ve

ÇOCUKLARDA YÜKSEK ÇÜRÜK RİSKİ
Sayın Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hekimi,
Günümüzde dişhekimliğinin en yaygın ve en temel iki hastalığı
olan diş çürükleri ve dişeti hastalıkları enfeksiyon hastalığı
olarak kabul edilmekte ve genel sağlığı etkileyen önemli bir
faktör olarak kabul edilmektedir.
Ağız Diş Hastalıkları – Genel Sağlık İlişkisi
Kötü Ağız Hijyeni
GENEL SAĞLIK SORUNLARI
Kardiyovasküler sorunlar
Periodontitis, Diş Çürükleri
Osteoporoz
Diğer Enfeksiyonlar
Diyabet
Endokardit
Üst solunum yolları enfeksiyonları
Metastatik enfeksiyon
Metastatik doku zararı
Bağışıklık sisteminde zarar
Bilindiği gibi, tükürükte
bulunan mikroorganizmalar,
dişlerin üzerine tutunarak,
biyofilmle çevrili bir çok
mikrokoloninin diş üzerinde
birikmesine neden olur.
Mikrobiyal plak olarak
isimlendirilen, bu
kolonilerden dişlerin
görünen yüzeyinde olanlar
dişleri çürüten S. Mutans
ve Laktobasil gibi asidojen
mikroorganizmaları
içermektedir (Supragingival
plak). Plak içinde üretilen
asitler diş çürüklerine
neden olur.
Adesin
DİŞ
S.mutans
Dişle dişeti arasında biriken
mikrokolonilerde ise, anaerop
mikroorganizmalar bulunmakta ve bu
mikroorganizmaların toksinleri
(Lipopolisakkaritler), sitokin,prostoglandin ve
matriks metalloproteazların salgılanmasına
neden olmaktadır. Supragingival plağın da
biyofilm ile çevrili olması nedeniyle,
antibakteriyellerin mikrokolonilere difüzyonu
mümkün olamamakta ve dişi saran
periyodonsiyumun iltihaplanması sonucu
periodontal hastalık oluşmaktadır.
Supragingival
plağın metabolik
ürünleri, kemik ve
bağ dokusunun
haraplanmasına
neden olur.
Ağızda bulunan ve diş çürüklerine
neden olan mikroorganizmalar, tüm
bireylerde benzer olmayıp,
toplumdaki her yaş grubunun %1520’sinde diğerlerine oranla daha
yüksektir. Mikroorganizma
sayılarının yüksekliği doğal olarak
daha fazla sayıda çürükle
sonuçlanmaktadır. Diş hekimleri
muayenehane uygulamalarında
tükürük mikroorganizma sayılarını
hazır testlerle kolaylıkla
saptayabilmektedir. Böylelikle
çocukların dişleri çürümeden risk
hakkında fikir edinerek alınacak
koruyucu uygulamalarla diş
çürüklerinin oluşması
engellenmektedir.
ÜLKEMİZDE YÜKSEK
RİSK GRUBU DAĞILIMI
5 Yaş
Orta Risk
3.37*
Yüksek Risk
11.2*
12 Yaş Orta Risk
Yüksek Risk
3.59*
7.67*
* Çocuk başına düşen ortalama
çürük sayısı
Tükürükten alınan örneklerin
hazır besi yerlerine ekilerek 2448 saat sonra üreyen
mikroorganizma yoğunluğuna
bakılarak risk grubu tayini
yapılmaktadır.
ÇÜRÜK YAPICI
MİKROORGANİZMALAR
ÇOCUKLARA NASIL BULAŞIR
Bebekler yeni doğduklarında
ağızlarında çürük yapıcı
mikroorganizma bulunmaz. Bu
mikroorganizmalar bebeklere
genellikle annelerin ya da bakıcıların
kullandıkları ortak kaşıktan geçer.
Bu nedenle ailede yüksek çürüklü
bireyler olduğunda aileye
antibakteriyel gargaralar verilmekte
ve bulaşma geciktirilmektedir.
Gargaranın geniş
spekturumlu CHX
içerikli olması ve
maksimum 2 hafta
kullanılması yeterli
olmaktadır. Uzun
süreli kullanımlarda
boyanma gibi yan
etkiler
görülebilmektedir.
