Transcript 后天性心脏病

循环系统疾病
循环系统总论
组成
 心脏

血管

调节血液循环的神经体液装置
主要功能

为全身组织器官运输血液，通过血液将氧气、
养料和激素等供给组织,并将代谢废物运走,
保证正常新陈代谢。

内分泌功能:分泌ANF、内皮素、EDRF等。

特有受体和信号转导系统：调节心血管功能
心血管病与我国人口死亡率
12城市调查
50、 60s占6.61%和6.72%, 列第5位;
70s占19.49%, 升至第2位;
80s 119.34/10万人口，占21.49%, 位居第1位
农村
80s 165.80/10万人口，占25.47%, 位居第1位
2000年卫生部资料
心（脑）血管病：城市236.08/10万人口，占38.45%;
农村186.56/10万人口，占30.77%。每年约300万人死于
心血管病。
心血管疾病分类
病因分类
先天性心脏病:
为胎儿期发育异常所至,可累及
心脏各组织及大血管
后天性心脏病:
出生后外来或机体内在因素致病,
有以下几类:
①动脉粥样硬化
②风湿性心脏病
③原发性高血压
④肺原性心脏病
⑤感染性心脏病
⑥内分泌性心脏病
⑦血液性心脏病
⑧营养代谢性心脏病
⑨心脏神经症
⑩其他
病理解剖分类:
心内膜病、 心肌病、 心包疾病、大血
管病各组织结构先天性畸形。
病理生理分类:
大致分8类：心力衰竭、休克、冠状循环功
能不全、乳头肌功能不全、心律失常、高动力循
环状态、心脏压塞、其他如肺动脉高压等。
诊断时应需同时列出上述三诊断,如
①冠心病
②二尖瓣脱垂
③频发室性早搏 等
心血管流行病学
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总发病率上升：如90s高血压病11.88%,最新统计达1.6
亿人。
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构成比随年代而变： 90s常见病为冠心病、心律失常、
风心病、高心病、心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、
心包炎。

死亡率中心血管病构成比
诊 断
常见症状
紫绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、
少尿、水肿、头痛、头昏、晕厥、抽搐等。
常见体征
心脏扩大、心脏杂音、心音异常、心包摩擦音、
心律失常、脉搏异常、血管杂音、静脉充盈、肝脏
肿大、水肿等。
其他
特异性较强体征: MS、IBE 、风湿热、右向左
分流先心病等
实验室检查
血尿常规、血生化、微生物合免疫学检查。 另外
还有如IBE、病毒性心肌炎、风心病、AS血脂、AMI。
器械检查
传统方法：测血压、X线检查、EKG。
侵入性检查：心导管检查手段如CAG、心内电生
理、 Swan-gan,s导管、心内膜心肌活检等
非侵入检查: DCG、TEAP、DBP、HRV、LVP、
QT离散度、TEE、TTE、3-DE、SPECT、MRI、DSA 、
心磁图、PET等
预 后
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疾病本身 (冠心病、心肌病、肺心病、
风心病、先心病、高心病等)
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并发症的影响
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新治疗手段干预
防 治
首先预防为主，尤其“心血管事件链”，指各危
险因
素致各靶器官损害，主要是ＡＳ和左心室肥厚，然后
导致冠心病、脑卒中等事件，直至心力衰竭衰竭而死。
治疗方面有如下几方面:
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病因治疗
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解剖病变治疗
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病理生理治疗
研究进展

分子生物学—治疗观念的改变
心血管事件链各环节均有ATⅡ 的参与
— ACEI和ARB广泛应用
提出心肌重塑、血管重塑、电重塑（remodeling）概念
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影像学发展
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介入性诊治手段
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新药研制问世
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前瞻性大规模多中心临床试验—循证医学