Transcript Hasta Güvenliği

ÇALIŞAN
GÜVENLİĞİ
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ
Dr. Konçuy ENİŞTE
Kalite Yönetim Temsilcisi
AMAÇ ve KAPSAM
Hizmet satın alımı ile çalışanlar dahil
tüm kurum personelinin
çalışma ortamları ve yaptıkları işlerden
dolayı
karşılaşabilecekleri riskleri tanımlamak
ve
koruyucu önlemler almak
esasına dayanır.

ORYANTASYON EĞİTİMİ Kapsamında
Yapılan Çalışmalar
1 ) Kurum çalışanları ile kurum hekimliği faaliyetleri uyumunun
arttırılması amacıyla ;







İlk işe giriş muayene ve taraması yapılmakta,
Kişisel bilgi formu doldurulmakta,
Aşı ve tarama programları hakkında bilgi verilmekte,
Riskli alan çalışanlarına özel meslek hastalığı tarama programı
ile ilgili bilgi verilmekte,
İş kazası bildirim formu tanıtılmakta,
Kesici ve delici alet yaralanmaları bilgi formu tanıtılmakta,
Ortez, protez, gözlük cam-çerçeve alımlarında ve karne değişimi
sırasında kurum hekimliğinden onay alınması gerekliliği hakkında
bilgi verilmekte,
2 ) Hasta sevk zinciri hakkında bilgi verilmektedir.
ADI / SOYADI:
……….. …………
DOĞUM YERİ /
TARİHİ:
01.09.1974 BALIKESİR
GÖREVİ:
RÖNTGEN TEKN
KAN GRUBU:
0 RH (+)
BOY:
1.75
KİLO:
85
HEPATİT :
AŞILI Titre pozitif
KR. HAST:
YOK
DEVAMLI İLAÇ:
YOK
KİŞİSEL SAĞLIK FİŞİ
BAĞIŞIK
LİPİT PROFİL:
SAĞLIK TARAMALARI
B.Y.KİŞİ SAYISI
2 ÇOCUK Mehmet Fatih
Oğuz Kağan
SİGARA
KULLANMIYOR
KARNE BİLGİLERİ
SİCİL NO:
…....
EMEKLİ SİCİL NO:
……
KADRO DERECE :
……
ALDIĞI TARİH:
20.10.2006
KAÇINCI KEZ
2.Kez
DEVREDEN BİLGİ
MİYOPİ
CAM VE ÇERÇEVE ALINDI
KARNE SERİ NO:
SON GÖREV YERİ :
…………..
BURSA YÜKSEK İHTİSAS
EĞİTİM
VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
TARİH VE
PROTOKOL
TETKİKLER
2005 YILI
TARAMA
ANTİ HBS(+) ,
HBS Ag (-)
ANTİ HCV (-) ,
ANTİ HIV (-)
Hmg NORMAL
2006 YILI
TARAMA
ANTİ HCV (-) ,
ANTİ HIV (-)
Hmg NORMAL
TANI
BAĞIŞIK
Hmg NORMAL
UYGULAN
AN
TEDAVİ
RİSK GRUBU
RİSKLER
TAKİP İŞLEMLERİ
PERİYOT
Hepatit B
İnfeksiyon
AŞILAMALAR
Tüm Çalışanlar
Tetanoz
İlk İşe Giriş
Grip
Kesici ve delici alet yaramaları
Olay olduğunda
Travma
Latex
Radyoloji
X - Ray
Anamnez
-
Dozimetre takipleri
2 ayda bir
Hemogram
6 ayda bir
Manuel periferik yayma
Endoskopi-skopi
-
Dozimetre takipleri
2 ayda bir
Hemogram
6 ayda bir
Hepatit B , Tetanoz,Grip
6 ayda bir
Radyoaktıvite
Anjio
İnfeksiyon
Diyaliz
Travma
Latex Allerjisi
İnfeksiyon
Laboratuar
Travma
Latex Allerjisi
Sterilizasyon
Etilen Oksit
Gürültü
Kesici , delici alet yaralanmaları
Anamnez , Anket
Hepatit B , Tetanoz,Grip
Kesici , delici alet yaralanmaları
Yılda bir
Olay olduğunda
Anamnez , Anket
-
Et O Desimetre
-
SGOT , SGPT
Yılda bir
Hemogram
Yılda bir
Anket
Yılda bir
Odio takipleri
Yılda bir
Hemogram
Üroloji kliniğinde yapılan
onkoloji tedavileri
Sitotoksik Ajanlar
Elektrolitler (Ca,K,Mg,CI;Na)
Yılda bir
Üre
Kretinin
SGOT , SGPT
SAĞLIK PERSONELİ TARAMALARI
2005 Yılı Tarama Sonuçları










