Transcript ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA CRÓNICA

Dr. REINALDO CARRILLO VILAR
CIRUJANO CARDIOVASCULAR
INSTITUTO DE CIRUIGIA CARDIO
VASCULAR BAKULEV MOSCU RUSIA
Enfermedad Vascular
Aterosclerótica
 La enfermedad vascular
aterosclerótica es una
condición progresiva que
usualmente afecta, en un
mismo momento,
múltiples territorios
vasculares. Sus
manifestaciones incluyen
las enfermedad coronaria
cardíaca, la enfermedad
cerebrovascular y la
enfermedad arterial
periférica.
enfermedad coronaria cardíaca
Enfermedad Cerebrovascular
En pacientes con enfermedad arterial periférica se ha encontrado enfermedad
coronaria concomitante diagnosticada por coronariografía en 90% de los
pacientes y enfermedad cerebrovascular concomitante en 50%
Enfermedad Vascular
Aterosclerótica
Factores de Riesgo
Enfermedad Vascular
Aterosclerótica
 El tabaquismo aumenta
el riesgo de EAP entre 2 y
6 veces y el de CI entre 3
y 10 veces.
 El 80% de las personas
con EAP son fumadores
activos, con una relación
dosis dependiente de
acuerdo con el número
de cigarrillos por día y
los años fumados.
Enfermedad Arterial Oclusiva
Crónica
 Diabetes mellitus
aumenta el riesgo de
sufrir EAP entre 2 y 4
veces, y por cada 1% de
aumento en la
hemoglobina glicosilada
se aumenta el riesgo de
sufrir EAP en 26%.
Enfermedad Arterial Oclusiva
Crónica
 El riesgo de sufrir EAP
aumenta en 5 -10% por
cada 10 mg/dL de
aumento del colesterol
total; y si es mayor a 270
mg/dL, se asoció con un
aumento de dos veces la
incidencia de CI.
Enfermedad Arterial Oclusiva
Crónica
 La prevalencia total de la
enfermedad basada en
pruebas objetivas se ubica en
el rango de 3 a 10%,
aumentando a 15-20% en
personas mayores de 70 años.
 La incidencia anual específica
por grupos de edad es de 6
por 10.000 hombres y 3 por
10.000 mujeres en el grupo
etáreo de 30 a 44 años,
aumentando a 61 por 10.000
hombres y 54 por 10.000
mujeres en el grupo de 65 a 74
años.
Enfermedad Arterial Oclusiva
Crónica
 A nivel Nacional se
encontró una prevalencia
de 2,5% en el grupo de
50 a 59 años, la cual
aumentó a 14,5% en
sujetos mayores de 70
años sin hacer diferencia
con la presencia o no de
síntomas.
Clasificación clínica
Enfermedad Arterial Oclusiva
Crónica
 Para su diagnóstico se ha tenido en
cuenta como marcador sintomático la
claudicación intermitente (CI);
adicionalmente el índice
tobillo/brazo ha emergido como un
marcador exacto y confiable de la
enfermedad arterial periférica clínica o
subclínica
Enfermedad Arterial Oclusiva
Crónica
Diagnostico
 Historia clínica vascular de las extremidades inferiores.
 El dolor típico de la enfermedad arterial oclusiva es la
claudicación intermitente.
 La palpación de los pulsos arteriales es de vital
importancia y se deben clasificar como :
0 (ausente), 1 (disminuido) y 2 (normal).
La auscultación es un método sencillo y valioso para
detectar procesos estenosantes arteriales, al escuchar
soplos sobre el trayecto examinado.
Métodos de diagnóstico no
invasivo de la EAOC
 El indice tobillo-brazo







(ITB)
El índice dedo-brazo
(IDB)
La medición de presiones
segmentarias,
La Pletismografía,
El Doppler de onda
continua,
Las pruebas de ejercicio,
El Dúplex scan
La oximetría transcutánea.
Métodos de diagnóstico invasivo
en la EAOC
 Angiografía contrastada
 Angiotomografía axial
computarizada
 Angiorresonancia
magnética
GRACIAS