Transcript Bref aperçu évolutif

Présentation pour les BB’s du Québec
24 Novembre 2012
Dr Charles Caron,
chiropraticien D.C.
Mise en garde
• Les notions abordée dans cette présentation ont
été rassemblées pour l’usage de
chiropraticien(ne)s dûment accrédité(e)s.
• Aucune des notions abordées ne doivent
remplacer totalement un diagnostic détaillé et être
interprétées hors du contexte clinique spécifique à
chaque conditions rencontrées dans l’exercice de
la profession chiropratique.
Objectifs
•
•
•
•
•
Vous inspirer
Augmenter vos connaissances/compétences
Susciter des questionnements
Vous sortir de votre zone de confort
Vous aider à réaliser l’importance de la profession
chiropratique et son rôle primordial dans l’avenir de
l’humanité
Plan de match
•
•
•
•
•
•
•
Bref rappel historique
Naissance de la chiropratique (contexte)
Différents modèles
Connaissances actuelles
Nouveau modèle et pistes d’avenir
Hémisphéricité
Pratico-pratique
Bref rappel historique
Fondements initiaux de la chiropratique



Le système nerveux contrôle tous les
autres systèmes
La maladie est causée par une
interférence dans la communication entre
le cerveau ou réside l'intelligence innée et
le reste du corps
Le chiropraticien enlève les interférences
pour restaurer la santé
Ancien modèle (Palmer)
Le système nerveux est continu
Théorie du neurone (1930-…)
Ramon Y Cajal:
• Le système nerveux est
composé de cellules dont
l’unité fondamentale est le
neurone
Cerveau triunique (1950 –… )
Paul McLean
•
Cerveau triunique:
Reptilien
• Tronc, cervelet
• Fonctions vitales
Limbique
• Hippocampe, amygdale
• Émotions
Néocortex
• Langage, pensée,
imagination, humanité
Latéralisation fonctionnelle (1970-80)
Roger Wolcott Sperry
(Nobel physiologie 1981)
•
Asymétrie cérébrale
• Concept de latéralisation
Asymétrie hémisphérique
Hémisphère gauche
 Pensée linéaire
 Action
 Motivation
 Dopamine
 Testostérone
 Langage
 Logique &
Raisonnement
 Manque d’émotion
 Immunité Th1
 Attention aux détails
Hémisphère droit
 Multitâche
 Prudence
 Sérotonine/NE
 Œstrogène
 Plaisir
 Créativité & Abstraction
 Émotions
 Image globale
Ian McGilchrist
Hyperactivité hémisphérique
Hémisphère gauche
 Maniaco-dépression
 ADHD
 Autisme
 TOC
 Réactions autoimmunes
Hémisphère droit
 Stress
 Anxiété
 Dyslexie
 Scoliose
idiopathique
 Allergies
Besoins du système nerveux
1- Nourriture
• Sang (O2 et glucose)
2- Stimulation
Fonctionnement du cerveau
1.
2.
Reçoit et transmet de l’information
Dépend des stimuli
Stimuli
• Les 5 sens
• Toucher
• Odorat
• Ouïe
• Goût
• Vue
• Mais encore?
Développement du système nerveux
•
•
Le système nerveux n’existe que
chez les êtres vivants qui bougent.
Le système nerveux à besoin de
l’exercice et de la chiropratique afin
de se maintenir.
Question à 100$
• Quel est le seul stimulus auquel mon corps
est sensible et qui est présent 24hres/24?
Développement neurologique
La marche
• L’acquisition de la marche est
un processus complexe
• Reflet du développement
neurologique
• Processus unique à
l’homme
Évolution
• Céphalisation
des fonctions
nerveuses
• Augmentation
de la taille du
télencéphale
Humain
Chat
Singe
C’est surtout le télencéphale qui augmente en taille au
cours de l’évolution des mammifères.
Bébés
Adultes
Personnes âgées
Pouls
120-130
60-70
90-105
Pression
60 à 85
120-130
140 et +
Rythme resp.
25-30
12-16
20 et +
Syst. excréteurs
Incontinence
Continence
Incontinence
Digestion
Difficile
Facile
Difficile
Syst. immun.