Tarama için çağrılan kişi sayısı : 454
Tarama programına katılan kişi sayısı: 301
Aşı yapılan sayısı: 86
Doktor : 13
Hemşire : 38
Sağlık Memuru: 8
Teknisyen : 15
Diğer grup: 12
Aşı programından çıkarılanlar: 2
Aşı Programına Uyumsuz : 4
NOT: Tedarikçi firmaların çalışmalara paralellik
göstermeleri konusunda denetimleri yapılmıştır.
2005 Yılı Tarama Sonuçları
2005 PERSONEL SAĞLIK TARAMASI
Not : Tarama hedeflenen grubun % 66 ' sına yapılmıştır.
(Taranan personel + Aşılanan personel)
aşılanan
doktor
aşılanan
hemşire
Tarama sonucu aşılama
gerekmey en
TTarama
47%
sonucu
aşılanan
19%
Taramaya
uyumsuz
44%
3%
9%
1%
3%
3%
aşılanan
sağ.mem.
aşılanan
teknisyen
aşılanan
diğer per.
2006 Yılı Tarama Sonuçları










Tarama için çağrılan kişi sayısı : 282
Tarama programına katılan kişi sayısı: 230
Aşı yapılan: 49
Doktor : 4
Hemşire : 20
Sağlık Memuru: 2
Teknisyen : 7
Diğer grup: 16
Aşı programına uyumsuz olan sayısı: 2
Aşı programından çıkarılanlar: 2
NOT: Tedarikçi firmaların çalışmalara paralellik
göstermeleri konusunda denetimleri yapılmıştır.
2006 Yılı Tarama Sonuçları
2006 YILI SAĞLIK TARAMASI
Not : Tarama hedeflenen grubun %82 ' sine yapılmıştır.
(Taranan personel + Aşılanan personel)
aşılanan
doktor
Tarama sonucu
aşılama gerekmeyen
65%
1%
Tarama sonucu
aşılanan
17%
7%
1%
2%
Taramaya uyumsuz
18%
6%
aşılanan
hemşire
aşılanan
sağ.mem
.
aşılanan
teknisyen
aşılanan
diğer per.
2006 Yılı Grip Aşısı Sonuçları






