Transcript Mevzuat (SUT) ve Kontrol Altındaki İlaçlar

Mevzuat (SUT) ve Kontrol
Altındaki İlaçlar
Dr. Faruk ERDEN
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Farmakoloji Anabilim Dalı
Öğretim Üyesi
Mevzuat:
• Kanunlarla oluşturulmuş olan kamu
kurumlarının tüm hukuki
düzenlemelerine verilen genel isim.
Birincil mevzuat kanunları, ikincil
mevzuat ise yönetmelikleri ifade eder.
• Sağlıkta en önemlisi bir tebliğdir??
Sağlık Uygulama Tebliği “SUT”
SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) Tarihçesi
• 1985’de; Tıp Fakülteleri ile Maliye Bakanlığı arasında
imzalanan protokoller çerçevesinde indirimli tarifeden
hizmet verecekler (17 Fakülte),
• 1987’de 21 Tıp Fakültesi ile imzalanmış,
• 1989’da ilk kez ortak fiyat tarifesi yayınlanmış. Sağlık
Bakanlığı’na bağlı hastaneler ile Tıp Fakülteleri
Hastaneleri ayrı fiyatlardan işlemlerini faturalandırıyorlar.
• 2001 yılında bölümlere göre ayrılmış hizmet listesi ve
fiyatlandırma yürürlüğe giriyor.
• 2004 yılında liste bugünkü halini alıyor.
Mevzuat Örnekleri 1:
•
•
•
•
•
Tebliğ
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
2010 Yılı
Sağlık Uygulama Tebliği
Amaç: Sağlık Hizmetlerinin
Fiyatlandırması ve bedellerinin ödenme
kuralları
Mevzuat 2:
• Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti
sunucuları, müracaat eden kişinin sağlık
yardımlarından yararlanma hakkının
olup olmadığının tespiti için, Kurum bilgi
işlem sistemi (MEDULA, MEDULAoptik,
eczane
provizyon
sistemi)
üzerinden T.C. kimlik numarası ile hasta
takip numarası/ provizyon alacaklardır.
Mevzuat 3:
• Talimatın eklerinde yer alan; (EK-2) sayılı “Hasta
Katılım Payından Muaf İlaçlar” Listesi;
• (EK-2/A) sayılı “Antibiyotik Reçeteleme Kuralları”
Listesi, “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların
Reçeteleme Kuralları” başlığı ile;
• (EK-2/B) sayılı “Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı
Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar” Listesi ve
• (EK-2/C) sayılı “Ayakta Tedavide Sağlık Kurulu
Raporu ile Verilebilecek İlaçlar” Listesi yeniden
düzenlenerek, aynı liste numaraları ile birlikte bu
Talimat ekinde yayımlanmıştır.
Mevzuat 4:
• Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için ilaç
bedelinin Kurumdan gelir ve aylık alanlar
ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için
%10’u,
• Diğer kişiler için %20’si oranında katılım
payı alınır. Ancak sağlık raporu ile
belgelendirilmek koşuluyla SUT eki “Hasta
Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi”
(EK-2) nde yer alan hastalıklarda, listede
belirtilen ilaçlardan katılım payı alınmaz.
Mevzuat 5:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
İLAVE ÜCRET ALINMAYACAK SAĞLIK HİZMETLERİ:
Acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,
Yoğun bakım hizmetleri,
Yanık tedavisi hizmetleri,
Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,
Organ, doku ve kök hücre nakilleri,
Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık
hizmetleri,
Diyaliz tedavileri,
Kardiyovasküler cerrahi işlemleri,
Mevzuat 6:
• Düzenlenen reçetelerde mutlaka teşhis, ilgili
hekimin ıslak imzası ve bilgileri yer alacaktır.
SUT eki EK-2/F Listesinde yer alan kısaltmalar
hariç teşhislerde kısaltma yapılmayacaktır.
• Reçetede yazılı ilacın/ilaçların yan etkilerini
önlemek ve/veya tedaviyi desteklemek amacıyla
yazılan ilaçlar için ayrıca teşhis aranmayacaktır.
