Transcript ISZB az echocardiographus szemével

HURO/1101/010/2.4.1.
Echocardiographiás vizsgálatok
ischaemiás szívbetegségben
Kócsy József
Kardiológiai workshop Makó 2013. 05. 15.
Vizsgáló módszerek
•
•
•
•
•
•
•
Nyugalmi EKG
Holter-monitorozás
Echocardiographia
Izotópos vizsgálatok
Terheléses vizsgálatok
Coronarographia
CT/MR
Szegmentalis falmozgászavar
• Posterior
Szegmentalis falmozgászavar
• Postero-inferior
Szegmentalis falmozgászavar
• Inferior septum
Szegmentalis falmozgászavar
• Inferior
Szegmentalis falmozgászavar
• Posterior
Szegmentalis falmozgászavar
• Szívcsúcs
Szegmentalis falmozgászavar
• Szívcsúcs
Szegmentalis falmozgászavar
• Szívcsúcs
Szegmentalis falmozgászavar
• Extensív
Szegmentalis falmozgászavar
• Extensív
Szegmentalis falmozgászavar
• Extensív
Szegmentalis falmozgászavar TTE
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
LAD-ban normál áramlás
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
LAD-ban gyorsult áramlás
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
LAD-ban gyorsult áramlás
Proxymalis coronaria erek vizsgálata
Főtörzs szűkület
EKG versus echocardiographia
EKG versus echocardiographia
EKG versus echocardiographia
EKG versus echocardiographia
Kóros EKG
•
•
•
•
•
•
•
Vitiumok
CMP
Pulmonalis embolia
Bal kamra hypertrophia
Carditis, pericarditis
ISZB
Elektrolit zavar
Megbeszélés
•
•
•
•
•
•
Az echocardiographia alkalmas ISZB esetén
Szegmentalis falmozgászavar
Terheléses echocardiographia (CFR)
Proxymalis coronaria erek vizsgálata:
Transoesophagealis echocardiographia
Transthoracalis echocardiographia
Vitiumok, Mitralis prolapsus,CMP, Pulmonalis
embolisatio
Bal kamra funkció megítélése
Viabilitás megítélése
Javaslat
• Típusos mellkasi panaszok kivizsgálása az EKG-t követően
echocardiographiás vizsgálattal induljon.
• Egyéb cardialis eredet (pl. aorta stenosis) kizárását követően jó
systoles bal kamra funkció esetén terheléses EKG végzése
szükséges.
Pozitív esetben (főleg fiatal nő esetében) ET-, v. DT-MIBI, ill.
terheléses echocardiographia javasolt, TEE elvégezhető.
Negatív terhelés esetén szintén szükséges lehet a fenti
vizsgálatok egyikének elvégzésére.
Javaslat
• Coronarographiával igazolt stenosisok esetén fontos a viabilitás
vizsgálata (DOBET), ill. jó bal kamra funkció esetén a terhelésre
provokálható falmozgászavar (hány szegmentum?) jelenléte
(DET, DOBET).
• Negatív coronarographiás lelet, típusos mellkasi panaszok
esetén TEE-CFR vizsgálat igazolhatja a csökkent coronaria rezerv
kapacitást
(pl. metabolikus X syndroma).
Kérdések
Kérdések
Kérdések
Kérdések
Kérdések
Kérdések
Kérdések
Köszönöm a figyelmet!