Tarama için çağrılan kişi sayısı :
Tarama prog.katılan kişi sayısı:
Aşı yapılan:
Doktor :
Yardımcı sağlık personeli :
436
274
274
84
190
%63
% 31
%69
Not: Aşılama Ekim ayında yapıldı.
Eylül ayı içerisinde özel grupların aşılaması
yapılmıştı.
İĞNE UCU ATIK KUTULARI ÇALIŞMASI
Hastanemiz “Enfeksiyon Komitesi” çalışmaları
Kapsamında;
2003 yılından bu yana
iğne uçlarının bertaraf edilmesi işleminde
pet şişe ve serum şişeleri kullanılmaktaydı.
Nisan 2006 tarihinden itibaren
alımı sağlanan iğne ucu atık kutuları
tüm birimlerde aktif olarak kullanıma başlanmıştır.
İĞNE UCU ATIK KUTUSU
KESİCİ DELİCİ ALET
YARALANMASI
BİLDİRİM FORMU
Aralık 2006
18.12.2006
KESİCİ DELİCİ ALET
YARALANMALARINDA
VAKAYA GÖRE İŞ
AKIŞI
Kesici delici alet yaralanması bildirimleri
KESİCİ - DELİCİ ALET YARALANMASI
(Birim Dağılımı)
14
14
12
12
10
doktor
8
anest. tekn.
6
sağ.mem.
4
hemşire
Kişi Sayısı
Kişi Sayısı
KESİCİ - DELİCİ ALET YARALANMASI
(Personel Dağılımı)
10
8
servisler
6
acil
2
0
0
göze kan
sıçraması
iğne ucu
Alet - Olay
sütur iğnesi
diğer
amelyathane
4
2
bistüri
yoğun bakım
bistüri
göze kan
sıçraması
iğne ucu sütur iğnesi
Alet - Olay
diğer
Aralık 2006 tarihinden itibaren
aylık neden-sonuç değerlendirmeleri sonrasında
yapılan birebir eğitimler ile;
KİŞİ SAYISI
AYLARA GÖRE KESİCİ-DELİCİ
ALET YARALANMASI
12
10
8
6
4
2
0
Ara.06
Oca.07
AYLAR
Şub.07
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İŞ KAZALARI GENEL BAKIŞ FORMU
TARİH
ADI
OLAY YERİ
GÖREVİ
OLAY
DÜZENLEYİCİ FAALİYET
HEMŞİRE
BOYUN VE BİLEKLERDEKAŞINTI
SONRASINDA
VUCUDUNUN TAMAMINAYAYILAN
KIZARIKLIK
ÖDEM VE NEFES DARLIĞI
ENÇOK TEMAS
EL DEZENFEKTANI
ELDİVEN SIVI SABUN
OLMAKTA
HEMŞİRE
NÖBET ERTESİ BAŞLAYAN 4 GÜN
SÜREN ÜRTİKER VE NEFES
DARLIĞI
KAŞINTI +
ENÇOK TEMAS
ELDEZENFEKTANI
ELDİVEN SIVI SABUN
TIBBI SEKRETER
2 ELDE MOLLOSCUM
CONTAGIOZUM
LEZYONLARINA BENZER
DÖKÜNTÜLER
KAŞINTI +
ENÇOK TEMAS
ELDEZENFEKTANI
ELDİVEN SIVI SABUN
DERMOTOLOJI KONST.TANI
EGZAMA KONT. ÖNER
HEMŞİRE
TÜM VUCUTTA ÜRTİKER
ARAŞTIRMA YAPILIYOR
REÇETE ÖNERİLDİ.ALLERJİK
YAPISI
MEVCUT
ASİSTAN DR
AMELİYATHANE LAMBASI ÇARPTI
LAMBA TEKNİK
ATÖLYEYE BİLDİRİLDİ.
KVC YB
NÖBETTE
SAAT:18:30
19.04.2006
VİLDAN MUTLU
KVC YB
NÖBETTE
14.08.2006
SERPİL DEMİRBÜKEN
KVC YB
NÖBETTE
09.09.2006
12.10.2006
03.11.2006
01.12.2006
13.02.2007
SUNA DUMAN
ŞÜKRAN YILMAZ
UFUK SAYAR
ZEKİ TOKU
DUDU BİLER
AMELİYATHA
NE
AMELİYATHA
NE
4. ODA
AMELİYATHA
NE
4. ODA
KDC KLİNİK
ANESTEZİ TEKN
HEMŞİRE
AMELİYAT ÖNCESİ HASTA
HAZIRLARKEN AMELİYAT LAMBASI
KAFASINA ÇARPTI
LAMBA FİXE OLMUYOR
LATEKS ALLERJİSİ TARİFLİYOR
LAMBANIN UZANTI AYARI
TAMİRİ İÇİN TEKNİK ATÖLYE
ARANDI SERVİSİ ÇAĞRILDI.
PERSONELE TIBBİ
MÜDAHALE YAPILDI.
POŞET ELDİVEN ÜZERİNDE
LATEKS ELDİVEN ÖNERİLDİ.
CİLDİYE
POLİKLİNİĞİNEGİTMESİ
ÖNERİLDİ 1 AY SONRA
KONTROL
LATEKS ALERJİ ANKETİ
1-
Balonlar
2-
Lastik Eldivenler
3-
Sıcak su küvetleri
4-
Lastik bantlar , toplar
10%
5-
Köpük yastıklar
5%
6-
Biberon emzikleri
7-
Diş tespit lastiği
8-
Kemerler
5%
9-
Sütyenler
5%
10-
Süspansiyonlar
11-
Prezervatifler
12-
Doğum kontrol gereçleri
13-
Silgiler
5%
14-
Yüz maskeleri
5%
15-
Bandajlar
16-
Elastik bant ve kafflar
17-
Kolostomi torbaları
18-
Üriner kateterler
19-
Diğer lastik ürünler
40%
ANKET SONUCU
Kalp Damar yoğun bakımda çalışan 20 kişiye
yapılan anket sonucunda belirlenen alerjik durum
değerlendirmesi.