AĞIZ DİŞ SAĞLIĞI
Diş çürüklerinin
oluşumunda
mikropların yanı sıra
besinlerin ve tükürük
yapısının etkisi
vardır.Özellikle
içinde şekerli
besinlerin bulunduğu
biberonla bebeklerin
uykuya yatırılması
yaygın çürüklere
neden olabilir.
DİŞHEKİMLİĞİNDE KORUYUCU
UYGULAMALAR
Diş hekimliği alanında, muayenehane
pratiğinde kullandıkları pek çok
yöntem bulunmaktadır. Bunlardan
biri de dişlerin direncini arttırmak
amacıyla uygulanan fluoridlerdir.
Fluridler sistemik ve yüzeyel olarak
kullanılmaktadır.
Son yıllarda yapılan araştırmalar,
dişlerin sürmesinden önce alınan
sitemik fluoridlerin ihmal
edilebilecek bir koruyucu etkisi
olduğunu göstermektedir. Zira
koruyucu etkinin sağlanabilmesi,
dişin yüzeyinde 1-3 mikrometre
derinlikte 2500-3000 ppm fluorid
biriktirilmesiyle mümkün
olabilmektedir. Böyle bir birikim de
ancak yüzeyel uygulamalarla
oluşturulabilmektedir.Sistemik
kullanımlarda da esas koruyucu etki
tükürükten atılan fluoridin sürmüş
diş üzerindeki yüzeyel etkisinden
kaynaklanır.
SİSTEMİK FLUORİD
KULANIMININ RİSKLERİ
OLABİLİR Mİ?
Bilindiği gibi, daimi dişlerin
kireçlenmesi 3 yaşına kadar devam
etmektedir. Bu dönemde diş
matriksinin protein yapısı
çözünmekte yerine kalsiyum fosfat
tuzları çökelmektedir. Dişin
kireçlenme aşamasında fazla alınan
fluorid proteinleri çözen enzimleri
inhibe etmekte ve protein yapısı
fazla, kalsiyum fosfat yapısı az
porözlü bir mine oluşmasına neden
olmaktadır. Bunun yanı sıra dişlerde
sarıdan kahverengine kadar değişen
lekeler de görülmektedir.
Hafif Derecede
Fluorosis
Orta Derecede
Fluorosis
FLUOROSİS RİSKİ BEBEĞİN KİLOSU İLE İLGİLİ Mİ?
Sistemik kullanımlarda fluorosis riski için eşik değer 0.03- 0.05 mg F/kg
dır. Genellikle fluorid tablet dozları yanda görüldüğü gibi içme suyundaki
fluorid düzeyine ve yaşa göre belirlenmektedir. Ancak bebeğin kilosu da
önem taşımakta ve kimi zaman bireysel kullanımlarda bebeğin ağırlığına
göre düzenlemeler gerekmektedir.
Yaş
İçme Suyu
İçme Suyu
< 0.3 ppm
> 0.3 ppm
___________________________________
6 ay-3 Yaş
Orta Risk
Yüksek Risk
0.25 mg
-
3 Yaş +
Orta Risk
0.25 mg
-
Yüksek Risk
0.50 mg
-
Dişlerin üzerine sürülerek kullanılan fluoridler
aynı zamanda resimlerde görüldüğü gibi henüz
kavitenin oluşmadığı çürük başlangıç lezyonlarını
da iyileştirir
Dişlerin üzerindeki
mikrobiyel plağın
temizlenmesinde diş
fırçalamanın önemli bir
etkisi vardır.Ancak
çocukların fırçalama
sırasında diş macununu
yuttukları bilinmektedir.
Bu nedenle özellikle 3
yaşın altındaki çocuklarda
fluorosis riskini azaltmak
amcıyla fluorid düzeyi
daha düşük olan çocuk diş
macunlarının tercih
edilmesi ve macunun bir
bezelye tanasi kadar
kullanılması uygun
bulunmaktadır.
Bu sunuda www.google.com
Adresininden grafik taraması sonucu ulaşılan bazı resimler kullanılmış
olup bröşür basımında orijinal web adresleri verilecektir.