Transcript fdssa

Bądź LEP-iej przygotowany
Komisja ds. Młodych Lekarzy
Wielkopolskiej Izby Lekarskiej
Wrzesień 2010
1
RATUNKOWA
2
Pytanie nr 1
Stan przytomności pacjenta po urazie wielomiejscowym,
który w odpowiedzi na bodziec bólowy nie otwiera oczu i nie
wykazuje reakcji słownej oraz ruchowej, należy ocenić w
skali Glasgow (GCS) na:
A. 3 punkty.
B. 5 punktów.
C. 6 punktów.
D. 7 punktów.
E. 15 punktów.
3
Skala Glasgow (śpiączki)
Otwieranie oczu: -spontanicznie 4 pkt
- na głos
3 pkt
- na ból
2 pkt
- brak
1 pkt
Reakcja słowna - zorientowany
- splątany
5 pkt
4 pkt
-wypowiada pojedyncze słowa 3 pkt
- niezrozumiałe dźwięki
2 pkt
- brak
1 pkt
Reakcja ruchowa - na polecenie
6 pkt
- lokalizacja bólu
5 pkt
- ruchy obronne
4 pkt
- zginanie na ból
3 pkt
- wyprostowanie na ból
2 pkt
- brak
1 pkt
Skala Glasgow
13-15 pkt – lekki uraz czaszkowo-mózgowy
9-12 pkt – średni
3-8 pkt - ciężki
Pytanie nr 2
Płukanie żołądka jest bezwzględnie przeciwwskazane w
przypadku zatrucia:
A. lekami przeciwpadaczkowymi.
B. substancjami żrącymi, szczególnie, jeśli od zatrucia minęło
więcej niż 30 minut.
C. lekami β-adrenolitycznymi.
D. trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi.
E. paracetamolem.
6
Zatrucia środkami żrącymi
- kwasy ( martwica koagulacyjna)
-
zasady (m. rozpływna)
LECZENIE: -rozcieńczyć substancję!
(mleko,jaja,woda)
płukanie żołądka, wywołanie wymiotów,
węgiel aktywowany -NIE!!!!
- neutralizacja kwasów zasadami i
odwrotnie- NIE (ciepło - nasila uszkodzenie
tkanek)
Pytanie nr 3
Do leków stosowanych w analgezji przewodowej zaliczamy:
1) lidokainę;
2) bupiwakainę;
3) midazolam;
4) ropiwakainę;
5) propofol;
6) sufentanyl.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 2,5,6.
C. 5,6.
D. 1,2,4.
E. 2,4,6.
8
Leki znieczulające miejscowo
Aminoestry – prokaina,tetrakaina,chloroprokaina
Aminoamidy- prilokaina, lidokaina, mepiwakaina,
bupiwakaina, etidokaina, ropiwakaina
Pytanie nr 4
Pulsoksymetr może podawać fałszywe wartości w:
A. zatruciu alkoholem etylowym.
B. zatruciu tlenkiem węgla.
C. w anemii sierpowatej.
D. w znacznie podwyższonej temperaturze ciała.
E. w policytemii (czerwienicy).
10
Tlenek węgla (CO, czad)
-przy spalaniu niecałkowitym
gazu ziemnego, propanu, nafty,
benzyny
- Hb utlenowana i COHb
pochłaniają światło o tej samej
długości fali
Pytanie nr 5
W czasie resuscytacji uciśnięcia klatki piersiowej
dorosłych powinny byćwykonywane z częstością:
u
A. 40/min.
B. 60/min.
C. 100/min.
D. 120/min.
E. zależnie od wieku pacjenta.
12
Pytanie nr 6
W podstawowych zabiegach resuscytacyjnych (BLS) bardzo
ważne jest wezwanie pomocy. Co oznacza „szybkie
wezwanie” w BLS i kiedy jest zalecane?
A. wezwanie pomocy po rozpoznaniu zatrzymania serca, przed
rozpoczęciem BLS u dorosłych.
B. wezwanie pomocy po rozpoznaniu zatrzymania serca i
wykonywania BLS przez1 min. u dorosłych.
C. wezwanie pomocy przed upewnieniem się, że pacjent ma
zatrzymanie serca.
D. wezwanie pomocy w przypadku pacjenta nieprzytomnego.
E. wezwanie pomocy po upewnieniu się, że pacjent jest
bezpieczny.
13
BLS
*Nie reaguje- zawołaj o pomoc- udrożnij drogi
oddechowe- wezwij pogotowie- RKO 30:2
*Udrożnienie dróg oddechowych- odgięcie głowy +
uniesienie żuchwy
*Masaż serca- f-100/min, 4-5 cm głębokość ucisku, na
środku klatki
Pytanie nr 7
Przy
uszkodzeniu
odcinka
szyjnego
kręgosłupa,
bezprzyrządowe
utrzymywanie
udrożnienia
dróg
oddechowych powinno być osiągnięte przez:
A. tylko uniesienie podbródka (żuchwy).
B. tylko odchylenie głowy.
C. tylko uciśnięcia klatki piersiowej.
D. odchylenie i wysunięcie podbródka z uniknięciem bocznych
ruchów głowy.
