Transcript 如何撰写医学开题（鲍勇）

如何撰写医学开题报告
上海交通大学 鲍勇教授 博士生导师
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专业论文
科研课题
专业知识
基础知识
一、概念
开题报告也叫课题研究方案,它主要说明这个
课题应该进行研究,准备如何开展研究以及
自己有条件进行研究等问题。
是对课题的论证和设计。
二、意义
1
2
3
4
明确目标：了解自己为什么要做这个课题？究竟
想做什么？想得到什么？怎么做？能否达到自
己的预期目标？
开展研究工作的准绳
研究工作展开时的一种暂时性指导
课题修正时的重要依据
三、内容
（一）课题名称 ——把握4性
先进性
科学性
目的性
实用性
基于健康管理的社区重大慢性病防控模式路径与成效分析
健康科学及其管理系统
健康档案
健康管理
康复
心理
日常疾病
慢性疾病
生理
亚健康
检验科
重大疾病
科研为切入点
内科
保健
妇科 儿科
外科
临床与公共卫生类
（1）建立社区多种慢性疾病长期综合防治体系研究
（2）心血管慢性疾病社区防治优化方案的研究
（3）脑卒中社区中西医结合防治优化方案研究
（4）城市社区老人抑郁焦虑障碍早期干预模式探索
（5）上海市区居民恶性肿瘤的流行病学研究
（6）肺癌与环境危险因素关系研究
（7）社区大肠癌早诊早治方案的评价
（8）社区老年脑卒中患者综合康复服务模式的研究
（9）上海市社区临终关怀科准入标准及服务规范研究
（10）妇女健康管理模式及适宜技术的研究
（11）基于健康管理社区重点人群保健适宜技术、路径和绩
效评价——多中心多层面全人群实证研究
（12）基于信息化网络的单位家庭健康管理模式与成效分析
卫生事业管理类
• 社区基本医疗保险政策典型案例分析研究
• 国家基本公共卫生服务项目补偿方式研究
• 城市区级预防保健机构与社区卫生服务机构分工合
作研究
• 社区卫生服务机构实行国家基本药物制度的现状及
策略研究
• 非政府举办社区卫生服务管理体制和运行机制研究
• 社区卫生技术人员培训现状及需求研究
根据21世纪卫生工作者的七大能力设计课题
1 接受和表达的能力——沟通技巧（医患关系和满意度研究）
(communication skill) ；
2 将基础医卫学运用于医学卫生实践(medicine practice)
能力（健康教育和健康促进） ；
3 善于考虑社区和周遍环境的能力(consider the
environment)（社区诊断）；
4 专业技能和人文思想结合能力(connection ability)（社
会医学和医学社会学）；
5 循证医学的能力——通过文献找最佳证据；
6 控制自我(ego- control)的能力——情绪化问题；
7 终生学习(lifetime study)的能力。
（二）课题提出的背景与所要解决的主要问题
（1）特定的时代背景，回答的问题是为什么要进行该
课题的研究，该课题的研究是根据什么、受什么启
发而确定的。
（2）因为新要求、新标准、新政策、新理念与现实存
在问题，课题研究就是奔着问题而来，为问题的解
决而研究。
（三） 本课题国内外研究的历史和现状，阐
述本课题与之联系及区别
（1）历史背景。课题前人研究过没有？哪些方面已有人作
过研究？取得了哪些成果？这些研究成果所表达出来的观
点是否一致？如有分歧，那么他们的分歧是什么？存在什
么不足，通过历史对比，说明各阶段的研究水平。
（2）现状评述。本课题国内外的研究现状，争论焦点，比
较各种观点的异同，阐述本课题与之联系及区别，力求表
现出自己课题研究的个性及特色。
（3）发展方向。通过纵（向）横（向）对比，肯定本课题
目前国内外已达到的研究水平，指出存在的问题，提出可
能的发展趋势，指明研究方向，提出可能解决的方法。
（四）课题研究的实践意义与理论价值
（1）实践意义：操作层面的实践效果
（2）对某一相关理论的细化和补充，对某一理论进行了具
体阐述与充实，或许还会产生赋予全新内涵的实用理论。
（五）课题的界定——研究宗旨
如：社区卫生技术人员培训现状及需求研究
为发展社会经济，提高居民健康水平，各国都把医疗卫生改革放在重要
地位。而医疗卫生改革的首要方面就是人力建设问题。中国医疗卫
生体制改革要求社区具有“健康首门人”功能，从而更将社区卫生
技术人员培训问题提到前所未有议事日程。虽然在社区卫生技术人
力方面开展了大量工作，但由于种种原因，距离社区居民需求和医
改目标尚有差距。本研究将首先选择典型地区，通过调查问卷、访
