Transcript sykorova-kocourkova-kompetence

Získávání a udržování
kompetencí sester v MOÚ
autorky prezentace:
Zuzana Sýkorová
Jana Kocourková
Masarykův onkologický ústav Brno
Témata sdělení :
•
•
•
•
•
•
•
•
Jaké byly kompetence sester dříve?
Co očekáváme od sestry dnes?
Povinná a nepovinná školení
Jak sestry připravujeme?
Jak sestry testujeme?
Jak kontrolujeme a udržujeme kompetence?
Jak prezentujeme kompetentní sestry?
Co plánujeme dál?
Kompetence sester v minulosti
•
•
•
•
•
Sestra neměla rozhodovací potenciál
Sestra pouze plnila ordinace a dílčí pokyny
Plnila výkony, ke kterým byla písemně pověřena
Sestra nestanovovala ošetřovatelské diagnózy
Sestra nestanovovala plán péče a nehodnotila
výsledky
• Sestra neautorizovala svoji práci
• Sestře nemohly být přiznány ani odebrány
kompetence na základě měřitelných kritérií
Co očekáváme dnes
od sester pracujících na onkologických
pracovištích?
schopnost:
• rozpoznat problémy a potřeby pacienta a reagovat na ně
• rozpoznat rizika v různých oblastech oš. péče a reagovat na ně
• plánovat, realizovat a hodnotit provedenou oš. péči
• dodržovat standardní postupy
• identifikovat (i potenciální) chyby v procesech
• precizně dokumentovat
• týmové spolupráce, výborné komunikace
• psychicky odolávat stresovým situacím
• celoživotně se vzdělávat
Jaké znalosti očekáváme
u sestry na akreditovaném onkologickém
pracovišti?
znalost :
• správné aplikační praxe chemoterapie
• řešení havarijních situací
• péče o porty
• zacházení chemickými látkami a dezinfekčními prostředky
• zacházení s medicinálními plyny
• pravidel dodržování hygieny rukou
• pravidel bezpečnosti práce
• základní resuscitace
• rehabilitačního ošetřování
• ochrany osobních údajů pacientů
Jaký je legislativní rámec činnosti sestry v ČR?
• Zákon č. 96/2004 Sb. v platném znění , o podmínkách získávání a
uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k
výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně
některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických
povoláních).
• Vyhláška 424/2006 Sb. kterou se stanoví činnosti zdravotnických
pracovníků a jiných odborných pracovníků
• Metodický pokyn MZ ČR k realizaci a ukončení adaptačního procesu
pro nelékařské zdravotnické pracovníky
• Akreditační standardy SAK ČR
• Mezinárodní akreditační standardy JCI
Co současné zákony ČR neumožňují ?
příklady:
• sestra specialistka na hojení ran není kompetentní
ordinovat převazový materiál, který k hojení indikuje
a používá
• sestra není kompetentní zavádět centrální katétr
z periferie (přes flexilu)
• sesterská výkonová činnost je nízce bodově hodnocena
ve vztahu k pojišťovnám ( převazy velkých onkologických nebo
chronických ran , edukační činnost 06123 pouze po indikaci praktikem)…..
Charakteristika skupiny NLZP - sestry v MOÚ
(r.2010 – celkem 212 sester)
8%
3%
15%
74%
bez odb.dohledu
vš
s dohled.
absolventky
% sester pracujících bez odborného dohledu
v MOÚ(obd. r.2010) z celkového počtu sester MOÚ
18%
82%
sestry b.o.d
s dohledem
Systém nabývání nových informací sester v MOÚ
vychází z metodického pokynu MZČR:
Sestře je při nástupu předán písemný plán: adaptační program
(bo.d, s odb. dohledem, absolventky, po skončení MD, změna)
oblasti:
organizační, obecná část, výkonová část, absolventů – přidělen
individuální úkol
• jmenovitě určený školitel
• pravidelné schůzky se školitelem a vedoucím pracovníkem –
průběžné hodnocení ( týdně se zápisem)
• délka adaptace – podle praxe a schopnosti nabývat požadované
dovednosti
• sestra získá doporučení – na co se ve svém rozvoji zaměřit
• nové sestře je umožněno hodnotit pracoviště, školitele
a průběh adaptace, podílet se na svém plánu profesního rozvoje
Povinná školení pro všeobecné sestry v MOÚ
•
•
•
•
•
•
•
•
KPR ( při nástupu a dále 1x ročně)
BOZ ( při nástupu a dále á 2 roky)
Chemoterapie (1x ročně)
Péče o porty (1x ročně)
Hygiena rukou (při nástupu a dále á 2 roky)
Rehabilitační ošetřovatelství ( při nástupu)
Medicinální plyny ( při nástupu a dále á 3 roky)
Nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a
dezinfekcí ( při nástupu )
• Ochrana osobních údajů a dodržování zákona 101/200 sb.
(při nástupu)
Termíny všech školení v průběhu roku jsou zveřejněny
s časovým předstihem na intranetu MOÚ.
Nepovinné vzdělávací akce pořádané
MOÚ v r. 2010
účast je plánovaná individuálně, podle Plánu vzdělávání
•
•
•
•
•
•
Psychoterapeutické postupy v práci sestry
Brněnské onkologické dny
Moderní techniky v radioterapii
Specifika péče o seniory
Diagnostické a zobrazovací metody v onkologii
Bezpečná manipulace s imobilními pacienty
Kde vyžadujeme speciální kompetence?