E. tylko specjalista umie udrożnić drogi oddechowe w tej
sytuacji.
15
Pytanie nr 8
W przypadku krwawienia z ust pacjenta zalecanym
postępowaniem bezprzyrządowym mającym na celu
udrożnienie dróg oddechowych jest
A. ratownik powinien używać maski twarzowej jednorazowego
użytku (ochraniacza twarzowego) do oddychania metodą ustausta.
B. zawodowy ratownik musi być przygotowany do oddychania
usta-usta w każdym przypadku.
C. nie zaleca się oddychania, ponieważ krew może zostać
zaaspirowana do płuc pacjenta.
D. krwawienie musi być zatrzymane przez ucisk na usta i
następnie oddychanie usta- usta może być przeprowadzone.
E. w tej sytuacji zaleca się tracheostomię ratunkową.
16
Pytanie nr 9
Podczas resuscytacji kobiety ciężarnej, właściwą pozycją
jest:
A. leżenie płasko w pozycji na wznak.
B. leżenie na prawym boku.
C. leżenie na lewym boku.
D. pozycja nie ma wpływu na skuteczność resuscytacji.
E. leżenie z uniesieniem nóg.
17
Zespół aortalno-żylny
Ucisk ciężarnej macicy na ż.główną dolną i dolną
część aorty brzusznej (przy leżeniu na plecach)
Żylny ucisk- zmniejszony powrót do serca krwi
żylnej, poj. min. i ciśnienie tętnicze spadają,
wzrasta ciśnienie w żyłach macicy, ale mniejszy
jest przepływ krwi przez macicę
Aortany ucisk- zmniejszony przepływ macicznołożyskowy i bradykardia płodu
Pytanie nr 10
Które z poniższych działań pozwala dostarczyć maksimum
energii prądu podczas defibrylacji?
A. umieszczenie alkoholu między łyżkami elektrody a skórą.
B. zmniejszenie ciśnienia przez zmniejszenie ucisku elektrod
defibrylatora.
C. zastosowanie pasty przewodzącej na łyżki elektrody.
D. zmniejszenie energii wyładowania po drugim wyładowaniu.
E. zwiększenie energii wyładowania po 1 wyładowaniu.
19
Pytanie nr 11
Podjęto próbę intubacji dotchawiczej u pacjenta z
zatrzymaniem oddychania. Podczas wentylacji za pomocą
worka samorozprężalnego i maski twarzowej (Bag- ValveMask – BVM) słychać bulgotanie w nadbrzuszu, nie słychać
szmerów oddechowych, saturacja tlenem (pulsoksymetria)
jest bardzo mała. Jaka jest najbardziej prawdopodobna
przyczyna tej sytuacji?
A. intubacja przełyku.
B. intubacja lewego głównego oskrzela.
C. intubacja prawego głównego oskrzela.
D. obustronna odma prężna.
E. skurcz oskrzeli.
20
Pytanie nr 12
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dożylnego
podawania leków podczas próby resuscytacji jest
prawdziwe?
A. podaj epinephrynę dosercowo, jeżeli drogi dożylnej nie
uzyskano w ciągu 3 min.
B. podaj leki przez żyły obwodowe z bolusem płynów.
C. nie podajemy leków przez żyły centralne z bolusem płynów.
D. podaj sól fizjologiczną z natrium bicarbonium (100 mEq/l) w
trakcie RKO.
E. epinefryna może być podawana tylko dożylnie.
21
Pytanie nr 13
Który z poniższych zestawów leku i dawki jest
rekomendowany jako rozpoczynający leczenie u pacjenta z
asystolią?
A. epinephryna 3 mg i.v.
B. atropina 3 mg i.v.
C. epinephryna 1 mg i.v.
D. atropina 0,5 mg i.v.
E. atropina 1 mg i.v.
22
Pytanie nr 14
Pacjent z czynnością serca 40/min. skarży się na ból w
klatce piersioweji jest splątany. Po podaniu tlenu, jaki jest
pierwszy lek, który powinieneś podać temu pacjentowi, gdy
rozrusznik przezskórny jest niedostępny?
A. atropina 0,5 mg.
B. epinephryna 1 mg i.v. (podanie 1 mg i.v. epinephryny).
C. wlew isoproterenolu 2-10 mg/min.
D. szybkie podanie i.v. 6 mg adenozyny.
E. nitrogliceryna pod język.
23
Pytanie nr 15
Które z poniższych leków używane są we wczesnym
postępowaniu w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego?
A. bolus lidokainy, a następnie ciągły wlew lidokainy.
B. aspiryna do żucia, nitrogliceryna podjęzykowo, morfina
dożylnie.
C. bolus amiodaronu, a następnie inhibitor ACE doustnie.
D. bloker kanału wapniowego + furosemid dożylnie.
E. lek fibrynolityczny + bolus heparyny dożylnie.
24
Pytanie nr 16
Który z poniższych rytmów serca jest
wskazaniem do przezskórnej stymulacji serca?
właściwym
A. bezobjawowa bradykardia zatokowa.
B. prawidłowy rytm zatokowy u pacjenta z niskim ciśnieniem i we
wstrząsie.