Inexistant 3 mois
Compétent
Immunodépression
Émotions
Labiles
Contrôlées
Labiles
SN prédominant
Autonome
Néocortical
Autonome
Étude surprenante
Vieillissement prématuré du
cerveau
1 an de mal de dos = 10 ans
de vieillissement du cortex
Implications cliniques de l’aspect
postural
• Syndromes compressifs
• généralités
• Les –ites
• échecs thérapeutiques
Concept d’hémisphéricité
• Le cortex cérébral reçoit l’information du côté
opposé du corps
• Le cortex cérébral génère les mouvements
volontaires du côté opposé
• Le cortex cérébral inhibe le système nerveux
sympathique ipisilatéralement
Fonction principale du SNS
• Réaction de survie
• Apport du carburant aux organes/muscles
Origines du système sympathique
Lutte ou fuite
• Sécrétion d’hormones
• Adrénaline et cortisol
Fibres sympathiques:
proviennent de la
moelle épinière.
Fibres
parasympathiques: La
plupart sont dans des
nerfs crâniens (le nerf
vague, no. X, surtout).
Dysfonction/maladie
• Trop ou pas assez de
• Point de vue du neurone
• Tout au niveau du système nerveux est activation
pour avoir inhibition il faut d'abord une activation
ex. déficit d'attention
Traiter au-delà de la maladie
•
Aucune maladie spécifique n’est une indication pour
les ajustements seulement une lésion (blocage) en
relation avec le problème l’est
L’espérance de vie
• Mythe: L’augmentation de l’espérance de vie est
due à nos percées médicales.
• Faits:
• L’augmentation de l’espérance de vie est due
en majeure partie à l’augmentation de nos
conditions d’hygiène.
• Les autorités prévoient que nous avons mis au
monde la première génération qui mourra plus
jeune que leurs parents
La génétique
• Le génome de l’homo sapiens
a très peu changé (0,02%)
dans les 40 000 dernières
années1.
• Moins de 0,1% des problèmes
de santé sont classifié comme
des désordres génétiques.
• Le projet « Génome humain »
a trouvé 70% moins de gènes
que prévu.
1. Loren Cordain PhD
Les faits
• Notre physiologie est toujours le reflet de notre
environnement.
• Les gènes sont programmés pour refléter
l’environnement.
• L’environnement influence notre cerveau et
l’expression de nos gènes
Les faits
• Nos gènes sont programmés pour la santé.
• Nos gènes sont très similaires à nos ancêtres du
paléolithique tardif.
• Nos ancêtre ne mourraient pas de maladies reliées
au style de vie.
• La différence réside dans la déficience et la
toxicité.
• Les maladies modernes sont reliées à l’insuffisance
et la toxicité et non aux gènes
Développement du système nerveux
• Le système nerveux n’existe que chez les êtres
vivants qui bougent.
• Le système nerveux à besoin de mouvement afin
de se maintenir.
Déterminants de la forme
•
•
•
•
Capacité cardiovasculaire
Force/endurance
musculaire
Souplesse
Équilibre coordination
Que dois-je faire?
• Les recommandations actuelles représentent
environ 44% de l’énergie dépensée par nos
ancêtres.
• Notre dépense énergétique est égale à celle de
nos ancêtres au repos.
• 75% des morts dans les sociétés occidentales sont
dues à nos mauvaises habitudes.