谈等方式，了解社区卫生技术人员教育现况，包括培训方式、内容、
组织管理以及经费投入等保障措施，了解培训前后卫技人员能力改
变状况。第二调查社区卫生技术人员培训需求，包括培训方式、内
容、教材、学时以及师资要求等，分析需求与现状差距。第三是通
过实证研究，归纳典型地区社区卫生技术人员的实效经验，分析现
有培训中存在问题，并剖析其原因。本研究将提出适应社区卫生服
务功能任务要求、利于社区卫生人员素质能力得到切实提高的、具
有可操作性培训内容和途径，同时制定保证培训能够顺利开展的政
策建议和相关支持配套策略。
（六）课题研究的目标
要解决哪些具体问题
也就是本课题研究要达到的预定目标
包括总目标
具体目标
（七）课题研究的内容
是课题研究目标的落脚点
研究内容要与课题相吻合，与目标相照应，具体回答研究什
么问题，问题的哪些方面。
要努力从课题的内涵和外延上去寻找，紧密围绕课题的界定
去选择研究内容。
它要求把课题所提出的研究内容进一步细化为若干小问题，
也可以在课题大框架下设立子课题。
一般内容
1 体制研究
2 机制研究
3 功能研究
4 人才培养研究
5 信息化
6 评价体系和指标
注意内容：
抽样原则——代表性
结果的优劣——比较方面
评价方法
抽样原则——代表性和一定代表性
随机抽样
单纯随机抽样
系统抽样
整群抽样
分层随机抽样
非随机抽样
机遇抽样
方便抽样
雪球抽样
结果的优劣——比较方面
1．差异法。除实验组某一因素（施加处理因素）外，
两个比较组（实验组和对照）的其他因素保持不
变（均衡性好），这样，如果实验组出现某种有
意义的显著效应，则可得出结论为被变更的某种
因素（即处理因素）是这种效应（结果）的原因、
部分原因或条件。
2．类同法。先调查出现某一现象的各种不同地区，
然后测知这些不同地区中共同具备的因素，找到
这个或这些因素，一般可认为是产生该现象的原
因或部分原因。
3．共变法。使某一因素发生一定变化，观察
是否总是伴随出现另一现象的变化，如果
是的话，则前一因素乃是后一现象的原因
或条件。
4. 剩余法。在出现某一现象的复杂事物中，
把各个可能起作用的因素加以一一排除，
剩下的因素存在时若仍有该现象出现，则
该因素可能就是该现象的原因或部分原因。
对照
（1）空白对照。
（2）实验对照。
（3）标准对照。
（4）自身对照。
（5）相互对照。
评价指标特点
1．科学性：有效真实衡量评价内容；
2．客观性：何时、何地测量同一对象，结果一样；
3．灵敏性：指标对环境的变化，反映应该敏感；
4．特异性：一对一。
建立评价指标体系的原则
1．全面性原则
2．可操作性原则：指标如一年还是两周就诊率
3．客观性：实事求是
4．动态性
指标测量
1．概念。是指按一定的规则把一个值分配给一个对象或事件。
如8000美圆达到小康---达到否。
2．测量的信度和效度
（1）信度（reliability）：指相同的测量将一致性的提供相同的结
果和程度，即测量的可重得性的程度，包括
客观信度：表示不同的观测者在同一时点，测量结果的一致性；
精确信度：表示同一的观测者在不同时点，测量结果的一致性；
（2）效度（validity）：指测量结果与试图达到目
标之间的接近程度。
表面效度（face validity）：表面上看，问卷是否测量研究
者想要了解的问题；
内容效度（content validity）：问卷涉及的内容在多大程
度覆盖研究目的所要求达到的各个方面和领域；
结构效度（construct validity）：用两个相关并且可以相互
取代的测量尺度对同一概念交互测量，如能取得同样结
果，可以认为有结构效度，可以用相关因子评价；
准则效度（criterion validity）：问卷测量和标准问卷间的
接近程度。
评价方法
比较分析法
1． 完成情况比较
2． 纵向比较
3． 横向比较
专家评价法
1． 方法：特尔菲法、专家预测法、头脑风暴法、主观概率法、同行评议法。
2． 特尔菲法介绍：这是基于专家的知识、经验、智慧、直觉、推理和价值
观评价的较好方法。是美国RAND公司1964年创立的。
（1） 拟订调查表
（2） 选择专家：10-15名
（3） 通讯调查：反复几次，要求背靠背
（4） 预测结果的处理：对收到的专家意见要科学的整理、归纳和分类。
因素分析法
1．单因素分析：定量、定性，将定性量化为定量
2．多因素分析：
经济分析法
包括投入产出法、费用效益法等
综合评价
1． 选择评价指标：可以由专家确定，如卫生服务的可及
