Transcript ROLA I ZADANIA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
ROLA I ZADANIA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Olkusz 10.06.2013 rok
Podstawowa opieka zdrowotna
Kompleksowa opieka nad populacją Profilaktyka Leczenie Rehabilitacja Orzekanie o stanie zdrowia
Zasadniczy element opieki zdrowotnej w Polsce
Zadania Lekarza POZ w kontekście pryncypiów medycyny rodzinnej
Koordynowanie świadczeń Współpraca z pielęgniarką i położną POZ Współpraca z innymi świadczeniodawcami Współpraca z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania, Współpraca z przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia
Współpraca POZ z innymi podmiotami
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna nadzór nad szczepieniami , przesyłanie informacji , komunikatów dotyczących postępowania w szczególnych sytuacjach zdrowotnych Instytucje Samorządowe –np. wspólna realizacja zadań w zakresie programów profilaktycznych – szczepienia ochronne przeciw grypie i meningokokkowym zakażeniom
Zadania Lekarza POZ
1.
Obowiązki lekarza wobec ubezpieczonych
2.
Obowiązki wobec NFZ Regulacje i podstawy prawne
art.. 5 pkt. 13
Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
/ Dz.U. 04.Nr 210,poz. 2135/
Rozp. Min.Zdrowia
z 20.10.2005 w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej POZ
Ustawa o zawodzie lekarza
z 5.12.1996 / najnowszy tekst ujednolicony z dnia 01.01.2013/
Umowa z NFZ
Zachowanie zdrowia pacjenta
realizacja programów zdrowotnych, badań bilansowych rozpoznanie środowiska pacjenta
Profilaktyka chorób
identyfikację czynników ryzyka i zagrożeń zdrowotnych
Systematyczna i okresowa ocena stanu zdrowia w ramach badań przesiewowych zgodnie z odrębnymi przepisami
koordynacja , kwalifikacja do szczepień - informowanie o szczepieniach zalecanych
Rozpoznawanie chorób
-
Planowanie i koordynowanie postępowania diagnostycznego
-
Informowanie
-
Przeprowadzenie badania Wykonanie zabiegów i procedur medycznych lub zlecenie badań laboratoryjnych ,obrazowych / zgodnie z listą badań lekarza POZ/ Kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie i diagnostykę szpitalną Interpretacja wyników badan i konsultacji
-
Orzekanie o stanie zdrowia
Leczenie chorób
-
Planowanie i uzgadnianie postępowania terapeutycznego
-
Zlecenie i monitorowanie leczenia farmakologicznego / Rozp.Min.Zdr.z dn. 21.12.2012 zmieniające rozp. w sprawie recept lekarskich/
-
REFUNDACJA !!!
Zabiegi i procedury medyczne Kierowanie do poradni specjalistycznych, oddziałów lecznictwa stacjonarnego ,zakładów opiekuńczo-leczniczych, ośrodków sanatoryjnych Kierowanie do pielęgniarskiej opieki długoterminowej Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy lub nauki Koordynacja lub kontynuacja leczenia specjalistycznego
Usprawnianie pacjenta
Zlecanie zabiegów rehabilitacyjnych Zalecanie pacjentowi przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zgodnie z odrębnymi przepisami /
Rozp. Min. Zdrowia z dn. 29.08.2009
w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne…/
Wybór lekarza , pielęgniarki ,położnej POZ
Każdy ubezpieczony ma prawo wyboru / złożenia deklaracji 2x bezpłatnie w ciągu roku , każdy kolejny wybór – opłata 80 zł do NFZ
POZ - miasto Olkusz
OLMED sp. z o. o.
COM ESKULAP s. c.
21000 12 etatów lek. 12 000 7 et.
SANA-MED s.c.
ESKULAP sp . z o.o.
10 500 5,5 et.
7 500 5 et.
Liczba pacjentów
na 1 etat lekarski w POZ /Olkusz przykłady/
POZ - poza miastem Olkusz
WOL-MED NZOZ ZDROWIE 12 etatów lek.
MED.-BUK 22.000 pacjentów 7 etatów PROMED 15 000 5 etatów 10 000 6000 3,5 etatu
Liczba pacjentów
na jeden etat lekarski / poza miastem Olkusz/
Zasady rejestracji pacjentów
Stany nagłe, , schorzenia ostre ,nagłe zachorowania, inne stany wymagające pilnej interwencji-
porada w dniu zgłoszenia
Schorzenia przewlekłe –
porada w terminie
uzgodnionym z pacjentem
Sposoby rejestracji - warianty
Wg kolejności zgłaszania się pacjentów
Brak możliwości planowania , organizowania czasu przez pacjenta w danym dniu
,
Planowa, godzinę na określoną /osobista, przez osoby trzecie,
Jasne określenie ram czasowych przyjęć efektywne planowanie rozkładu dnia
Na dzień bieżący , z ,,wyprzedzeniem ”
Nagłe zachorowania, schorzenia ostre w dniu zgłoszenia
2/3 czasu pracy lekarza /max/ – rejestracja z wyprzedzeniem , 1/3 rejestrowanych pacjentów w dniu bieżącym
Rejestracja na określoną godzinę do lekarza dysponującego możliwością przyjęcia lub poza kolejnością w przypadku braku możliwości planowej rejestracji
ZASADY FUNKCJONOWANIA POZ
•
-Umowa z NFZ
obowiązek zapewnienia opieki od 8.00-18.00, od poniedziałku do piątku • Wizyty domowe / medycznie uzasadnione/ • Opieka całodobowa /odrębny kontrakt/, • Gabinet zabiegowy , punkt szczepień- wg harmonogramu
Postrzeganie instytucji lekarza rodzinnego / lekarza POZ przez pacjentów
Pacjenci chcą
przewodnika
po systemie Główny atut-
ciągłość i dostępność
opieki Pacjenci chcą lekarza , który zna ich choroby a także zna ich jako osoby Chcą lekarza rodzinnego który: nie osądza, rozumie , wspiera, jest bezpośredni , uczciwy, aktywnie słucha , zapewnia wysoką jakość opieki , monitoruje ich zdrowie posiada dużą wiedzę i doświadczenie , jest skuteczny w działaniach
Odpowiedzialność organów założycielskich za sposób funkcjonowania POZ
* poziom zatrudnienia * harmonogram pracy poradni i personelu * realizacja zadań zgodnie z kontraktem / lista badań w zakresie kompetencji lekarza POZ/ * wyposażenie / sprzęt medyczny , informatyczny/ * sieć komputerowa- dokumentacja medyczna w formie elektronicznej / od 1.08. 2014/
Problemy POZ w świetle aktualnej sytuacji
Finansowanie POZ – miesięczna stawka kapitacyjna
Brak zmiany stawki na przestrzeni ostatnich kilku lat
Regularny wzrost kosztów konieczność informatyzacji placówek / większość jest już wyposażona w sieć komputerową /
* liczba pacjentów mogących złożyć deklarację do lekarza POZ 2750 / 1 etat * Znacznie wzrastająca liczba zgłaszających się pacjentów na przestrzeni ostatnich lat / trudniejszy dostęp do lekarzy specjalistów/
Wnioski końcowe
Zbyt duża populacja na jednego lekarza Znaczny wzrost zgłaszalności pacjentów/ Zmniejszenie dostępności do specjalistów Zwiększanie kosztów funkcjonowania POZ ów Poprawa standardów w zakresie pomieszczeń Wyposażenie Informatyzacja sieć komputerowa Certyfikacja-ISO Identyfikacja personelu z zakładem pracy Współpraca z innymi podmiotami