C. blok całkowity z obrzękiem płuc.
D. asystolia a następnie 6 lub więcej defibrylacji.
E. czynność elektryczna bez tętna (PEA).
25
Pytanie nr 17
W zatruciu paracetamolem powinieneś użyć:
A. naloxon.
B. N-acetylocysteinę.
C. flumazenil.
D. karbamazepinę.
E. żaden z wymienionych.
26
Zatrucie paracetamolem
-najczęściej przedawkowywany lek na świecie
- metabolizowany przez sprzęganie z glukuronianami i
siarczanami do nieaktywnych związków
-N-acetolocysteina jest substytutem glutationu, nasila jego
syntezę i zwiększa sprzęganie paracetamolu z siarczanami
Pytanie nr 18
Wskaż twierdzenie
wieńcowego:
prawdziwe
dla
ostrego
zespołu
A. w ekg zawsze jest obecne uniesienie odcinka ST.
B. nie ma ryzyka migotania komór.
C. aspiryna jest pierwszym lekiem.
D. leki przeciwpłytkowe nie są używane w postępowaniu
przedszpitalnym.
E. niecelowe jest użycie nitrogliceryny lub niektórych opioidów.
28
Pytanie nr 19
Ofiara wypadku samochodowego, oznaczona kodem
czerwonym w trakcie segregacji, może mieć z niżej
wymienionych:
A. złamanie szyjki kości udowej.
B. krwawienie tętnicze.
C. uraz czaszkowo-mózgowy z utratą przytomności.
D. upośledzenie czucia w kończynie dolnej.
E. ofiara nie żyje.
29
System START
Czarny- nie do uratowania
Czerwony- pomoc w pierwszej kolejności
Żółty- pomoc w drugiej kolejności
Zielony- pomoc na końcu
Pytanie nr 20
Według systemu START osoba dorosła poszkodowana w
zdarzeniu masowym, u której stwierdzono częstość
oddechów 15/minutę oraz powrót włośniczkowy powyżej 2s,
zostanie przydzielona do grupy:
A. zielonej.
B. żółtej.
C. czerwonej.
D. powrotu włośniczkowego nie bada się, gdy liczba oddechów
wynosi 15/minutę.
E. w zdarzeniu masowym nie przeprowadza się segregacji
medycznej.
32
Pytanie nr 21
Podczas przeprowadzania segregacji medycznej przy
pomocy systemu START oceniamy poniższe parametry, z
wyjątkiem:
A. częstości oddechów.
B. obecności tętna na tętnicy promieniowej.
C. obecności tętna na tętnicy szyjnej.
D. czasu powrotu krążenia włośniczkowego.
E. stanu świadomości.
33
Pytanie nr 22
Zaznacz błędną odpowiedź dotyczącą segregacji medycznej osób
dorosłych wg systemu START:
A. gdy poszkodowany oddycha z częstością 40/min zostanie oznaczony
kolorem czerwonym.
B. gdy poszkodowany oddycha z częstością 26/min, powrót włośniczkowy
jest powyżej 2s to zostanie oznaczony kolorem czerwonym.
C. gdy poszkodowany jest chodzący zostanie oznaczony kolorem
zielonym.
D. gdy poszkodowany nie oddycha, nie sprawdza się obecności tętna na
tętnicy promieniowej tylko od razu oznacza się go kolorem czarnym.
E. gdy poszkodowany nie oddycha, zawsze należy sprawdzić obecność
tętna na tętnicy promieniowej przed oznaczeniem go kolorem czarnym.
34
Pytanie nr 23
Zaznacz
błędną
odpowiedź
Amiodaronu w RKO:
dotyczącą
podawania
A. jest stosowany w opornym na leczenie migotaniu komór i
częstoskurczu komorowym.
B. jest podawany przed 3. defibrylacją.
C. wstępna dawka leku to 300mg rozcieńczone 5% glukozą do
objętości 20ml.
D. może powodować hipotensję i bradykardię.
E. gdy amiodaron nie jest dostępny, można zastosować
lidokainę w dawce całkowitej 300mg w czasie 1 godziny.
35
Pytanie nr 24
W przypadku którego złamania możemy się spodziewać
największej utraty krwi, a co za tym idzie najszybciej
wystąpią objawy wstrząsu hipowolemicznego?
A. kości udowej.
B. kości podudzia.
C. kości przedramienia.
D. pięciu kręgów.
E. kości miednicy.
36
Pytanie nr 25
W skali AVPU pacjent został oceniony na U. Oznacza to, że:
A. reaguje na głos.
B. nie reaguje na bodźce bólowe i słowne.
C. reaguje na ból.
D. ma anizokorię.
E. prawdopodobnie ma złamanie podstawy czaszki.
37
AVPU
A (alert)- przytomny, skupia uwagę
V (verbal)- reaguje na plecenia głosowe
P (pain)- reaguje na bodźce bólowe
U (unresponsive) - nieprzytomny
Pytanie nr 26
Powierzchnia oparzenia II stopnia obu kończyn górnych i
krocza wyrażona w procentach u osoby dorosłej wynosi:
A. 9%.
B. 35%.
C. 37%.
D. 50%.
E. 19%.
39
Oparzenia
9% - głowa, kończyna górna
18% - przednia i tylna powierzchnia tułowia, kończyna
dolna
1% - krocze
Pytanie nr 27
Które z opisanych objawów mogą wskazywać na uraz klatki
piersiowej o charakterze zmiażdżenia?