Allerjik reaksiyon bulunmayan:
%65

Allerjik reaksiyon bulunan:
%35
-Birden fazla malzemeye allerjisi olan: %25
-Tek malzemeye allerjisi olan:
%10
STERİLİZASYON ÇALIŞANLARI

SGOT, SGPT (yılda 1)
Hemogram
(yılda 1)

SFT

PA Akciger grafisi (yılda 1)

Anket

(yılda 1)
(yılda 1)
S İCİL NO:… … … … … ..
A DI-S OY A DI:… … … … … … … … … … … … … … … …
TA RİH : … ..../… ..../… … … .… …
D ERİ
VAR
Y OK
GÖZ
VAR
Y OK
SOLUNUM
VAR
Y OK
VAR
Y OK
VAR
Y OK
VAR
Y OK
E ritem
Çatlak
Y anık
Hiperpigm antas y on
B üller
Ödem
ÜS Y İrritas y onu
K uru ök s ürük
Göğüs ağrıs ı
W heez ing
NÖROLOJİ
Uy k uy a eğilim
E l ve ay ak larda duy u
k ay bı/k arınc alanm a
B aş ağrıs ı
K oordinas y on boz .
ÜREME
Doğum s al anom ali
S terilite öy k üs ü
HEMATOPOETİK
SİSTEM
Lök os itlerde
k rom oz om
has arları
ETİLEN OKSİT İLE
ÇALIŞANLARIN
TAKİP FORMU
DİYALİZ ÜNİTESİ


Hepatit marker takibi
Anti HIV tarama
(6 ay)
(6 ay)
RADYASYONA MARUZ KALAN PERSONEL
İle ilgili çalışmalar

Radyasyon Korunmasında
Temel Güvenlik Standartları
Dozimetre takipleri (2ay)

Hemogram(1 yıl)

Manuel periferik yayma
(şüpheli sonuçlarda)

TÜKENMİŞLİK SENDROMU ve MOTİVASYON KAYBI

Tükenmişlik sendromu görülen alanlarda
personele psikolojik destek sağlanması.

Desteğin yetersiz kaldığı durumlarda uygun
şekilde görev alanı değişikliği yapılması.

Piknik organizasyonu.
(tüm çalışanlar)
SİTOTOKSİK AJANLARLA TEMAS EDEN ÇALIŞANLAR
PLANLANAN FAALİYETLER
 Kemoterapötik tedavi hazırlamak için özel oda
hazırlanması
 Güvenlik kabini temini
 Özel eğitimli sağlık personeli
 Eğitimli personele izolasyon için özel kıyafet
temini
 Sitotoksik ajan içeren vücut atıkları için hastaya
tedavi esnasında özel oda
KAN GRUPLARI Bilgi Formu









A Rh (+)
A Rh (-)
B Rh (+)
B Rh (-)
AB Rh (+)
AB Rh (-)
0 Rh (+)
0 Rh (-)
Toplam
= 179
= 8
= 58
= 7
= 21
= 3
= 117
= 20
: 413 / 512
TIBBİ ATIK Çalışmaları




