Transcript การตรวจสมรรถภาพปอด

การตรวจสมรรถภาพปอด
นพ.ศุภชัย เอีย่ มกุลวรพงษ์
การตรวจสมรรถภาพปอด (Lung function test)
• Spirometry
• DLCO
ปอด
Spirometry Cosmed
Normal Breath
การเป่ าปอด
• Calibrate เครื่ องมือ
• ทาความสะอาด
การเตรียมผู้ได้ รับการตรวจ
•
•
•
•
•
•
•
พักผ่อนให้เพียงพอ
ไม่ควรออกกาลังกาย 30 นาทีก่อนตรวจ
ห้ามสวมเสื้ อผ้ารัดอกและท้อง
เลี่ยงอาหารมื้อใหญ่อย่างน้อย 2 ชม.
หยุดสูบบุหรี่ อย่างน้อย 24 ชม.
ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 4 ชัว่ โมง
หากใช้ยาขยายหลอดลมหยุดยา (กรณี วินิจฉัย)
การเตรี ยมผูไ้ ด้รับการตรวจ
ข้ อห้ าม
• Hemopthysis
• Pneumothorax
• Unstable Cardiovascular System
• Aneurysm
• Eye Surgery ใน 2 เดือน
• Chest & Abdominal Surgery ใน 2 เดือน
• Tuberculosis
ข้ อห้ าม
• Increase Intraoccular pressure
• แผลที่ตา
• ภาวะเจ็บป่ วยที่มีผลกระทบ เช่น คลื่นไส้อาเจียนมาก
ข้ อควรระวัง
•
•
•
•
Pregnancy
Dyspnea
ความดันโลหิ ตสูง 160/100
ได้รับยาวัณโรคอยู่
ข้ อควรระวัง
ภาวะแทรกซ้ อน
•
•
•
•
•
•
•
•
Increase Intracranial Pressure
Dizziness
Cough
Bronchospasm
Chest Pain
Pneumothorax
Anoxia
Infection
Standardization
Acceptable Criteria
• เริ่ มต้นถูกต้อง หายใจเข้าจนสุ ดแล้วเป่ าออกแรงเร็ ว
• หายใจออกเต็มที่อย่างน้อย 6 วินาทีและมี Plateau Phase
1 วินาที
• หายใจออกเต็มที่นอ้ ยกว่า 6 วินาทีและมี Plateau Phase 1
วินาที
• ต้องไม่มีอาการไอ ลมรั่ว
• เป่ าได้ไม่เกิน 8 ครั้ง
Reproducible criteria
•
•
•
•
กราฟที่เป่ าได้มากที่สุด 3 กราฟ
FVC ต่างกันไม่เกิน 200 ml
FEV1 ต่างกันไม่เกิน 200 ml
คัดเลือกกราฟที่ดีที่สุดมาแปลผล
Reference Equation
•
•
•
•
•
•
Healthy
Anthropometry
Sex
Age
Height
Race
Race
• Black Race
• White Race
• Asian Race
ค่ ามาตรฐานในแต่ ละเชื้อชาติ
ค่ ามาตรฐานในแต่ ละเชื้อชาติ
ค่ ามาตรฐานในแต่ ละเชื้อชาติ
ค่ ามาตรฐานในแต่ ละเชื้อชาติ
ค่ ามาตรฐานในแต่ ละเชื้อชาติ
Lung volume
Diffusion Capacity
ค่ามาตรฐานคนไทย
PAREMETERS EQUATIONS*
FVC ( L)
FEV1 (L)
FEF25-75% (L/S)
PEF (L/S)
FEV1/FVC (%)
R2
SEE
Male
-2.601+0.122A-0.00046A2 + 0.00023 H 2 –0.00061AH
0.67
0.4341
female
-5.914+0.088A+0.056H-0.0003A2 –0.0005AH
0.62
0.3238
Male
-7.697+0.123A+0.067H-0.00034A2 –0.0007AH
0.70
0.3716
female
-10.6+0.085A+0.12H-0.00019A2 –0.00022H2 –0.00056AH
0.68
0.2759
Male
-19.049+0.201A+0.207H-0.00042A2 –0.00039H2 –0.0012AH
0.42
0.8828
female
-21.528+0.11A+0.272H-0.00017A2-0.0007H2-0.00082AH
0.46
0.6642
Male
-16.859+0.307A+0.141H-0.0018A2 –0.001AH
0.44
1.5437
female
-31.355+0.162A+0.391H-0.00084A2-0.00099H2-0.00072AH
0.29
1.1175
Male
19.362+0.49A+0.829H-0.0023H2-0.0041AH
0.24
5.3638
female
83.126+0.243A+0.084H+0.002A2-0.0036AH
0.22
4.9857
ค่ ามาตรฐาน
•
•
•
•
FEV1/FVC >= 70-75%
%FVC >= 80 %
%FEV1 >= 80 %
FEF 25-75 % >= 65 %
Obstruction
Restriction
Restriction
Small airway
Obstruction
ต่ างประเทศ
• Reduced FEV1/FVC below 5th percentile
of Predicted value
Obstruction
ต่ างประเทศ
• TLC below the 5th Percentile of Predicted
Value
Restriction
ต่ างประเทศ
• Both FEV1/FVC, TLC below 5th percentile
of Predicted Value
Mix (Obstruction & Restriction)
ต่ างประเทศ
ระดับความผิดปกติ
FVC
(% ค่ า
คาดคะเน)
>80
FEV1
( % ค่ า
คาดคะเน)
>80
Mild
66 - 80
Moderate
Severe
Normal
FEV1 / FVC
(%)
>70*
FEF 25 – 75 %
(% ค่ า
คาดคะเน)
>65
66 - 80
60 - 70
50 – 65
50 - 65
50 - 65
45 - 59
35 – 49
<50
<50
<45
<35
Normal Flow Volume Loop
ลักษณะที่ผดิ ปกติ
คาถาม
• กรณี ค่าที่เป่ าได้ผา่ นตามเกณฑ์ แต่ไม่ได้ Acceptible Criteria
• กรณี เป่ าได้ต่ากว่าเกณฑ์
• FEF 25-75%
• Correction Term
• %FVC + (70-FEV1/FVC)
>80% (Predicted)