A. złamanie żeber.
B. zatarcie cienia aorty.
C. płyn w opłucnej.
D. odma śródpiersia.
E. wszystkie wymienione.
41
Pytanie nr 28
Adrenalinę w NZK w mechanizmie VF podajemy:
A. zaraz po uzyskaniu dostępu dożylnego.
B. przed trzecią defibrylacją.
C. przed drugą defibrylacją.
D. co minutę.
E. w dawce 3 mg (pierwsza dawka).
42
Pytanie nr 29
Które stwierdzenie dotyczące ostrego zawału serca jest
nieprawdziwe?
A. ból ma charakter wieńcowy i pojawia się w spoczynku.
B. ból wykazuje znaczne nasilenie.
C. ból trwa dłużej niż 20 minut.
D. występuje słaba reakcja na nitroglicerynę.
E. prawidłowe EKG wyklucza potwierdzenie choroby.
43
Pytanie nr 30
Diazepam
nie
klinicznego:
przejawia
następującego
działania
A. sedacja.
B. działanie przeciwlękowe.
C. działanie nasenne.
D. działanie przeciwwymiotne.
E. działanie przeciwdrgawkowe.
44
Pytanie nr 31
Główną drogą eliminacji
znieczuleniu ogólnym jest:
gazów
anestetycznych
po
A. metabolizm we krwi głównie przez esterazy osocza.
B. metabolizm wątrobowy z udziałem specyficznych
enzymów.
C. wychwyt anestetyku przez układ siateczkowo –
śródbłonkowy.
D. wydalanie drogą nerkową niezmienionej postaci środka
wziewnego.
E. wydalanie przez płuca w postaci niezmienionej.
45
Pytanie nr 32
Pulsoksymetria nie jest przydatna w poniższych stanach
chorobowych, z wyjątkiem:
A. zatrucia tlenkiem węgla.
B. w przypadku silnego promieniowania podczerwonego do
oceny oksyhemoglobiny.
C. monitorowania pacjenta w trakcie tlenoterapii biernej.
D. oceny przepływu włośniczkowego u chorych z anemią
(hemoglobina poniżej 5 g/dL).
E. wychłodzenia z obkurczeniem naczyń obwodowych.
46
Pytanie nr 33
Którego z wymienionych objawów nie powoduje ośrodkowe
działanie leków opioidowych?
A. analgezja.
B. depresja oddychania.
C. tłumienie odruchu kaszlowego.
D. osłabienie napięcia mięśni szkieletowych.
E. nudności i wymioty.
47
Pytanie nr 34
Każda minuta opóźnienia wykonania defibrylacji podczas
resuscytacji
krążeniowo-oddechowej
redukuje
prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala o:
A. 1-2%.
B. 3-5%.
C. 5-7%.
D. 10-15%.
E. 15-20%.
48
Pytanie nr 35
Miejsca odpowiednie dla wdrożenia programu publicznego
dostępu do defibrylacji można wyznaczyć na podstawie
prawdopodobieństwa wystąpienia co najmniej jednego
przypadku zatrzymania krążenia w ciągu:
A. 1 roku.
B. 2 lat.
C. 3 lat.
D. 4 lat.
E. 5 lat.
49
Pytanie nr 36
U chorego porażonego prądem elektrycznym lub rażonego
piorunem mogą wystąpić następujące powikłania:
1) złamania awulsyjne kości długich;
2) zaburzenia oddychania;
3) pęknięcie błony bębenkowej;
4) niewydolność nerek;
5) uszkodzenia neurologiczne włącznie z uszkodzeniem
rdzenia kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4.
B. 1,2,4,5.
C. 2,3,5.
D. 2,4,5.
E. wszystkie wymienione.
50
Pytanie nr 37
Hiperkaliemią określa się stan, gdy stężenie potasu w
surowicy wynosi:
A. > 4,5 mEq/l.
B. > 5,0 mEq/l.
C. > 5,5 mEq/l.
D. > 6,0 mEq/l.
E. > 6,5 mEq/l.
51
Pytanie nr 38
Prawidłowa sekwencja resuscytacji z rozpoznanym,
utrzymującym się, pomimo prowadzonej resuscytacji
migotaniem komór przedstawia się następująco:
A. defibrylacja, lek, RKO, ocena rytmu serca.
B. defibrylacja, RKO, ocena rytmu serca, lek.
C. defibrylacja, ocena rytmu serca, RKO, lek.
D. defibrylacja, ocena rytmu serca, lek, RKO.
E. defibrylacja, lek, ocena rytmu serca, RKO.
52
Pytanie nr 39
Propofol jest to:
A. emulsja lipidowa.
B. pochodna fenolowa.
C. barbituran.
D. benzodwuazepina.
E. lek zwiotczający mięśnie szkieletowe.
53
Pytanie nr 40
Które z twierdzeń dotyczących pourazowych krwiaków podtwardówkowych są
prawdziwe?