Tıbbi atık çalışma grubu oluşturuldu(Ocak 2006).
Tıbbi atık konusunda tüm personele ve temizlik
personeline düzenli eğitimler yapıldı.
ÖZEL EĞİTİMLİ TIBBİ ATIK PERSONELİ
oluşturuldu.(7/24 tıbbi atık toplamada bilinçli
hizmet ve personele özel koruyucu önlemler
alınması sağlandı).
Atık kutularının yanlarına ‘örnek atık listeleri’ nin
asılması.
ÖZEL EĞİTİMLİ TIBBİ ATIK PERSONELİ
TIBBİ ATIK POŞETİNİN KONTEYNIRA UYGUN
ŞARTLARDA NAKLİ
TIBBİ ATIK Kontrol Formu
Tıbbi Atık Tanımı:
Hastanelerde sağlık hizmetleri sonucu ortaya
çıkan, hastanın vücut sıvılarıyla temas etmiş
yada insan sağlığını tehdit eden, geri dönüşümü
mümkün olmayan atıklardır.

Tıbbi Atık Örnek Liste:
Tıbbi atık örnek listesi ektedir.

KIRMIZI ÇÖP POŞETİNE TOPLANACAK TIBBİ ATIKLAR
 Enjektörler
 Kullanılmış pansuman
malzemeleri
 İntravenöz kateterler
 Kullanılmış eldiven, gaita
kapları, balgam kapları
 Tek kullanımlık diğer
malzemeler
 Sekresyon ve çıkartılar
 Foley sonda
 Bildirimi zorunlu hasta
atıkları
 Nazogastrik sonda
 Kemoterapi ilaçları



Trakeostomi kanülü
Kontamine araç ve gereçler
İdrar torbası ve bağlantıları
(idrar torbalarının içi kanalizasyon
sistemine boşaltıldıktan sonra kırmızı
çöp poşetine atılmalıdır.)






Kan ve kan ürünleri
Laboratuvar atıklar
Kesici-delici aletler (bistüri, iğne
ucu, cam ilaç ampulleri vb.)koruyucu
bir kapta toplandıktan sonra
çöp poşetine atılmalıdır.
İnsan patolojik atıkları
Diyaliz atıkları
Serum setleri
TIBBİ ATIK Kontrol Formu






Biriminizde üretilen tıbbi atık listesini
oluşturunuz.
Oluşan tıbbi atıklar nasıl bertaraf ediliyor?
Konuyla ilgili eksik uygulamalar nelerdir?
Birimde Kesici-delici aletler için dayanıklı tıbbi
atık kabı var mı?
Birimde tıbbi atık ile ilgili eksik malzeme ve
ekipman nelerdir?
Konuyla ilgili önerileriniz nelerdir?
TIBBİ ATIK Kontrol Raporu (05.12.2006)

Yoğun çalışılan bazı alanlarda tıbbi atıklar ve
kesici-delici alet atıklarının uygun yere atılmadığı
saptandı.

Neden sonuç araştırması sonucunda çözüm
önerisi olarak; Tedavi arabaları alınması ve
iğne ucu kutularının seyyar hale getirilmesi
kararı alındı.
HASTA GÜVENLİĞİ
ÇALIŞMALARI
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ
Dr. Konçuy ENİŞTE
Kalite Yönetim Temsilcisi
Tıbbi hatalar veya hasta güvenliği sağlık hizmetlerinde
kalite programlarının önemli konularından birisidir. “Institute of
Medicine” ın raporuna göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde her
yıl 98,000 kişinin tıbbi hatalar nedeni ile hayatını kaybettiği öne
sürülmektedir.
Hasta güvenliği kurumsal kültürün en önemli parçalarından
biri olmalıdır. Bunu sağlayabilmek için, sağlık kuruluşları yüksek
riskli aktiviteleri belirlemeli, tıbbi hataların korkusuzca ve
çekinmeden bildirilebildiği ve cezalandırılmadığı bir ortam
yaratmalı ve hasta güvenliği için yeterli kaynak ayırmalıdır .
Prof.Dr.Erdal AKALIN
2-6 Ekim 2002 tarihlerinde yapılan
Dünya Tabipler Birliği Kongresi’ özetlenirken;
‘Malpraktis ile ilişkili yeni bir bildirge
çıkarıldı. Malpraktis daha çok cezalandırıcı
yönü ağır basan bir konu. Oysa ki temel tepki,
“Bunlar nasıl önlenebilir?” yönünde olmalı. İşte
hasta güvenliği bildirgesinde bu tartışılıyor. Bu
konuda tüm tarafların birlikte çalışması
öneriliyor.’
01-12-2002 TIP DÜNYASI dergisi

Hasta bakım ve tedavi hizmetlerinde akreditasyon
standartlarının uygulanması hedeflenmektedir.

