Transcript Prezentare Prof. Grigore Tinica - Institutul de Boli Cardio

Organizarea sălii hibride
UMF “Gr. T. Popa” IAŞI
IBCV IAŞI
2009
Definiţie
• Procedurile hibride
cardiovasculare:
-reprezintă combinarea, într-o
singură etapă, a
procedurilor:
chirurgicale (deschise) ×
intervenţionale
(endovasculare)
Definiţie
• Expunere minimă
• Maximizarea opţiunilor terapeutice
• Creşterea durabilităţii şi a longevităţii
SINERGIE
combinarea a două sau mai multor entităţi
al căror
rezultat este mai mare decât suma părţilor
World Development Indicators Health
World Development Indicators Health
World Development Indicators Health
BCV – Mortalitate cauzată de boli cardiovasculare
BC - Mortalitate cauzată de boli coronariene
IM - Mortalitate cauzată de infarct miocardic
BCV – Mortalitate cauzată de boli cardiovasculare
BC - Mortalitate cauzată de boli coronariene
IM - Mortalitate cauzată de infarct miocardic
Evoluţia chirurgiei
Pacient
Chirurg
FAPTE:
• Populaţia îmbătrâneşte
• Oamenii sunt mai bolnavi ca niciodată până
acum
• 1.1 millioane de americani vor avea câte un
infarct pe fiecare an*
• CIC este responsabilă pentru 500,000
decese anuale în USA
• Peste 1:4 cateterismele cardiace efectuate
în USA prezintă “artere coronare normale”
• Decesul este primul semn de CIC la 1/3 din
pacienţi
* 34th Bethesda Conference: Can atherosclerosis imaging techniques improve
the detection of patients at risk for ischemic heart disease. JACC 2003;
41:1855-1917
Calea cea mai bună pentru a prevedea
viitorul este crearea lui
Upgradarea sălii de operaţie
Sala hibridă
Noi concepte pentru chirurgii
cardiaci
• Chirurgul nu trebuie să vadă chiar tot direct
cu ochii.
• Chirurgii pot controla vasele prin miniincizii.
• Chirurgii pot manipula şi reconstrui
ţesuturile de la distanţă.
• Metodele de sutură clasice pot fi înlocuite
de clipuri, staplere şi ocludere.
Noi concepte pentru chirurgii
cardiaci
• Chirurgii pot lucra din interiorul vaselor mai
bine decât prin incizii.
• Metodele percutane şi minim-invazive vor
prevala de câte ori va fi posibil.
• Operaţiile hibride sunt eficiente.
Noi concepte pentru chirurgii
cardiaci
• Vor fi dezvoltate noi căi prin care chirurgia
cardiacă va fi planificată, simulată şi
executată.
• Dirijarea robotică a cateterelor = un nou
concept.
• Trebuie să devenim facili în imagistică,
electronică, computere, inginerie, biologie
chirurgicală – o nouă eră.
Intervenţiile hibride au nevoie de
o echipă.
• O relaţie funcţională între chirurgi şi
cardiologii intervenţionali.
Avantajele procedurilor hibride
• Menţin durabilitatea procedurilor deschise
• AMIS
• Aorta normală, anastomoze suturate
• ↓morbiditatea procedurilor minim invazive
• Indicaţii extensive
– Mai mulţi pacienţi cu risc crescut
• Tratament mai precoce al pacienţilor cu risc
scăzut
Obstacole
• O nouă sală, un nou echipament $$$
– Multidisciplinar
• Modificarea structurii actuale $$$$
– Flexibilitate / adaptabilitate la practicile
chirurgicale în continuă schimbare
Proceduri hibride
• Anevrismul şi disecţia aortică
– Optimizează sigilarea şi fixarea, acoperirea
• Debranching
• Fixare activă
• Coronariene
– ITA plus DES
• Valve
– Implantări valvulare transcateter
• Coronariene plus Valve
• Fibrilaţia atrială
– Ablaţia Intra şi extracardiacă, LAA
• Toracice
• Endobronhiale plus VATS
Tipuri de proceduri hibride
• BAC
• MIDCAB, TECAB
• Anevrismele de arc aortic, tr. brahiocefalic, aortă abdominală
(EVAR, TEVAR)
• Stentarea vaselor periferice
• Înlocuiri valvulare percutane
• MIDCAB/stent
• Pediatrice :
• - DSA, DSV, CAP
• - SAo
• - atrezia sau stenoza pulmonară
• - CoAo
• - sdr cordului stâng hipoplazic
• - aritmii/ablaţii
De ce avem nevoie de proceduri
hibride?