• u výkonů které mají charakter procesů a vyžadují nejen
teoretické vědomosti ale také nutnost dodržovat a
upevňovat postupy správné aplikační praxe
(chemoterapie a biologická léčby, klinické studie, péče o porty)
• u výkonů, kde by mohlo hrozit riziko pro pacienta
při provádění výkonů personálem s malou praxí
• u výkonů, kde dochází k časté inovaci informací
• do budoucna – převazy ran, speciální edukační činnosti
prováděné sestrou…
Speciální kompetence sester
• i.v. aplikace chemoterapie a biologické léčby
• péče o porty
Jak udržujeme a ověřujeme kompetence?
• opakováním školení (cca 7 termínů/ téma/ rok)
• testováním teoretických vědomostí
• monitorováním počtu autorizovaných výkonů
(např.kanylace, počty jehel zavedených do portů)
• ověřením praxe (u sester s nízkým počtem výkonů)
• auditováním vybraných oblastí
• aktualizací databáze kompetentních sester
Časová náročnost školení
a testování vědomostí ( v roce 2010):
rozsah
výuky
Název školení:
četnost
test
Porty - teorie
1x ročně
30 otázek 2 hod výuky
vyškoleno
91
ne
10 výkonů
38
Porty - praxe
- sestry mimo MOÚ
ne
24 hod
- 10 výkonů
13
porty MZČR - teorie
24 hodin
30 otázek
výuky
20
55 otázek 4 hod výuky
92
Porty - praxe - sestry MOÚ
chemoterapie –
teorie sestry MOÚ
1x ročně
chemo MZČŘ - sestry MOÚ
4 testy
24 hod výuky
7
chemo MZČŘ
- sestry mimo MOÚ
4 testy
24 hod výuky
4
Kriteria hodnocení testů vědomostí:
•
•
•
•
95 – 100% odpovědí správně - výborně
85 – 94%
- velni dobře
75 – 84%
- dobře
méně než 75%
- nutno opakovat test
v r. 2011 jen jedna sestra z 92 účastnic opakovala test
pro nedostatečný výsledek test chemoterapie
Poměr sester s kompetencí k ošetřování portů
k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ
v r.2010
43%
57%
sestry kompetentní ošetřovat porty
sestry bez kompetence
Poměr sester s kompetencí k aplikaci chemoterapie
k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ
v r.2010
43%
57%
sestry kompetentní aplikovat
chemoterapii
sestry bez kompetence
Intranet – úsek NNZP
Manažerský výstup:
monitorování žilních vstupů včetně autorizace
výkonů – ambulantní pacienti
Za období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester :
– kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti se školitelem.
Manažerský výstup:
monitorování žilních vstupů - autorizace výkonů hosp. pacienti
Za delší období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester :
– kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti při
provedení výkonu se školitelem.
•
v
v
po
rtu
je
hl
a
po
rtu
-e
kr
co
va
-f
v
l
o
po
r ia
je
rtu
no
hl
va
-k
a
v
a
lo
po
us
je
r
tu
hl
ov
a
-k
a
v
ar
po
as
rtu
ko
-k
je
va
hl
uk
a
lin
v
ko
po
je
va
hl
rtu
a
-o
v
po
pl
to
rtu
je
va
hl
-p
a
v
rib
po
yl
je
ov
rtu
hl
a
a
-s
v
k
po
od
je
rtu
ov
hl
a
a
v
s
lo
po
rtu uko
je
va
-s
hl
a
lo
v
va
po
ko
rtu
va
je
-s
hl
a
tri
v
co
je
po
hl
va
a
r
t
v
u
po
-v
rtu
er
- w na
al
te
ro
va
je
hl
a
je
hl
a
Počet zavedených jehel do portu u ambulantních pacientů
v obd. od 1.12. do 22.12.2010
25
20
15
10
5
0
všechny sestry jsou k výkonu kompetentní a praktikující
(porovnání manažerského výstupu se seznamem sester kompetentních k výkonům)
Grafické znázornění výsledků auditů na péči
o žilní vstupy v 2.pol.2010 na jednotlivých odd.
MOÚ
120
100
80
port
60
flexila
cžk
40
20
co
s
G
R
D
N
M
st
ac
O
II
I
O
R
O
O
R
R
O
A
B
IR
A
C
H
IR
N
C
H
G
Y
O
D
K
O
C
K
O
B
K
K
O
A
0
Neshody zjištěné při auditech odd. jsou dokumentovány,
analyzovány a prezentovány na poradách, kazuistiky jsou
zařazeny do edukace sester v následujícím roce
Co plánujeme?
• pokračovat ve sledování počtu výkonů u sester se speciálními
kompetencemi – stanovit minimální počet výkonů ročně pro
udržení kompetence
• ověřovat praktické dovednosti u sester s nižším počtem výkonů
• porovnávat dosahovanou úroveň péče s deklarovanou ( audity)
• organizovat teoretický a praktický výcvik – dle zájmu také
pro sestry mimo MOÚ v certifikovaných kurzech MZČR
• koncipovat nové kurzy a školení zvyšujících kompetence sester
• podporovat rozvoj manažerských modulů i do dalších oblastí
Kurz chemoterapie certifikovaný MZČR
• 3 dny teorie 14. – 16.2.2011
• 3dny praxe: volitelný termín
na pracovišti s akreditací JCI
• certifikát MZČR platný v celé ČR
• cena 1999,-
• přihlášky : [email protected] tel.543 134 104
Kurz péče o porty certifikovaný MZČR
• 3 dny teorie: 17. – 19.1.2011 nebo 11. – 13.4.2011
• cena 2856,• 3 dny praxe – volitelný termín pracoviště s akreditací JCI
• certifikát MZČR platný v celé ČR
přihlášky : [email protected] tel.543 134 104
Děkujeme za pozornost!
[email protected]
[email protected]