Akreditasyon kriterlerinin % 50 den fazlası hasta
güvenliği odaklıdır.

Kurumumuzda Hizmet kalitesini arttırmak için
“Hasta Güvenliği Çalışma Grubu” oluşturulmuştur.

Grubun faaliyetleri Ekim 2006 tarihinden bu yana
devam etmektedir.
Hasta Güvenliği çalışma grubu üyeleri:












Enfeksiyon Hast. Uzmanı:
Acil servis hekimi:
Kalite yönetim temsilcisi:
Eczacı:
Hast. müdür yrd.:
Başhemşire yrd.:
Biyolog/laboratuar sor.:
Röntgen teknisyeni:
Ortopedi sor.hemşiresi:
Üroloji sor. hemşiresi:
K.D.C. yoğun bakım sor.hem.:
Sekreter:
Dr. Necmiye DEMİRCAN
Dr. Sedat ARLI
Dr. Konçuy ENİŞTE
Ecz. Selin AKBULUT
Hüseyin ÖZDEMİR
Vildan IŞIK
Nesrin TURAN
Mehmet YILMAZ
Pembe GÖKÇE
Aynur ŞENTÜRK
Firdevs BUCAN
Ebrem UZ
VİZYON

Kurumumuza başvuran hastaların,
güvenli ve eksiksiz hizmet almalarını ve
sürekli iyileştirmeyi sağlayarak, sağlık
kurumumuza olan inanç ve güveni
arttırmak.
ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
Çalışmalarına 2002 tarihinde başlamıştır.
Tespit edilen hastane enfeksiyonları kayıt altına
alınarak “Hastane enfeksiyonu oranı” belirlenmekte
ve 3 aylık periyotlarla ilgili birimlere geri bildirimi
yapılmaktadır.
Kongre sunumları yapılarak “hastane enfeksiyonu
oranları”diğer hastaneler ile mukayese edilmektedir
Akılcı antibiyotik kullanımı politikaları geliştirilerek
antibiyotik kullanımı kontrol altında tutulmaktadır.
Enfeksiyon Kontrol Komitesi talimatları














İzolasyon talimatı
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastaların izolasyonu talimatı
Sterilizasyon Dezenfeksiyon talimatı
Endoskopik cihazların sterilizasyonu ve Dezenfeksiyonu talimatı
El yıkama talimatı
Hastane temizliği talimatı
Cerrahi alan enfeksiyonundan korunma talimatı
Kirli çamaşırların toplanması talimatı
Atık yönetimi talimatı
Laboratuar imha prosedürü
Post-mortem yaklaşım ve morg talimatı
Hepafiltre periodik bakım talimatı
Standart enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanması talimatı
Mekanik ventilasyon desteğindeki hasta bakımı ve pnömoninin önlenmesi tal.
Yoğun Bakım hasta
ziyaretiyle ilgili talimat
oluşturulması ve
enfeksiyon riskinin
azaltılması
El Hijyeninin Sağlanması
“El yıkama” talimatları ve eğitimlerinin sunulması.
Lavabo ve WC lerin bulunduğu yerlere “El yıkama”
eğitim etiketlerinin asılması.
Alerjisi olan ve izole olması gereken enfekte
hasta için ‘RENKLİ ETİKET’ Uygulaması:
Hasta tanımlaması ve doğrulması



Hasta kimliğinin tanımlanması amacıyla
hastanemize yatacak olan her hastaya
‘hasta kimlik bileziği’ planlanmaktadır.
Kimlik doğrulaması
Örnek; Herhangi bir test, işlem veya tedavi öncesi hasta
bileziği ile hemşire karteksi arasında uyum aranarak yapılır.
Kimlik doğrulayıcılar nelerdir ?
Protokol no
Hastanın adı
Doğum tarihi
Hasta kimlik bileziği
Bakım verenler arasında iletişim etkinliği
Laboratuar çalışmaları

Öncelikli alan olarak belirlenen (yoğun bakımlar,
ameliyathane, acil, dializ) bölümlerden gelen
tetkik istemleri öncelikli olarak ele alınıp
sonuçlandırılmaktadır.