Le cerveau en chiffres




30 à 100 milliards de neurones
Fonction du système nerveux recevoir et transmettre
de l'information
600 millions de connections/mm3
10exp10 connections dans le cortex humain
Fonctionnement du neurone
• Potentiel d’action
• Pompe Na+/K+ Atpase
• Besoins énergétiques
• Respiration cellulaire
• mitochondries
Plasticité neuronale


Implique augmentation de la fréquence, durée et
intensité de la stimulation pendant une période de
temps
90% de la stimulation et nutrition du cerveau est
générée par les mouvements de la colonne
 Sperry
Production énergie
• Besoins énergétiques requièrent une bonne
oxygénation
• Nourriture = oxygénation
Autre fonction du système nerveux
sympathique
• Fournir l’énergie aux tissus
• Cerveau 2% de la masse corporelle
• 20% consommation en oxygène
Évaluation de la compétence du
système sympathique
•
•
•
•
•
•
•
Pouls
Pression des 2 côtés
Pupilles
Saturation O2
Examen des extrémités
Tolérance au stress
Digestion
Entité cliniques reliées à une hypoxie
•
•
•
•
Migraine
Apnée du sommeil
Engourdissements
Stress oxydatifs
• Antioxydants
• Fatigue chronique
• Fibromyalgie
• Hypertension
• Stress oxydatifs (cancers)
L'hypertension
• L'hypertension augmente vos risques
• d'accident vasculaire cérébral
• d'anévrisme
• d'insuffisance cardiaque
• de crise cardiaque
• de lésions aux reins
Solutions
• Évaluation et ajustements au niveau des côtes
• Évaluation du succès de nos interventions en
chiropratique
• Éducation
Exercice
•
Programme exercice adapté
(consultez votre chiropraticien)
La sédentarité
•
L'inactivité physique
• L'exercice régulier:
• Raffermit le muscle cardiaque
• Améliore le contrôle du système nerveux sur le
coeur
• Diminue les effets néfastes du stress
• Augmente l’apport et l’utilisation de l’oxygène
Alimentation
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3
Vitamine B6, C, E
CoQ10
Quercitine
Antioxidants
Fibres
Mangez lentement
Variété
Qualité
Cohen H.A., Neuman, I., and Nahum, H. "Blocking effect of vitamin C in exercise-induced asthma," Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 151:367-370, 1997.
Hatch G.E. "Asthma, inhaled oxidants, and dietary antioxidants," Am. J. Clin. Nutr. 61: 625S-630S, 1995.
Respirez adéquatement
• Respiration abdominale
• Expansion de la cage
thoracique
Lobe frontal
Fonctions:
• Contrôle des pulsions, jugement, langage,
• mémoire, motricité, résolution de problèmes, socialisation et
spontanéité
• Rôle dans la planification, coordination, contrôle et exécution
des comportements
• Maturation environ 25 ans
• Aire de Broca
• Pars opercularis possède les neurones miroirs permettant
d’imiter les autres
Lésions du lobe frontal
• Symptômes varient beaucoup
• Schizophrénie (associée à une mauvaise myélinisation
des fibres du lobe frontal
• Comportements sociaux inacceptables
• Recherche de gratification immédiate
• Troubles moteurs (plus visualisés au niveaux des bras,
mains, doigts et orteils)
• Faiblesse pyramidale ipsilatérale (lésion molle)
• Membre supérieur = rotation interne
• Membre inférieur = rotation externe
Lobe pariétal
• Fonctions:
• Intégration of somatosensitive
• DCMLS = Vibration, toucher fin, proprioception consciente
• ALS = Douleur, température, toucher brut
•
Conscience spatiale
• Environnement, objets qui nous entourent
Lésions pariétale
•
•
•
•
Perte d’intégration sensitive
Perte de perception des stimuli
Perte conscience du corps
Lésion droite = hémi négligence
Lésions lobe pariétal
Côté gauche:
•
•
•
•
•
Confusion gauche-droite
Difficulté écriture (agraphie)
Difficulté mathématique (acalculie)
Difficulté de langage (aphasie)
Inhabilité de percevoir les objets (agnosie)
Côté droit:
•
•
•
•
•
Carte somatotopique double = Douleur globale
Hémi négligence
Difficulté de planification (apraxie constructionnelle)
Déni de ses déficits (anosognosie)
Difficulté en dessin
Lobe Temporal
Fonctions:
• Mémoire (hippocampe)
• Émotions (amygdale)
• Assiste traitement visuel des visages et lieux
• Évaluation des distances
• Reconnaissance des mots et des chiffres
• Discours (Wernicke’s area)
• Sons (bilatéralement mais plus controlatéral)
Lésions lobe temporal
Perte de mémoire
Lésion droite
• difficulté langage
• difficulté de se souvenir de la musique et des photos
• difficulté de compréhension du langage
Lésion gauche
•
•
•
•
difficulté reconnaître les mots
difficulté de se rappeler des mots
difficulté de compréhension des mots
difficulté de localiser les sons (possible perte audition
controlatérale)
• Langue qui fourche ou cherche des mots
• What’s Your Hemisphericity?
• Practice Your Exam Skills!
•
Posture Examination (PMRF)
•
Finger Rub Test (Temporal/CN8)
•
Pincer Test (Cb/Frontal)
•
Distal Extensor Tone Test (PMRF)
•
Flexor Tone (PMRF)
•
Blind Spot Mapping (Temporal/Parietal)