Transcript Hémisphères cérébraux

Système nerveux central
Le Système nerveux central [SNC] comprend des centres
nerveux et des voies neurologiques.
Il constitue avec le système nerveux périphérique, le système
de la vie de relation.
Système Nerveux Central - ENCÉPHALE,
dans la boîte crânienne,
1-Etage sus-tentoriel:
 Hémisphères cérébraux,
reliés au tronc cérébral par le
diencéphale.
Hémisphère
DI
M
C
P
MA
2-Fosse postérieure ou étage
sous tentoriel:
 Tronc cérébral en avant
formé par le mésencéphale, le
pont et la moelle allongée
 Cervelet en arrière.
Ht
Av
- MOELLE ÉPINIÈRE,
dans le canal rachidien
Ht
Système Nerveux Périphérique
Dt
Plexus
brachial
 NERFS CRÂNIENS, 12 paires
 NERFS RACHIDIENS, qui
naissent au niveau de la moelle
épinière puis donnent des nerfs
périphériques, le plus souvent mixte,
sensitif et moteur. 31 paires
- 8 cervicales (la racine C8
Plexus
sacral
émerge sous la vertèbre C7)
- 12 dorsales
- 5 lombaires
- 5 sacrées
-1 coccygienne
Les nerfs crâniens doivent leur nom au fait qu’ils passent
par différents foramens (orifices) des os du crâne pour
aller innerver les organes.
Chaque nerf crânien porte un numéro en chiffres romains,
de I à XII, et un nom.
Trois sont sensoriels [I,II,VIII], cinq sont moteurs
[III,IV,VI,XI,XII] et les quatre autres ont à la fois une
fonction sensorielle (ou sensitive) et motrice, et sont dits
mixtes [V,VII,IX,X].
Système Nerveux Autonome
Contrôle de la vie organique
(motricité des muscles involontaires,
sensibilité inconsciente)
-Centres nerveux
diencéphaliques
parasympathiques et
centres médullaires.
-Voie périphérique
empruntant la chaîne
sympathique latérovertébrale, certains
nerfs crâniens (III,
VII, VIIb, IX, X) et
périphériques.
Ht
Arr
Faux du cerveau
L’encéphale est situé en entier dans la boite crânienne. Les
hémisphères cérébraux sont situés dans l’espace sus-tentoriel
(au dessus de la tente du cervelet) et sont séparés par la
scissure inter-hémisphérique marquée par la faux du cerveau.
La capacité crânienne des hominidés a triplé en 3 millions
d’années avec un développement particulier des régions
encéphaliques associatives pré-frontales et pariétales.
Poids du cerveau d’un
adulte jeune: 1,2-1,4 Kg
Nombre de neurones
adulte jeune: 100 milliard
Vitesse de transmission
De l’influx nerveux
> 350 km/h
- La dotation neuronale est complète à la naissance
- Absence de régénération neuronale
- Perte de parenchyme  0,3%/an chez l’adulte
30% de neurones
Tissu nerveux
70% de tissu glial: astrocytes, microglie, oligodendrocytes,
cellules épendymaires.
Substance grise/ blanche
Ratio SG/SB= 1,3
chez l’adulte
Substance grise:
Corps cellulaire des neurones
SG périphérique = manteau
cortical;
central= noyaux gris
centraux
Substance blanche:
Axones myélinisés, faisceaux
de fibres
Embryologie, période embryonnaire
À 33 jours: 5 vésicules cérébrales sont individualisées
Prosencéphale  Télencéphale (2 vésicules) et Diencéphale;
Mésencéphale; Rhombencéphale  Métencéphale
(pont+cervelet) + Myélencéphale (moelle allongée)
Embryologie, période foetale
Important développement des
hémisphères télencéphaliques
(cérébraux).
Les noyaux gris centraux se
forment.
Le cortex, lisse, va
progressivement se
creuser.
29 semaines
Après la naissance, myélinisation
Av
Dt
Bras postérieur des
5 semaines
capsules internes
8 mois
- Capsules internes
- Radiations optiques
- Substance blanche
sous corticale pariétale
3 ans
Myélinisation de la substance
blanche préfrontale, de type adulte
Les enveloppes cérébrales
1- Dure mère, épaisse, blanc
nacrée, délimitant 3 loges ostéodurales (cérébrale, cérébelleuse,
hypophysaire).
2- Leptoméninges:
- Arachnoïde, circulation du liquide
cérébro-spinal (LCS)
- Pie-mère, membrane nourricière
Espaces:
épidural/subdural/
subarachnoïdien/
Collections dans les espaces sub/épiduraux
Collection épidurale
(extra-durale)
Collection subdurale
(sous-durale)
Collections dans les espaces subarachnoïdiens
AIR
pneumencéphalie
SANG
Hémorragie méningée
PUS
Méningite bactérienne
Polynucléaires dans les ESA
Méningite carcinomateuse
Méningiome
Les hémisphères cérébraux
Les hémisphères droit et
gauche sont réunis par des
commissures blanches comme
le corps calleux, et des
commissures grises.
