Malzeme bilgisi ve yenilikler Embolizan madde ve vasküler tıkaçlar

Embolizan madde ve vasküler tıkaçlar

• Partikül ajanlar • Sıvı ajanlar • Mekanik oklüzyon araçları

Partikül ajanlar

Mikrosferler (sferik) PVA (non-sferik)

Partikül boyutu Partikül agregasyonu ve katater tıkanması Damar duvarına uyum

Sferik

Sabit Daha az Daha fazla

Non-sferik

Değişken Daha fazla Daha az Damar yatağına penetrasyon Daha fazla Aynı partikül boyutunda Daha distal embolizasyon Daha az Daha proksimal embolizasyon

Embozene® Microspheres

Sıvı ajanlar

• n-BCA • Onyx Sistemleri • Sklerozan ajanlar – Saf Alkol, Sodyum tetradesil sulfat

Onyx Sistemleri

•

Embolizan ajan:

– EVOH-etilen vinil alkol kopolimeri • • •

Çözücü:

– DMSO-dimetil sülfoksid solvent

Radyoopasite:

– Tantalum

Tantulum granülleri Görünürlük Viskosite Akışkanlık ONYX Onyx 18

_

ONYX 34

Onyx 34 viskositesi Onyx 18’in 2 katıdır

_ SQUID SQUID18

Mikronize edilmiş TA granülleri: daha yavaş presipitasyon, uzun enjeksiyon süresi, daha fazla homojenite?

SQUID18LD

%30 daha az opak Damar yapısını daha iyi ortaya koymakta

_ SQUID12 & SQUID12LD

Artmış akışkanlık derin penetrasyon sağlamakta

SQUID18 SQUID18LD

Mekanik oklüzyon araçları

• Detachable Balon • Amplatzer Vasküler Tıkaç • Koil

Amplatzer Vasküler Tıkaç

• self-expandable & nitinol mesh.

• periferik embolizasyonlarda önemli avantajlar sunarlar: – İşlem sürelerinde kısalma – Malzeme tüketiminde azalma – Repozisyon yeteneği ile mükemmel yerleşim – İşlem maliyetinde azalma

AVT 1 AVT 2 AVT 3 AVT4

Yapı Çap (mm) Uzunluk (mm) Kılıf (Fr) Katater (Fr) Taşıyıcı uzunluğu (cm) Avantajlar Tek lob 4-16 7-8 4-6 5-8 100 Üç lob 3-22 6-18 4-7 5-9 100 Yüksek radial güç,kısa tübüler yapılara uygun Boyutu en çeşitli. Hızlı oklüzyon Oblong 4-14 2-5 4-7 6-9 120 İki lob 4-8 10-13.5

4-5 5 F diagnostik 125 Yüksek akım için uygun; en hızlı oklüzyon Kıvrımlı ince damarlar için uygun. Sadece diagnostik katater yeterli

Wang et al. 2012

Koil

• Koillerin 3 etkisi: – İntima hasarı ile trombojenik ajan salınımı – Geniş trombojenik yüzey sağlama – Lümenin mekanik oklüzyonu

Kessel and Robertson 2007

Radial Güç

• Daha önce verilmiş şekli sağlamak için damara uyguladığı güç • Akımı yüksek damarlarda radial gücü daha yüksek koiller gereklidir.

Sentetik lifler

• Dacron lifler trombositlerin toplanmasında trombozun tetiklenmesinde etkindir.

Hidrojel

Makro koil

• > 0.018” • • Platinum, Inconel Büyük damar

Sınıflama

Mikro koil

• ≤0.018” • • Platinum Küçük damar

Sınıflama

Pushable koil

• • Repozisyon imkansız Ucuz • • Basit kullanım İtici tel veya SF ile atılabilir

Detachable koil

• Repozisyon mümkün • Daha pahalı • Kontrol ve keskinlik isteyen vakalar için ideal

Interlock™

AZUR Peripheral HydroCoil

• 0.75 saniye • 3 defa görsel ve sesli uyarı