Bu bölümlerden gelen istemler otomasyon
sisteminde renkli uyarı vermektedir.
Kritik test sonuçlarının iletilmesi
Acil olarak iletilmesi gereken kritik test değerleri;
Laboratuvar sorumlusu tarafından



Zaman geçirmeden,
Hastanın doktoru yada hemşiresine,
Adı soyadı ve protokol no’su ile
bildirilir.
Laboratuarda asılı bulunan Kritik test sonuçları örnekleri;
HEMOTOLOJİ







Hct
Hb
Trombosit
aPTT
PT
Fibronejen
WBC
Düşük
Yüksek
: < 20 vol %
: < 7 gm/dl
: < 40 000/cu mm
: --------: --------: < 100 mg/dl
: < 2 000 /cu mm
--- > 60 vol %
---> 20 gm/dl
-- >1 000 000 /cu mm
> 78 sn.
> 30 sn.
> 700 mg/dl
> 30 000 /cu mm
İLAÇ DÜZEYLERİ : Digoxin : ----MİKROBİYOLOJİ
> 2.5 ng/ml
: Pozitif kan kültürleri
SEROLOJİ :

Pozitif çıkan direk coombs

Pozitif çıkan indirek coombs

Transfüzyon reaksiyonları

Doğrulanmış Hepatit, a HIV, VDRL pozitiflikleri
Yanlış Taraf Hasta Cerrahisinin Önlenmesi
Müdahale yapılacak olan hastanın;
Klinikten ayrılmadan önce,
Sorumlu hekimi tarafından,
Doğru tarafı
işaretlenir.
Yanlış Taraf Cerrahisi
Uygulama ile ilgili olarak tüm kliniklerde
eğitim verildi.
 Cerrahi kalem temini sağlandı.
 Amerikan kaynaklarına göre en fazla yanlış
taraf cerrahi uygulaması riski olan ortopedi
kliniği pilot bölge seçildi.

TARAF İŞARETİ
Hastaların düşme riski açısından değerlendirilmesi
ve önlem alınması
Transfer sedyeleri
yenilendi
Hasta nakil personeli
ekibi
Transfer yöntemi eğitimi
Hasta nakil talimatı
oluşturuldu
SAĞLIK BAKANLIĞI
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
HASTANESİ
AMELİYATHANEYE HASTA TESLİM FORMU






Soyadı, adı
:
Yaşı ve cinsiyeti :
Protokol no
:
Tarihi
:
Bölümü
:
Operasyon adı :









1.Yatış- Onay Formu Kontrolü ve İzin Formunun İmzalanıp İmzalanmadığı Kontrolü
2.Hastanın Laboratuar tetkiklerinin Kontrolü
3.Hastanın Ameliyat Önlüğü ve Bone Kontrolü
4.İşlem Bölgesi Tıraş Kontrolü
5.Makyaj ve Oje (varsa çıkarılır) Kontrolü
6.Protez ve Takıların Çıkarılması
7.İşlemler Hakkında Hastaya Bilgi Verilmesi
8.Hasta Mahremiyetine Özen Gösterilmesi
9.Taraf İşaretleme Kontrolü
HASTAYI TESLİM EDEN
HEMŞİRE
HASTAYI TESLİM ALAN
HEMŞİRE
İLAÇ GÜVENLİĞİ

Benzer ilaç isimleri, benzer ilaç kutuları ve
ampul formları listelendi.

Liste değerlendirilip isim ve kutuları benzeyen
ilaçlar eczane raflarında farklı bölgelere dizildi.
(ameliyathane, yoğun bakımlar, acil servis,
hemodiyalizde de benzer uygulama yapıldı.)