1) jest to najczęściej występujący rodzaj krwawienia śródczaszkowego, do którego
dochodzi w następstwie urazów głowy;
2) powstaje w wyniku rozerwania tzw. żył mostujących;
3) krwiak podtwardówkowy może pojawić się u pacjentów bez towarzyszących
złamań czaszki;
4) krwiakom podtwardówkowym często towarzyszy charakterystyczny przebieg
kliniczny: wstępna utrata przytomności, okres przejaśnienia trwający minuty lub
godziny, a następnie nawrót zaburzeń neurologicznych spowodowanych wzrostem
ciśnienia śródczaszkowego;
5) badanie i obserwacja neurologiczna decydują o kwalifikacji chorego do leczenia
operacyjnego, gdyż kliniczne objawy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego
spowodowanego przez krwiak podtwardówkowy są bardzo charakterystyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
C. 3,4,5.
B. 2,3,4.
D. 1,3,4.
E. 2,4,5.
54
Pytanie nr 41
Podczas segregacji medycznej z wykorzystaniem systemu
START, w przypadku katastrofy, 9-letnie dziecko, które
oddycha z częstością 12 oddechów na minutę, nie spełnia
poleceń i nie ma wyczuwalnego tętna na tętnicy
promieniowej, oznaczysz kolorem:
A. żółtym.
B. zielonym.
C. czerwonym.
D. czarnym.
E. nie zastosujesz systemu START w tym przypadku.
55
Pytanie nr 42
Do podstawowych metod podtrzymywania czynności życiowych (BLS – basic life
support) rozpoczynających resuscytację krążeniowo-oddechową i wykonywanych
w prawidłowej kolejności można zaliczyć:
1) uderzenie przedsercowe, udrożnienie dróg oddechowych, ocenę krążenia i
masaż zewnętrzny serca, ocenę wydolności oddechu i wentylację zastępczą;
2) udrożnienie dróg oddechowych, ocenę wydolności oddechu i wentylację
zastępczą, ocenę krążenia i masaż zewnętrzny serca;
3) ocenę wydolności oddechu i wentylację zastępczą, udrożnienie dróg
oddechowych, ocenę krążenia i masaż zewnętrzny serca;
4) ocenę krążenia i masaż zewnętrzny serca, udrożnienie dróg
oddechowych, ocenę wydolności oddechu i wentylację zastępczą;
5) podanie adrenaliny, udrożnienie dróg oddechowych, ocenę wydolności oddechu
i wentylację zastępczą, wykonanie masażu zewnętrznego serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
C. 3,5.
B. 2,4.
D. 4,5.
E. tylko 2.
56
Pytanie nr 43
Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym, któremu
towarzyszy zespół objawów klinicznych, takich jak:
A. bladość powłok, bradykardia, bradypnoe, spadek ciśnienia
tętniczego krwi.
B. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia tętniczego
krwi, wzmożona potliwość.
C. bladość powłok, bradykardia, bradypnoe, wzrost ciśnienia tętniczego
krwi.
D. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, wzrost ciśnienia tętniczego
krwi, wzrost poziomu katecholamin w surowicy krwi.
E. bladość powłok, tachykardia, bradypnoe, spadek ciśnienia
tętniczego krwi, spadek poziomu katecholamin w surowicy krwi.
57
Wstrząs
Tętna/RR>1
Pytanie nr 44
Niedrożność dróg oddechowych występująca u niemowląt
w wyniku aspiracji ciała obcego zgodnie z wytycznymi
Europejskiej Rady Resuscytacji z 2005 r jest wskazaniem do
wykonania następujących czynności:
A. uderzyć 5 razy w okolicę międzyłopatkową, a następnie w
razie braku poprawy 5 razy ucisnąć dwoma palcami klatkę
piersiową w miejscu typowym dla niemowlęcia.
B. należy złapać niemowlę za nogi, unieść do góry i uderzyć 5
razy w okolicę międzyłopatkową.
C. należy podjąć próbę wydobycia ciała obcego z górnych dróg
oddechowych przy pomocy palca.
D. stosować jedynie uciskanie klatki piersiowej.
E. wszystkie fałszywe.
59
Pytanie nr 45
Przyczyną zaburzeń świadomości występujących w wyniku
śpiączki metabolicznej mogą być następujące okoliczności:
A. spożycie alkoholu.
B. przedawkowanie leków.
C. hipoglikemia.
D. hiperglikemia.
E. wszystkie wymienione.
60
Pytanie nr 46
Bezpośrednie zagrożenie życia w następstwie urazu klatki
piersiowej występuje w następujących obrażeniach:
1) stłuczenie serca;
2) stłuczenie płuca;
3) tamponada worka osierdziowego;
4) odma opłucnowa prężna;
5) perforacja przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 3,4.