Toutes les fibres issues du
cerveau se regroupent à sa
face inférieure, au niveau des
pédoncules (pieds) cérébraux
(mésencéphale).
On distingue 4 lobes séparés
par des scissures et sillons.
Av
Dt
Ht
FRONTAL++
Av
SC
PARIETAL
OCCIPITAL
SL
TEMPORAL
Vue latérale du cerveau
Ht
Somatotopie au
Dt
niveau du cortex
moteur.
La voie de la
motricité volontaire
(faisceau pyramidal
ou cortico-spinal)
prend naissance
dans le cortex
moteur, croise au
niveau de la moelle
allongée puis se
termine dans la
corne antérieure de
Coupe coronale passant par le gyrus précentral la moelle.
Ht
Le système ventriculaire
Ventricules
latéraux (2):
Av
VL
FIV
V3
cornes frontales,
occipitales,
temporales
Foramen interventriculaire
AM
3ème ventricule
V4
OM
CE
Aqueduc du
mésencéphale
4ème ventricule:
Communique avec les espaces sub-arachnoïdiens par une ouverture
médiane, se prolonge par le canal épendymaire au centre de la moelle.
NOYAUX GRIS CENTRAUX
Noyau caudé
Striatum
Putamen
Nx lenticulaire
Pallidum
Motricité extra-pyramidale
Thalamus: superstructure
sensitive et sensorielle
FAISCEAUX DANS LA SB
- Fibres de projection: grandes
voies descendantes (voie
pyramidale…) et ascendantes
- Fibres d’association intrahémisphériques et interhémisphériques (corps calleux
+++, trigone…)
Le corps calleux est la plus grande des commissures,
constituée d’une épaisse lame de substance blanche disposée
entre les hémisphères.
C’est une formation du néocortex qui apparaît chez les
mammifères. Elle relie l’ensemble du cortex associatif des 2
hémisphères.
Ht
Quelques commissures inter-hémisphériques
Av
Scissure central
Gyrus cingulaire
Corps calleux
Trigone
Adhérence inter-thalamique
Commissure blanche antérieure V3 Commissure blanche postérieure
C
Pont V4
Hypophyse
Ma
TRONC CÉRÉBRAL
Structure de transition entre cerveau et moelle épinière, située
dans la fosse postérieure, sous la tente du cervelet.
Le cervelet est situé en arrière du
tronc cérébral auquel il est relié
par 3 pairs de pédoncules
cérébelleux.
- PC inférieur le relie au bulbe
- PC moyen, au pont
- PC supérieur, au mésencéphale
M
P
B
Nerfs crâniens (noyaux)
Ht
Ht
Av
G
Les noyaux des nerfs crâniens
(origine réelle) sont disposés
en colonne dans le plancher du quatrième ventricule.
Du tronc cérébral, émergent
tous les nerfs crâniens sauf
les nerfs olfactifs (I) et
optiques (II), au dessus de
la tente du cervelet.
- Oculo-moteur (III)
- Trochléaire (IV)
- Abducens (VI).
- Trijumeau (V)
- Facial (VII)
- Vestibulo-cochléaire (VIII)
- Glosso-pharyngien (IX)
- Vague (X)
- Accessoire (XI)
- Hypoglosse (XII)
Ht
Dt
Trois cervelets …
Archéo-cervelet: ÉQUILIBRE
Lobe flocculo-nodulaire
Paléo-cervelet: TONUS
Lobe antérieur ou
« spino-cerebellum »
Néocervelet:
ÉLABORATION DES
MOUVEMENTS FINS
Lobe postérieur ou
« Ponto ou cérébro-cerebellum »
Vascularisation artérielle: polygone de Willis
4 axes artériels participent à la
vascularisation de l’encéphale:
- Artères carotides internes (2)
- Artères vertébrales (2)
formant l’artère basilaire.
Ces artères s’anastomosent
largement (communicantes
antérieures et postérieures) à
la face inférieure du cerveau
formant le polygone artériel
de Willis.
Fonction: régulation de la circulation artérielle encéphalique
« Éviter » l’accident vasculaire cérébral
Retour veineux encéphalique
Le retour veineux n’est pas
calqué sur les artères.
Le sinus longitudinal
supérieur reçoit presque la
totalité du drainage veineux
superficiel tandis que
le sinus droit reçoit le drainage
veineux profond du cerveau.
Ils confluent au niveau du
torcular (pressoir d’Hérophile)
puis dans les sinus latéraux et
les veines jugulaires.
Lymphatiques ?
Il n’y a pas de drainage lymphatique du cerveau.
néanmoins, présence d’un
système immunitaire
complexe formé par des
follicules méningées, des
cellules microgliales
apparentés aux
macrophages et un
contrôle probable par une
flore virale.
Sclérose en plaques
Traitement des anévrysmes intra-crâniens
Accident Vasculaire Cérébral
Thrombophlébite
Système nerveux central