Transcript Semiologia-II-Sinais-Vitais
SINAIS VITAIS
São indicadores de vida :
Pulso
Freqüência Respiratória
Pressão Arterial Temperatura
“
São os sinais das funções orgânicas básicas, sinais clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença
“
Mozachi , Souza , 2007
Histórico
“ A atenção especial aos sinais vitais foi defendida desde a antiguidade por do exame físico ” Hipócrates como um dos mais importantes dados
Pulso
É a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardíaco.
Guyton , 2002
Avaliação
Quanto
Freqüência Ritmo Volume
Freqüência
Numero de pulsações por minuto .
TAQUICARDIA Aumento da freqüência do pulso acima de 100 batimentos por minuto.
BRADICARDIA Diminuição da freqüência de pulso, abaixo de 60 bpm.
Ritmo
Regularidade dos intervalos.
.
Volume
Intensidade com que o sangue bate nas paredes das artéria.
Forte e cheio Fraco e fino Filiforme
O pulso é tomado onde uma artéria possa ser comprimida levemente contra um osso,com as pontas de dois ou três dedos.
Nunca com o polegar e indicador
“ O examinador poderá sentir seu próprio pulso digital”
Locais de Avaliação Paciente Consciente Paciente Inconsciente
Paciente Consciente
Artérias Radiais, ao nível dos punhos.
Valores Normais
Adulto = Criança = Bebês =
60 a 100 bpm 80 a 120 bpm 100 a 160 bpm
Vítima Inconsciente: Pulso Carotídeo (Adultos e Crianças acima de 1 ano)
Palpar a cartilagem tireóide
(pombo-de-adão)
e deslizar os dedos lateralmente até sentir o pulso.
Vítima Inconsciente: Pulso Femoral O pulso nessas artérias persistirão,mesmo quando a hipotensão e hipoperfusão periférica.
Paciente Pediátrico
(abaixo de 1 ano) – Pulso Braquial
Respiração
É a entrada de oxigênio na Inspiração e eliminação de dióxido de carbono pela Expiração.
Finalidade: Troca gasosa entre o sangue e o ar dos pulmões
.
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO Freqüência
– movimentos
respiratórios por minuto.
Caráter
– superficial e profundo.
Ritmo
– regular ou irregular.
COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO
CIANOSE
INQUIETAÇÃO
DISPNÉIA
SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS
Freqüência varia c/ a idade
BEBÊ : 30 – 60 movimentos respiratórios por minuto, (mrpm).
CRIANÇA : por minuto.
20 – 30 movimentos respiratórios ADULTO : por minuto.
12 – 20 movimentos respiratórios
Alterações dos padrões respiratórios
APNÉIA – parada respiratória.
BRADIPNÉIA – respiração lenta.
TAQUIPNÉIA – respiração rápida.
DISPNÉIA – respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios
TEMPERATURA
Temperatura corporal é o equilíbrio entre a produção e a perda de calor do organismo, mediado pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na região: axilar, inguinal, bucal ou retal .
Os seres humanos são homeotérmicos , seu organismo é capaz de regular sua temperatura corporal.
Valores da temperatura
Temperatura axilar - 36ºC a 36,8ºC Temperatura inguinal - 36ºC a 36,8ºC Temperatura bucal - 36,2ºC a 37ºC Temperatura retal - 36,4ºC a 37,2ºC Corpo Bulbo Coluna de Mercúrio
Fatores que alteram a temperatura corporal
Atividades físicas Fatores Emocionais Distúrbios da Glândula Tireóide Alimentação Ambiente Vestuário Efeito da ovulação sobre a temperatura Medicamentos Doenças
Atividades físicas A atividade muscular > a temperatura corporal, os músculos produzem calor.
O mecanismo termo regulador do organismo entre em ação , desviando o sangue para a superfície.
Ë promovido desta forma um resfriamento corpóreo , daí inicia - se a transpiração. ( sudorese )
Alimentação
Aumento da temperatura no período pós prandial, devido a vasodilatação na região abdominal.
