Transcript 大小便訓練

大小便訓練
和尿布說Bye~ Bye~
弘光科技大學護理系
劉千琪
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幼兒期發展的特性
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幼兒期或稱學步期(toddler)指1-3歲。
生理發展：
身高、體重增加緩慢，體重↑1.8-2.7 公斤
/年。
身高↑7.5 公分/年，1-2歲頭胸圍相當。
粗動作：走路、蹲、上樓梯。
精細動作發展：手部靈巧度增加、2歲脫
衣褲 。
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幼兒期發展的特性
嬰兒期膀胱容量小，排尿、排便的神經發展未成熟，
易在無意識情況下排尿或排便。(胃結腸反射、溫度改
變)
 6個月以後排尿間隔拉長。
衛教重點：尿布溼馬上更換。
 幼兒期：
 能自主控制排泄 – 腸胃道系統。
 脊柱髓鞘化完成-肛門、膀胱括約肌控制能力趨向成熟
，18-24個月達生理控制能力。
 14-18個月膀胱尿液儲存≥ 2小時。
 大便訓練比小便訓練早完成。
衛教重點：此階段開始準備訓練。
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幼兒期發展的特性
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心理發展：
佛洛依德-肛門期
艾瑞克森-自主 vs. 羞恥和懷疑
皮亞傑的認知發展- 感覺運動期：模仿
運思前期：語言
語言發展促進幼兒自我意識的發展，學習認識
自己。
瞭解身體各部位的功能及名稱。
對性別認識，2歲前可分辦男、女。
模糊的身體界限(body boundaries)的概念，會把
非身體屬性的部份視為身體重要的部份，如糞
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便。
何時開始訓練
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大小便訓練是學步期重要的發展任務之一。
一歲半的孩子→小便後或看見尿尿才說。
19-24個月→排便前主動表達。
三歲→大多能自己控制小便。
最早訓練的時間在一歲半，兩歲左右是最可行
的年齡。
女孩一歲半可以接受訓練，男孩到兩歲半；15
個月可試著讓孩子習慣坐便盆。
太早訓練→反射行為
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大小便訓練的里程碑
１８個月大
兩歲
三歲
在白天和部
孩子會表達 需要大小便
分夜晚孩子
尿布濕了或 時，孩子多
不會尿濕褲
髒了。
能示意。
子。
若孩子已經4足歲，白天還未脫離尿布，請
找醫生詢問，可能有先天性泌尿道異常。
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評估大小便訓練準備度
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生理準備度
心智準備度
心理準備度
父母的準備度
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生理準備度
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通常於18-24個月以前，能隨意控制肛門
和膀胱括約肌。
能維持尿布不濕2小時，尿濕次數減少，
午睡時不會尿溼。
規律的排便次數。
具坐立、行走和蹲姿的粗動作技巧。
具脫除衣服的精細動作。
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心智準備度
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能確認便意感或尿液感。
能口語或非口語表達尿布已濕或便意、
尿液感。
具認知能力而能模仿適當行為並遵循指
示。
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心理準備度
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表達想取悅父母的意願。
能安份地坐在馬桶(或便器)5~10分鐘。
對成人或兄姐的如廁習慣感到好奇。
會焦躁地想立即更換髒污尿布。
具如廁的意願。
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利用遊戲的方式讓孩子熟悉如廁活動
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父母的準備度
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能確認幼兒的準備程度。
願意投入時間，給予幼兒大小便訓練。
不用強迫、處罰的方式。
能避開家庭壓力或正值變遷時段，如搬
家、父母離異、新生兒出生或近期度假
計劃。
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大小便訓練的原則與禁忌
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讓孩子挑選他的馬桶座墊。
如果他願意，讓他沖馬桶。
確認他每次便後都把手徹底洗乾淨。
確認女孩子擦屁股是從前向後擦的。
不要把你的孩子的學習進度與別的孩子
比。
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如廁訓練方法
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原則：採漸進的步驟，善用一些方法和
鼓勵的言詞引導孩子，協助寶寶養成習
慣。
1.讓孩子體驗尿片乾淨的舒適感。
2.從白天的大小便訓練開始，氣候較暖
的季節，如夏季。
3.佈置廁所環境。
4.選購適當的便器。
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如廁訓練方法(續)
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5.定時定點的練習。
6.良好的示範與觀摩。
7.溫馨陪伴。
8.溫馨與獎勵。
9.不要矯枉過正，如怕尿濕，而減少外出
時喝水。
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男孩的如廁方式
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生理構造不同，學尿尿較女生快。
配合小便的時間帶孩子在馬桶排尿。
示範並教導孩子使用家中的沖水設備。
教孩子尿尿前，先將馬桶坐圈掀起。
請孩子站在馬桶前，教孩子脫褲子。
提醒孩子抓好陰莖對準馬桶尿，尿好後，將尿
滴乾。
示範並教導穿褲子，並整理好服裝儀容。
提醒上廁所後洗手。
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協助男孩上廁所
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教女孩的如廁方式(上大號)
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女生比男孩先控制小便。
教導孩子表達便意話，如ㄣㄣ、去便便、go
pipi
練習脫褲子。
瞭解如廁的場所。
練習擦屁股，由前往後擦。
示範並教導穿褲子，並整理好服裝儀容。
提醒上廁所後洗手。
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協助女孩上大號
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協助男孩上大號
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大小便衛生的原則與禁忌
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教孩子在用完便盆或馬桶後要徹底洗乾淨手並
擦乾。
每次用完便盆之後，要把便盆洗乾淨並消毒。
如果孩子用便盆時會濺出來，在便盆底下鋪一
張塑膠布。
開始時不要讓孩子自己擦屁股，他還做不來，
30個月大的孩子還需要大人協助清潔。
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如廁後，養成良好的習慣
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如廁訓練的注意事項
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訓練過程孩子有個別差異性。訓練需注
意：
配合個別的發展速度
不體罰
鼓勵與支持
其他問題：雖已學會大小便控制，某些
因素會再尿褲子、尿床
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孩子如廁可能發生的問題及其
處理技巧
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怕上廁所。
怕沖水。
雖已學會大小便控制，某些因素會再尿
褲子、尿床。
對糞便迷戀。
對異性尿尿的方式感到好奇。
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孩子如廁可能發生的問題
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謝謝! 聆聽 ~
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