• Facilitează mai multe proceduri:
- reintervenţiile
- angiografiile post-procedurale de rutină
• Creşte performanţa tratamentului clasic, tradiţional
• Reprezintă o abordare inovativă
• Management îmbunătăţit al procedurilor noi şi
standard
• Obligatorii/esenţiale în evoluţia chirurgiei
cardiovasculare
• Tehnologia existentă face posibilă colaborarea medicilor de
diverse specialităţi→cel mai bun tratament
• Sistemele imagistice cele mai avansate→informaţii rapide
→detaliate
→de cea mai mare acurateţe
→o mai scurtă expunere la radiaţii
- Încăperea este mai deschisă, mai spaţioasă datorită
echipamentului montat în tavan, asigurând un grad sporit de
siguranţă şi confort
Beneficiile revascularizării
hibride
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
↑ calitatea managementului pacientului:
- minimă invazivitate,
- revascularizare completă,
- rezultate bune pe termen lung,
- concentrare de tehnici de ultimă generaţie,
- o singură etapă
Raţiuni economice:
-↑ eficienţa, ↓ costurile
↑controlul calităţii
Cercetare şi training integrat
Sala hibridă
• Combină:
- funcţiile diagnostice tradiţionale ale cardiologiei
intervenţionale
- funcţiile chirurgicale ale unei săli de operaţii clasice
• Majoritatea sălilor hibride existente au fost focusate pe
procedurile pediatrice, dar aplicabilitatea şi avantajele
oferite de acestea au devenit din ce în ce mai evidente
• Deşi procedurile hibride combină ce este mai bun din ambele
abordări, proiectarea şi construirea unei săli hibride nu este exact
rezultatul combinaţiei celor două tipuri de săli
• Trebuie să îndeplinească cele două roluri:- diagnostic
- chirurgical
• Necesită o muncă de echipă pentru implementarea cu succes
• Arhitectul trebuie:
- să înţeleagă rolul fiecărei echipe
- să găsească moduri de a echilibra cerinţele fiecăreia
COLABORAREA
Sala hibridă Iaşi
•
•
•
•
•
Prima sală hibridă din estul Europei
Doar câteva construite în întreaga lume
Destinată pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare
Deserveşte pacientul într-un mod nou şi inovativ
Oferă un avantaj semnificativ în diagnosticul şi tratamentul
pacienţilor cardiovasculari, facilitând-ca niciodată până acumscurtarea perioadei diagnostic→tratament
• Cea mai avansată sală de operaţii endovasculare
• Asigură:
- rezultate mai bune pentru pacienţii cu risc crescut
- proceduri mai sigure
- scurtarea zilelor de spitalizare
- o recuperare mai rapidă
Sala Hibridă Iaşi
• Decizia s-a luat datorită numărului crescut de proceduri
intervenţionale care sunt urmate de proceduri chirurgicale
• Este singura sală în care pacienţii sunt diagnosticaţi şi trataţi în
aceeaşi şedinţă
- scurtând timpul (↓stresul emoţional şi fizic al pacientului şi al
familiei)
- accelerând vindecarea (↓durerea,↓cicatrici)
Cazurile complexe sunt tratate mai eficient,echipamentul fiind
destinat:
- chirurgiei deschise
- şi chirurgiei minim invazive
Sala Hibridă Iaşi
• Tehnologia wireless muti-axis Artis Zeego de la Siemens şi Maquet
Surgical Workplaces
• Peste 90mp spaţiu efectiv
• 9 FPD (flat panel detectors) interconectate, display de înaltă
rezoluţie
• 2 monitoare sunt oricând vizibile din orice loc al sălii
• O sală de control – de observaţie, nesterilă, cu scop educativ şi de
training pentru studenţi şi rezidenţi
American Heart Association susţine
că este doar o chestiune de timp
până când fiecare va dezvolta boli
cardiace; nu este o chestiune de
dacă, ci de când. Indiferent de vârstă,
sex sau ţara de origine, boala cardiacă
este o realitate care ne afectează pe
toţi.
Vă mulţumesc.