Vestuário
Hipotermia Hipertermia
Efeito da ovulação X temperatura : Hormônio Luteinizante ( LH) Estrogênio Progesterona Aumento da temperatura basal corpórea
Medicamentos
Morfina pode provocar aumento da temperatura Acido acetilsalicílico Paracetamol anti pirético anti pirético Anti inflamatórios não esteroidais – anti pirético
Termologia básica
Febre :
aumento patológico da temperatura corporal.
Hipertermia :
corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal.
Hipotermia :
redução da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal. elevação da temperatura do Normotérmico : temperatura normal
Aferição
Lavar as mãos Explicar ao paciente o procedimento Desinfetar o termômetro Enxugar a axila do paciente Adaptar o termômetro com o bulbo em contato direto com a pele Instruir ao paciente a comprimir o braço Após 3 a 5 min. Retirar o termômetro e anotar a temperatura Desinfetar o termômetro , balançar até que a coluna de mercúrio desça a de 35ºC
Pressão arterial
O coração bombeia o sangue para os demais órgãos do corpo por meio de artérias.
Quando o sangue é bombeado, ele é "empurrado" contra a parede dos vasos sangüíneos. Esta tensão gerada na parede das artérias é denominada
PRESSÃO ARTERIAL
.
Para que o sangue possa circular pelo corpo
é
necess
á
rio que uma bomba (o cora
ç
ão), que da força (pressão) para empurrar este sangue por dentro das artérias.
Quando o coração se contrai para bombear o sangue para o resto do corpo é chamada de
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA
ou
MÁXIMA.
A pressão do sangue nos vasos quando o coração encontra-se na fase de relaxamento ou
“Período de Repouso”
é chamada
PRESSÃO DIASTÓLICA
ou
MÍNIMA.
A Pressão Arterial é medida em milímetros de mercúrio.
(mmHg)
Uma pressão 120 por 80, significa:
Que a pressão (força) exercida pelo seu coração para empurrar o sangue pelas artérias é igual a 120 milímetros de mercúrio (mmHg)
E que a pressão (resistência) que suas artérias estão oferecendo à passagem do sangue é de 80 mmHg.
Difícil definir exatamente o que é pressão arterial normal. Fatores constitutivos e ambientais interferem na PA. Normalmente ela aumenta com a idade.
Podemos dizer que geralmente a PA mínima é igual a metade da máxima +/- 1.
Ex: máxima 140, mínima será 60, 70 ou 80 mmHg.
Nível
Valores normais Hipotensão Hipertensão
Pressão arterial sistólica
entre 100 e 140
Pressão arterial diastólica
entre 60 e 90 inferior a 100 limite entre 140 e 160 inferior a 60 entre 90 e 100 Hipertensão moderada Hipertensão grave entre 160 e 180 superior a 180 entre 100 e 110 superior a 110
Manguito / Braçadeira
Válvula Bomba
Manômetro
Verificação de Pressão Arterial
1.
Manter o paciente deitado ou sentado, com o braço comodamente apoiado ao nível do coração; 2.
Deixar o braço descoberto, evitando compressão; 3.
Colocar o manguito 2 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo.
4. Colocar o esfigmomanômetro de modo que fique bem visível.
5. Colocar o estetoscópio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial. 6. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro.
7. Palpar o pulso radial. 8. Fechar a válvula de ar e insuflar rapidamente o manguito até o desaparecimento do pulso radial.
(pressão sistólica) deve ser inflado 20-30 mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.
9.Apoiar o diafragma do estetoscópio e abrir a válvula vagarosamente.
10.Observar o ponto em que o som foi ouvido por último ou sofreu uma mudança nítida (pressão diastólica).
11.Retirar todo o ar do manguito, removê-lo.
Observações – Na dúvida, ou sendo necessário repetir a verificação, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a medida; – Embora geralmente seja utilizado o manguito padrão, para uma medição correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflável do manguito deve ser 40% da circunferência do braço e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferência – Além de anotar os valores da sistólica e diastólica é recomendado anotar a posição do paciente e o braço em que foi realizado a medida.