性、卫生人力、患病率、死亡率、医疗费用。
2． 确定评价指标的权重：由专家确定（定几个选择），
一旦定，不能更改，是统一标准。如卫生服务的可
及性、卫生人力、患病率、死亡率、医疗费用的权
重各为0.25 0.25 0.1 0.2 0.2，权重总数为1。
3. 确定评价标准：定为5级，由被测试者进行填写。
4 . 综合评价
具体指标
1 生物学：定量——身高、体重、血压、血糖、血脂
定性——ADL、IADL
2 心理学：
症状自评量表（SCL90）... 3
儿童行为量表（CBCL）... 3
中学生心理健康量表... 4
康奈尔医学指数量表（CMI）... 4
贝克抑郁量表（BDI）... 4
自评抑郁量表（SDS）... 5
老年抑郁量表（GDS）... 5
贝克焦虑量表（BAI）... 5
状态－特质焦虑问卷（STAI）... 6
焦虑自评量表（SAS）... 6
老年幸福度量表（MUNSH）... 6
3 社会经济
项目
应用
评价
可靠性
真实性
社会关系量表（Social Relationship Scale ）
Mcfarlane, 1981
研究
自我，交流
＋＋
＋
社会支持问卷（Social Support Questionnaire ）
Sarason, 1983
研究
自我
＋＋
＋＋
兰特社会健康问卷（Rand Social Health ）
Bahery Rand, 1978
调查
自我
＋
＋
社会支持调查（Medical Outcomes Study Social
Support Survey, Sherbourne, 1991）
调查
自我
＋＋
＋＋
Duke-UNC社会功能支持问卷（Duke-UNE
Functional Social Support Questionnaire,
Broadhead, 1988）
临床
自我
＋＋
＋＋
Duke社会支持和紧张水平（Duke Social Support
and Strss Scale, Parkerson, 1989）
研究
自我
＋
＋
卡特协调水平问卷（Katz Adjustment Scales,
Katz, 1963）
临床
自我（45-60’）
＋＋
＋＋
社会功能方案（Social Funcitioning Schedule）
临床
专家(10-20’)
＋＋
＋＋
社会反应方案（Interview Scheclule for Social
Function, Henderson, 1980）
临床
交流(45’)
＋＋
＋＋
＋＋
＋＋
社会协调（Social Adjustment Scale-Self-Report）
临床
自我(15-20’)
调查表
（八）课题研究的方法
观察法
实验法
调查法
文献法
经验总结法
个案分析法
行动研究法
比较法
（九）技术路线
语言表述
图表述
（十）研究时间
语言表述
甘特图
（十一）课题研究的保障措施
成立课题组、健全研究机构，做到研究任务、时间、人员三落实；
制度保证：制定课题管理条例、规范学习、研究制度，以激励为杠
杆，激活研究热情；
经费保证：设立课题研究专项经费，保证研究过程中相关书籍、必
要设备的添置及外出学习、开展活动等的经费来源；
技术保证：聘请专家担任顾问，选派骨干外出培训，组织外出参观
学习等；
软硬件保证。
时间保证：课题研究与工作相协调。
（十二）课题研究的成果形式
如调查报告
实验报告
研究报告
论文
经验总结
调查量表
测试量表
微机软件
教学设计
录像带等
（十三）完成课题的可行性分析
是指课题研究所需的条件是否具备
如政策可行
研究所需的信息资料、实验器材、研究经费、知识水平和技能
研究者的学历、学习能力、研究能力和研究经验等等是否具备。
（十四）经费
内容和计算
–
–
–
–
–
–
科研业务费
实验材料费
仪器设备费
实验室改装费
协作费
项目组织实施费
（十五）参考文献
（十六）PPT制作和表达注意事项
PPT：
1）纲领和关键词
3）图文并茂
2）底板和颜色
4）控制张数
表达：
1）严格控制时间
3）控制语速
5）用好激光笔
7）注意语言
2）轻重缓急
4）注视评委
6）着装仪表
谢
谢
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
上海市重庆南路227 上海交通大学
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