C. 2,5.
D. 1,5.
E. wszystkie wymienione.
61
Pytanie nr 47
Zgodnie z wytycznymi Europejskiej Rady do Spraw
Resuscytacji z 2005 roku, u dorosłych prawidłowy stosunek
uciśnięć mostka do wdechów wynosi:
A. 30:2.
B. 15:2.
C. 5:2.
D. 15:1.
E. zależy od przyczyny zatrzymania krążenia.
62
Pytanie nr 48
Zespół objawów klinicznych
określany jako omdlenie to:
charakteryzujący
stan
A. krótkotrwała utrata przytomności, spadek ciśnienia tętniczego,
bladość powłok, obniżenie napięcia mięśniowego.
B. krótkotrwała utrata przytomności, wzrost ciśnienia tętniczego,
bladość powłok, obniżenie napięcia mięśniowego.
C. krótkotrwała utrata przytomności, spadek ciśnienia tętniczego,
bladość powłok, wystąpienie drgawek.
D. bez utraty przytomności, tachykardia, bladość powłok, obniżenie
napięcia mięśniowego.
E. krótkotrwała utrata przytomności, wzrost ciśnienia tętniczego,
zaczerwienienie twarzy, obniżenie napięcia mięśniowego.
63
Pytanie nr 49
Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny
dla wstrząsu anafilaktycznego?
A. świąd.
B. spadek ciśnienia tętniczego.
C. świst krtaniowy.
D. uczucie euforii.
E. niewyczuwalne tętno.
64
Pytanie nr 50
Przy uruchomieniu czynności BLS – basic life support
podstawą jest udrożnienie dróg oddechowych za pomocą
manewru:
A. odchylenia głowy ku tyłowi.
B. odchylenia głowy ku tyłowi i przyciśnięcia zębów żuchwy do
zębów szczęki.
C. wysunięcia zębów żuchwy przed zęby szczęki.
D. Sellicka.
E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
65
Pytanie nr 51
Zabezpieczenie dróg oddechowych poprzez intubację na
czas transportu do szpitala wskazane jest u pacjenta
ocenionego w skali GCS – Glasgow Coma Scale na:
A. 15 punktów.
B. 1 punkt.
C. 3 – 7 punktów.
D. 8 – 15 punktów.
E. prawdziwe są odpowiedzi B, C.
66
Pytanie nr 52
Którego z wymienionych środków medycznych nie można
stosować u pacjentów z urazami OUN w postępowaniu
przedszpitalnym?
A. tlenu.
B. 0,9% roztworu NaCl.
C. roztworów glukozy.
D. dopaminy.
E. dobutaminy.
67
Pytanie nr 53
Objawem, który może wskazywać na bezpośrednie ryzyko
zatrzymania serca w przebiegu wstrząsu hipowolemicznego,
jest:
A. tachykardia.
B. bradykardia.
C. niskie ciśnienie.
D. utrata przytomności.
E. niepokój.
68
Pytanie nr 54
Wskaż
zdanie
prawdziwe
dotyczące
kardiowersji
elektrycznej:
A. wskazaniem do wykonania kardiowersji jest każdy
częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS.
B. wyładowanie musi być zsynchronizowane z załamkiem T.
C. energia pierwszego wyładowania w leczeniu częstoskurczu z
szerokimi zespołami QRS wynosi 120-150 J w przypadku
defibrylatorów dwufazowych.
D. energia pierwszego wyładowania w leczeniu napadowego
częstoskurczu nadkomorowego wynosi 150-200 J w przypadku
defibrylatorów jednofazowych.
E. przed wykonaniem kardiowersji zawsze należy zastosować
znieczulenie ogólne.
69
Pytanie nr 55
Podczas
prowadzenia
zaawansowanych
działań
resuscytacyjnych u 55-letniego mężczyzny wskazaniem do
zastosowania siarczanu magnezu jest:
1) migotanie komór oporne na defibrylację przy podejrzeniu
hipomagnezemii;
2) każdy częstoskurcz komorowy;
3) zatrucie digoksyną;
4) torsades de pointes;
5) zatrucie werapamilem.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,4.
B. 1,2,3.
C. 3,4,5.
D. 2,3,4.
E. 1,3,5.
70
Glikozydy
Hipokaliemia, hipokalcemia i
hipomagnezemia ZWIĘKSZAJĄ
wrażliwość mięśnia sercowego na
glikozydy
Pytanie nr 56
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej dotchawiczo
można podać niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
A. adrenaliny.
B. amiodaronu.
C. lignokainy.
D. atropiny.
E. naloksonu.
72
Pytanie nr 57
U chorego po tępym urazie brzucha z podejrzeniem
pęknięcia śledziony utrata około 40% objętości krążącej
krwi spowoduje:
A. obniżenie ciśnienia tętniczego.
B. wydłużenie czasu powrotu włośniczkowego.
C. przyspieszenie akcji serca.
D. zaburzenia świadomości.
E. wszystkie wyżej wymienione.
73
Pytanie nr 58
22-letni chory doznał urazu głowy. Chory otwiera oczy na
polecenie słowne, umiejscawia bodziec bólowy i wydaje
niezrozumiałe dźwięki. W skali Glasgow chory otrzyma:
A. 6 punktów.
B. 8 punktów.
C. 10 punktów.
D. 12 punktów.
E. 14 punktów.
74
Pytanie nr 59
U chorego rażonego piorunem wystąpiło nagłe zatrzymanie
krążenia, najprawdopodobniej w mechanizmie:
A. migotania komór.
B. trzepotania komór.
C. częstoskurczu komorowego bez tętna.
D. uszkodzenia mechanicznego mięśnia sercowego.
E. asystolii.
75
Pytanie nr 60
Następujące wartości parametrów w gazometrii z krwi tętniczej
wykonanej po 15 minutach akcji resuscytacyjnej: PaO2 100
mmHg, PaCO2 75 mmHg, pH 7.01, HCO3 19,3, BE –5,0 u chorego o
wadze 60 kg (wytyczne ERC 2005 dla dorosłych), stanowią
wskazanie do:
A. podania 50 ml 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu.
B. podania 25 ml 8,4% roztworu wodorowęglanu sodu.
C. interwencji innych niż podanie wodorowęglanu sodu i powtórzenia
badania gazometrycznego.
D. podania 25 ml 8,4% roztworu wodorowęglanu sodu; + dodatkowa
interwencja + ponowne wykonanie badania gazometrycznego.
E. podania 25 ml 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu + dodatkowa
interwencja + ponowne wykonanie badania gazometrycznego.
76
Wodorowęglan sodu
* Gdy ph<7,1 można rozważyć podanie 50
ml 4,8 % wodorowęglanu
Pytanie nr 61
TRALI określa:
A. preparat zawierający czynniki krzepnięcia zależne od wit. K
oraz białka C, Z, S.
B. potransfuzyjne ostre uszkodzenie płuc.
C. transfuzję krwi po hemodilucji hiperwolemicznej.
D. trombocytopenię potransfuzyjną.
E. hipotermię po masywnym przetoczeniu krwi.
78
Pytanie nr 62
Przy masywnym przetoczeniu krwi, po podaniu 10 j
koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ), wskazane jest
przetoczenie osocza świeżo mrożonego (FFP), w stosunku:
A. KKCZ:FFP = 2:1.
B. KKCZ:FFP = 1:1.
C. KKCZ:FFP = 1:2.
D. KKCZ:FFP = 1:3.
E. KKCZ:FFP = 1:4.
79
Pytanie nr 63
Bezpośredni dostęp dotętniczy nie pozwala na:
A. pomiar średniego ciśnienia tętniczego.
B. pomiar ciśnienia zaklinowanego.
C. pomiar utlenowania krwi.
D. ocenę wypełniania łożyska naczyniowego.
E. pomiar rzutu serca.
80
Pytanie nr 64
Strategia wentylacji mechanicznej oszczędzającej płuca np.
w ARDS, polega m.in. na przestrzeganiu następującego
parametru:
A. szczytowe ciśnienie wdechowe ≤ 30cm H2O.
B. częstość oddechów < 20/min.
C. ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) > 15cm H2O.
D. ciśnienie zaklinowania > 18mmHg.
E. PaCO2 < 60 mmHg.
81
Wentylacja w ARDS
- ograniczenie Vt 6-8 ml/kg należnej masy
ciała (zwiększamy f oddechów)
- Plp < 30 cmH2O
- PEEP 8-10 cmHg
Pytanie nr 65
Termodilucja to:
A. metoda ogrzewania płynów infuzyjnych w trakcie zabiegu
operacyjnego.
B. przetoczenie ogrzanych płynów choremu w hipotermii.
C. jedna z metod pomiaru rzutu serca.
D. planowe oziębienie pacjenta w trakcie zabiegu operacyjnego
np. w kardiochirurgii lub neurochirurgii.
E. planowe oziębienie chorego na okres 24 godz. po NZK.
83
Pytanie nr 66
Celem wczesnej stabilizacji krążeniowej w ciężkiej sepsie
jest uzyskanie:
A. OCŻ > 4 mmHg, Scv O2 > 95%.
B. OCŻ > 8 mmHg, Scv O2 > 70%.
C. OCŻ > 10 mmHg, Scv O2 > 90%.
D. OCŻ > 16 mmHg, Scv O2 > 50%.
E. OCŻ > 20 mmHg, Scv O2 > 30%.
84
Cele postępowania
terapeutycznego w sepsie
HR<100/min
MAP >65 mmHg
Diureza >0,5 ml/kg/godz
OCŻ 8-15 mmHg
PCWP (c. zaklinowania) 12-15 mmHg
SvO2 (sat. Mieszanej krwi żylnej) >70%
CI > 3,0L/min/m2
Pytanie nr 67
Ciśnienie tętnicze krwi pacjenta wynosi 170/80 mmHg. Jego
ciśnienie średnie wynosi:
A. 90 mmHg.
B. 100 mmHg.
C. 110 mmHg.
D. 120 mmHg.
E. 125 mmHg.
86
MAP
MAP= DP+1/3(SP-DP)
=2/3DP+1/3SP
DP - ciśnienie rozkurczowe
SP – ciśnienie skurczowe
Pytanie nr 68
Wybierz zdanie nieprawdziwe:
A. zapalenie płuc jest najczęstszą postacią zakażeń szpitalnych
w oddziale intensywnej terapii.