Mevzuat 7:
• Üniversite hastaneleri ile eğitim ve
araştırma hastanelerinde ihtisas yapan
asistanlar ile üst ihtisas yapmakta olan
uzman hekimler, ihtisas yapmakta oldukları
branşın uzman hekiminin yazması gereken
ilaçlar ile SUT ve eki listelerde uzman
hekimlerce yazılabileceği belirtilen ilaçları
yazabilir.
Mevzuat 8:
• Ayaktan yapılan tedavilerde, bir reçetede en fazla
dört kalem ilaç yazılır ve her kalem ilaçtan bir
kutunun (ilaçların parenteral formları ile SUT’un
6.1.4 numaralı maddesinde belirtilen durumlar
hariç) bedeli ödenir.
• Parenteral formlar ile majistrallerin reçeteye
yazılması durumunda en fazla 10 günlük tedavi
bedeli ödenir.
• Reçetede mutlak surette günlük kullanım dozu
belirtilecektir.
Mevzuat 9:
• Bir ilacın ruhsatlı endikasyonları ve
prospektüs dozu dışında kullanımı ancak
Sağlık Bakanlığınca verilen onayla
mümkündür.
• Endikasyon Dışı İlaç Kullanımı
Kılavuzunda belirtilen esaslara uyulacak.
Örnek: İLAÇ TEMİNİ VE ÖDEME ESASLARI
• Yeni nesil (Atipik) antipsikotikler
dışındaki antipsikotik ilaçlar tüm
hekimlerce yazılabilir.
• Triptanlar, nöroloji uzman hekimleri
tarafından reçete edilir.
• Rosiglitazon ve Pioglitazon insülin ile
kombine olarak yalnlızca endokrinoloji
uzman hekimlerince reçete edilebilir.
2007’DEN SONRA
SUT – MEDULA
Sağlıkta Dönüşüm Programı Nedir?
•2004- SSK’lılar Sağlık Bakanlığı hastanelerini kullanmaya
başladı.
•2005- SSK hastaneleri SB’na devredildi.
•SSK hastaları serbest eczaneden ilaç teminine başladı.
•Yeşil kartlıların ayaktan tedavilerinde de ilaç bedelleri
ödenmeye başlandı.
•2006- SSK, BK, Emekli Sandığı ve Yeşil Kartlılar için ilaç
kullanım kuralları eşitlendi.
•2007- Sağlık Uygulama Tebliği
Sosyal Güvenlik Reformu
Mevcut Sistem
Yeni Sistem
Çalışma statüsüne göre farklı uygulama
Kendi Hesabına
Çalışanlar
İşçiler
SSK
Emeklilik
Bağ-Kur
Sağlık
Kamu
Görevlileri
Türkiye’de yaşayan herkes için ortak hak
ve yükümlülükler
Çalışanlar
ve
Aileleri
Türkiye’de
Yaşayanlar
Yoksullar
Emekli
Sandığı
Maliye ve
Sağlık
Bakanlıklar
Primsiz
Ödemeler
Sosyal Güvenlik
Kurumu
Emeklilik
Sağlık
Primsiz
Ödemeler
MEDULA
SB
Hastaneleri
Özel
Hastaneler
MERNİS
Genel
Sağlık
Sigortası
SGK
Sağlık
Ocakları
Optik &
Eczaneler
Diğer
Sağlık T.
Sağlık
Bakanlığı
MEDULA: Temel Süreçler
Sigortalı ve Hizmet Sunucu Doğrulama
Sevk, Reçete ve Tetkik Talep Bildirimi
HİZMET
SUNUCU
Ödeme Sorgusu
Faturalama
GSS
ACİL MÜRACAAT:
• Sözleşmeli ve sözleşmesiz sağlık hizmeti
sunucuları acil servislerde sunulan sağlık
hizmetleri ile
• Acil haller nedeniyle sunulan sağlık
hizmetleri için kişilerden veya Kurumdan
herhangi bir ilave ücret talep edemez.