Tüm uygulama alanlarında hazırlanan listeler
asıldı.

Sorumluları bilgilendirildi.
Yüksek riskli ilaç listesi
















ADRENALİN(EPİNEFRİN)
NOVORAPİD
EFEDRİN AMPUL
LİQUEMİNE
BELOC AMPUL
NEVPARİN
HYPNOMİDATE
CORDARONE AMPUL
KETALAR
DİGOXİN AMPUL
PENTOTAL
DİLTİZEM AMPUL
COUMADİN
İSOPTİN AMPUL
PROTAMİN AMPUL
NİPRUSS AMPUL

















ATROPİN
RYTMONORM AMPUL
ACTİLYSE TEDAVİ SETİ
TRENTAL AMPUL
AGGRASTAT
NİTROGLİSERİN FLAKON
STREPTASE FLAKON
DOBUTAMİNE FLAKON
TRASYLOL
DOPMİN AMPUL
HUMALOG
PERLİNGANİT AMPUL
HUMULİN
CALCİUM AMPUL
NOVOMİX
MAGNEZYUM SÜLFAT
POTASYUM KLORÜR AMPUL
TERAPOTİK ARALIĞI DAR
OLAN İLAÇLAR







Oral antikoagülanlar
(Warfarin)
Antikanser ilaçlar
(5-flourourasil)
İmmunosupresif ilaçlar
(5-flourourasil)
Antiaritmik ilaçlar (Kinidin)
Digital glikozitler (Digoxin)
Antikonvülzanlar (Fenitoin)
Oral hipoglisemik ajanlar
(Gliburid)
ETKİLEŞİMİ EN TEHLİKELİ
10 İLAÇ










Warfarin + nsai (asetilsalisilik asit,
parasetamol, metamizol sodyum)
Warfarin + sülfonamid
Warfarin + makrolid antibiyotikler
Warfarin + kinolon grubu antibiy.ler)
Warfarin + fenitoin
Ace inh. + Potasyum preparatı
ACE inhibitörü + spironolakton
Digoksin + amiadoron
Digoksin + verapamil
Teofilin + kinolon antibiyotik
İLAÇ GÜVENLİĞİ

Yüksek elektrolit solüsyonları hasta katlarından
kaldırılmıştır (%3 Sodyum klorür vb.). Hekim reçetesi
ile hasta ihtiyacına göre alım yapılmaktadır.

Hasta üzerinde ilaç etkileşimleri hasta takip
formunda kayıt altına alınmaktadır. Allerjen
etkenlerin bakım verenler tarafından bilinmesi için
hasta dosyaları üzerinde kırmızı etiketler yolu ile
uyarı yapılmaktadır.

Hastaların aldığı tüm ilaçların kayıt altına alınması
İnfüzyon
pompalarındaki
serbest akışın
önlenmesi,
pompanın düzenli
bakım ve
kalibrasyonu
Hasta Güvenliği Öneri ve Algılarının Değerlendirilmesi
Hasta güvenliği öneri değerlendirme kutularının
oluşturulması ile hasta ve ailelerinin önerileri
değerlendirilmeye çalışılmaktadır.








Acil servis
Ameliyathane katı
Klinik girişleri
Radyoloji ünitesi
Laboratuar
Diyaliz
Poliklinik katı
Toplam 12 kutu
BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
HASTA GÜVENLİĞİ ÖNERİ ve DEĞERLENDİRME FORMU
.
1.Başvurduğunuz Bölüm:
.................................................................................................
2.İlgili Bölümde Gördüğünüz Bakım ve Tedavi Konusunda Aksaklıklar
Nelerdir?
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
.........................................................
3.Sorunların Düzeltilmesi İçin Tavsiye ve Önerileriniz Nelerdir?
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
.......................................................
AD-SOYAD:
TEL:
ADRES:
NOT: Sözlü Öneriler için Hasta Hakları Birimine başvurunuz.
HASTA GÜVENLİĞİ ÖNERİ DEĞERLENDİRME KUTUSU
TEŞEKKÜR EDERİM