B. zakażenie krwi jest najczęstszą postacią zakażeń szpitalnych
w oddziale intensywnej terapii.
C. ręce personelu są najistotniejszym wektorem przenoszenia
zakażeń szpitalnych.
D. zwalczanie hipoperfuzji narządowej zapobiega translokacji
bakterii w przewodzie pokarmowym.
E. Pseudomonas aeruginosa jest częstą przyczyną zakażeń
szpitalnych.
88
Pytanie nr 69
Nieprawdziwe jest stwierdzenie:
A. adrenalina zwiększa poziom mleczanów.
B.
dopamina
ma
silniejsze
od
noradrenaliny
działanie
inotropowe.
C. inhibitory PDE III zwiększają opór naczyń systemowych.
D. dobutamina poprawia rzut serca.
E. noradrenalina jest aminą katecholową z wyboru we wstrząsie
septycznym.
89
Pytanie nr 70
Który z poniższych objawów charakteryzuje narastający
obrzęk mózgu?
A. zaburzenia rytmu serca.
B. skąpomocz.
C. śpiączka.
D. poszerzenie się źrenic.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
90
Pytanie nr 71
Która z niżej wymienionych skal służy do oceny zaburzeń
funkcji mózgu po urazach czaszkowo-mózgowych?
A. skala Ramseya.
B. skala śpiączki Glasgow.
C. skala Apache.
D. skala SOFA.
E. skala Malampatiego.
91
Pytanie nr 72
Który z niżej wymienionych leków może być zastosowany w
leczeniu stanu drgawkowego?
A. diazepam.
B. klonazepam.
C. pentobarbital.
D. kwas walproinowy.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
92
Pytanie nr 73
Chlorek wapnia jest stosowany w przypadku:
A. hipokalcemii.
B. hipochloremii.
C. hiperkaliemii.
D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
E. wszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe.
93
Pytanie nr 74
W przypadku reakcji anafilaktycznej:
A. objawy są wywołane uwolnieniem dużych ilości histaminy.
B. w leczeniu używane są leki przeciwhistaminowe, jak również
steroidy.
C. nie wszystkie objawy reakcji anafilaktycznej manifestują się w
tym samym czasie.
D. u pacjenta z dusznością i sinicą należy zastosować
adrenalinę.
E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
94
Pytanie nr 75
Ostry zespół wieńcowy – wskaż odpowiedź fałszywą:
A. w EKG może być widoczne uniesienie odcinka ST.
B. występuje ryzyko migotania komór.
C. kwas acetylosalicylowy jest lekiem pierwszego rzutu.
D.
leki
przeciwpłytkowe
nie
są
stosowane
w
pomocy
przedszpitalnej.
E. zastosowanie znajdują nitrogliceryna i leki opioidowe.
95
Pytanie nr 76
Podczas resuscytacji dziecka poniżej 8 lat:
A. wolno używać tylko automatycznych zewnętrznych
defibrylatorów.
B. nie ma nigdy wskazań do defibrylacji.
C. wykonujemy defibrylację z użyciem normalnych elektrod
samoprzylepnych.
D. nie wolno nam używać defibrylatorów przeznaczonych dla
dorosłych.
E. energia defibrylacji powinna wynosić 40J na każde 10 kg
masy ciała.
96
Pytanie nr 77
Pobudzenie psychoruchowe obserwowane u ofiar wypadku
jest spowodowane przede wszystkim:
A. oceną ciężkości własnego stanu zdrowia.
B. niedotlenieniem i bólem.
C. nadmierną wentylacją z towarzyszącym spadkiem ciśnienia.
D. wypadkiem samym w sobie.
E. krwiakiem wewnątrzczaszkowym.
97
Pytanie nr 78
W przypadku asfiksji:
A. resuscytację zgodnie z wytycznymi BLS rozpoczynamy od 3
oddechów zastępczych.
B. tylko intubacja może uratowaćżycie osobie poszkodowanej.
C. resuscytację zgodnie z wytycznymi BLS rozpoczynamy od 5
oddechów zastępczych.
D. należy wykonać jak najszybciej defibrylację.
E. najważniejszą czynnością z zakresu pierwszej pomocy jest
wezwanie karetki.
98
Pytanie nr 79
Wskaż prawidłową odpowiedź:
A. aktywność elektryczna bez pulsu jest wskazaniem do
defibrylacji.
B. kołnierz ortopedyczny powinien zostać zastosowany w
przypadku ofiary każdego rodzaju wypadku.
C. zadaniem lekarza na miejscu wypadku jest udział w
uprzątnięciu miejsca zdarzenia.
D. w ciężkim skurczu oskrzeli nie należy używać adrenaliny.
E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
99
Dziękuję za uwagę