Acil Hal;
• Ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri
durumlarda olayın meydana gelmesini takip eden
ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren
durumlar ile ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı
veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli halinde
hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme
riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır. Bu
nedenle sağlanan sağlık hizmetleri acil sağlık
hizmeti olarak kabul edilir.
Sözleşmeli sağlık kurum ve
kuruluşları, kişileri sadece tetkik
ve/veya tahlil için başka bir sağlık kurum
veya kuruluşuna sevk edemezler.
Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları,
bünyelerinde yapılamayan tetkik ve
tahlilleri hizmet alınması yoluyla başka
sağlık kurum veya kuruluşlarından
alabilirler.
GENEL SAĞLIK SİGORTASI
2010-PROGRAMI
• 31-12-2009, Global Bütçe Uygulaması
• 31-12-2009, Hastanelerin Sınıflandırılması
• Ocak-2010, Tam Gün Yasası-Performans
• 31-12-2010, DRG Uygulamasına Geçiş
• 31-12-2010, e-Reçete Uygulamasına Geçiş
Sağlık Bakanlığı Hedefleri-2010
• Tam Gün Yasası
• Aile Hekimliği Uygulaması Tüm Yurtta
• Kamu Hastane Birlikleri Yasasının
2014 yılına kadar tamamlanması
KONTROL ALTINDAKİ İLAÇLAR
KONTROL ALTINDAKİ İLAÇLAR
Belirli psikotrop ilaçlar ve diğer maddeler keyif
verici etkileri nedeniyle kişiler tarafından kötüye
kullanılırlar. Bunun sonucu kişide bağımlılık
oluşturabilirler.
Bunlara uyuşturucu (narkotik) maddeler adı
verilirse de, bazıları uyuşturucu değil, uyarıcı
etki yaparlar (kokain, amfetaminler ve diğer
bazıları gibi).
Onun için bunlara ortak bir adla bağımlılık yapıcı
maddeler denilmesi yeğlenir.
Ciddi sorunlara yol açan bağımlılık yapıcı ilaçlar
ve maddeler uluslararası ve ulusal kontrol altına
alınmışlardır.
KONTROL ALTINDAKİ İLAÇLAR
Kontrol altındaki bağımlılık yapıcı ilaçların Sağlık
Bakanlığı tarafından bastırılan ve İl Sağlık
Müdürlükleri'nden sağlanan kırmızı ya da yeşil
reçetelere yazılması gerekir.
Bu özel reçeteler seri numaralıdır, biri
asıl ve 2'si kendiliğinden kopyalı olmak üzere 3
sayfadır.
Reçeteyi yazan hekim ilgili yerleri doldurup,
ilacı reçeteledikten sonra, tarih koyup imza atar ve
reçetenin aslı ile birinci kopyasını hastaya verir;
son kopya hekimin dosyasında saklanır.
YEŞİL REÇETEYE YAZILMASI
GEREKEN PREPARATLAR
Ativan Tablet (lorazepam),
Akineton Ampul (biperiden hidroklorür),
Akineton Tablet (biperiden hidroklorür),
Xanax Tablet (alprazolam),
Contramal Ampul, Kapsül, Damla,
Süpozituar (tramadol hidroklorür),
Diazem Kapsül, Ampul (diazepam),
Dormicum Ampul (midazolam),
İmovane Tablet (zopiklon)
KIRMIZI REÇETEYE YAZILMASI
GEREKEN PREPARATLAR
Aldolan Ampul (petidin [meperidin]),
Dolantin Ampul, Tablet, Süpozituar (petidin),
Fentanyl Ampul (fentanil),
Morfin Ampul (morfin hidroklorür),
M-Eslon Mikropellet Kapsül (morfin sülfat),
M.S.T. Continus Tablet (morfin sülfat),
Ritalin Tablet, Ampul (metilfenidat),
Rohypnol Ampul, Tablet (flunitrazepam),
Opyum Tozu (morfin, kodein),
Fentanyl Citrate Ampul, Flakon (fentanil)
BAZI SLAYTLAR
Birol AYDEMİR
Eski Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı
Sunusundan alıntıdır.
İletişim için e-mail:
[email protected]
[email protected]