Transcript Introduction Santé publique 3

Maladies cardiovasculaires
L’ épidémiologie
Les facteurs de risques et sociaux
Les programmes de prévention
Causes de mortalité – Communauté française (sans
Bxl) – 2004 Hommes
Maladies infectieuses et
parasitaires
Etat morbides mal
2,3 %
définis
2,7 %
Maladies digestives
4,5 %
Troubles
mentaux/comportement
et maladies système
nerveux
6,4 %
Autres
5,8 %
Causes externes
9,2 %
Maladies respiratoires
11,5 %
5 242
5 103
Tumeurs
28,4 %

Maladies
cardiovasculaires
29,2 %
Causes de mortalité – Communauté française (sans
Bxl) – 2004 Femmes
Maladies infectieuses et
parasitaires
Etat morbides mal
2,7 %
définis
3,5 %
Maladies digestives
5,0 %
Causes externes
5,5 %
6 356
Troubles
mentaux/comportement
et maladies système
nerveux
8,6 %
3 922
Maladies respiratoires
8,6 %
Autres
9,0 %
Tumeurs
21,8 %

Maladies
cardiovasculaires
35,3 %
Maladies cardiovasculaires
- 20 % de la mortalité prématurée
(avant 65 ans)
- 22% de la perte des années de vie en
bonne santé (Europe)
TAUX D’INCIDENCE INFARCTUS DU MYOCARDE
HOMMES – CHARLEROI – 25-69 ANS
Comparative rates of mortality from ischaemic heart
disease in different countries for men aged 45-54
years
Source : John Swales 1993
De Cardio-Vasculaire revolutie
Patrick Deboosere, VUB, 2008
70
60
50
40
GAND
30
20
10
0
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
95
19
93
19
91
19
89
19
87
CHARLEROI
19
85
19
83
Taux pour 10000 hab.
Taux d'attaque fatal et non fatal ajusté pour l'âge chez les hommes de 25 à 69
ans (Monica Gent et Charleroi)
Estimated Direct and Indirect Costs of Cardiovascular
Diseases and Stroke.
United States : 1998
274.2
175.3
95.6
43.3
31.7
Heart
Disease
Coronary
Heart
Disease
Stroke
Hypertensive
Disease
20.2
Congestive
Heart
Failure
Total
CVD*
Schematic Time Course of Human atherogenesis
Ischemic
Heart
Disease
Cerebrovascular
Disease
Peripheral
Vascular
Disease
Lesion
initiation
No
symptoms
+ Symptoms
Time (y)
Symptoms
Les facteurs de risques des maladies du
cœur que l’on peut modifier

Cholestérol (alimentation)

Tabagisme

Hypertension artérielle

Sédentarité

Excès de poids
Taux d’obésité et surpoids
Adultes
- Hommes
55 %
- Femmes
43 %
Jeunes (11 ans)
- Garçons
23 %
- Filles
26 %
Activité physique
- Adultes sédentaires 42 %
- 2/3 des filles de 16 ans ne
pratiquent pas de sport
POURCENTAGE DE PERSONNES DECLARANT AVOIR UNE
CONSOMMATION QUOTIDIENNE DE FRUITS - 2001
POURCENTAGE DE PERSONNES DECLARANT AVOIR UNE
CONSOMMATION QUOTIDIENNE DE LEGUMES - 2001
PROPORTION DE JEUNES DECLARANT NE PAS PRENDRE
UN PETIT DEJEUNER DE MANIERE REGULIERE SELON LE
SEXE – HAINAUT – 1997-2003
Évolution du nombre de fumeurs réguliers en Belgique
60%
55%
50%
45%
40%
35%
30%
53%
30%
25%
28%
25%
20%
15%
10%
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2004
Hommes
Femmes
Source : CRIOC
EVOLUTION DE LA PROPORTION DE JEUNES AYANT
DECLARE ETRE FUMEURS QUOTIDIENS
HAINAUT – 1997-2003
EVOLUTION DE LA PROPORTION DE JEUNES AYANT
DECLARE ETRE FUMEURS QUOTIDIENS
HAINAUT – 1997-2003
PROPORTION DE GARCONS AYANT UN TAUX DE
CHOLESTEROL TOTAL LIMITE OU TROP ELEVE, EN 2004, EN %
PROPORTION DE GARCONS PRESENTANT UNE TENSION
ARTERIELLE SYSTLOLIQUE LIMITE OU TROP ELEVEE, EN 2004, EN %
Sédentarité
Dépression
Diplôme primaire
54 %
17 %
Diplôme supérieur
21 %
6%
Enquête nationale de santé 2004
Statut tabagique selon le
d’enseignement
OSH- CSSV 2000-2001
type
Gradients sociaux significatifs
transgénérationnels
territorialisés
• Mortalité Morbidité
• Tabagisme
• Activité physique
• Obésité et surpoids
• Consommation d’antidépresseurs
• Santé subjective
• Accès soins (dentiste – oculiste)
Adjusted HRs for Incident Chronic Disease (Cancer, Diabetes, Myocardial Infarction, and Stroke)
During Almost 8 Years of Follow-up Among 23153 Participants Aged 35 to 65 Years From the
European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam Study
Ford, E. S. et al. Arch Intern Med 2009;169:1355-1362.
Copyright restrictions may apply.
Distribution of healthy lifestyle factors among 23 153 participants aged 35 to 65 years (European
Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition-Potsdam study)
Ford, E. S. et al. Arch Intern Med 2009;169:1355-1362.
Copyright restrictions may apply.
Facteurs d’efficacité des programmes
- Intégration
- Cohérence et coordination
- Continuité et intensité
- Agir simultanément sur tous les facteurs
- Impliquer les bénéficiaires
Intégration
information
- Promotion de la Santé
determinants de santé
agir sur les conditions de vie et les
- Prise en charge des facteurs de risque
- Qualité des soins curatifs
SYNTHESE
 LA PREVENTION ET LES PROGRES THERAPEUTIQUES
ONT PERMIS UNE DIMINUTION DU POIDS DES
MALADIES CARDIOVASCULAIRES
 LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES RESTENT LA
PREMIERE CAUSE DE MORTALITE
 LE POTENTIEL DE PREVENTION EST
DRAMATIQUEMENT SOUS-EXPLOITE EN
PARTICULIER DANS LES TERRITOIRES OU GROUPES
DE PERSONNES DEFAVORISEES
SYNTHESE
 L’EPIDEMIE DE SURPOIDS CHEZ LES JEUNES EST
PREOCCUPANTE
DÉCÈS CARDIOVASCULAIRES HAINAUT
Tous décès app circulatoire Hainaut
Females
20
09
20
07
20
05
20
03
20
01
19
99
19
97
19
95
19
93
19
91
Males
19
89
19
87
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
DÉCÈS ÉVITÉS
Dans le Hainaut, en 23 ans :
• Décès cardiovasculaires :
dont
-27 122
•Décès cardiovasculaires évités par la prévention (50%)
13560