Transcript PVA (non-sferik)
Malzeme bilgisi ve yenilikler Embolizan madde ve vasküler tıkaçlar
Embolizan madde ve vasküler tıkaçlar
• Partikül ajanlar • Sıvı ajanlar • Mekanik oklüzyon araçları
Partikül ajanlar
Mikrosferler (sferik) PVA (non-sferik)
Partikül boyutu Partikül agregasyonu ve katater tıkanması Damar duvarına uyum
Sferik
Sabit Daha az Daha fazla
Non-sferik
Değişken Daha fazla Daha az Damar yatağına penetrasyon Daha fazla Aynı partikül boyutunda Daha distal embolizasyon Daha az Daha proksimal embolizasyon
Embozene® Microspheres
Sıvı ajanlar
• n-BCA • Onyx Sistemleri • Sklerozan ajanlar – Saf Alkol, Sodyum tetradesil sulfat
Onyx Sistemleri
•
Embolizan ajan:
– EVOH-etilen vinil alkol kopolimeri • • •
Çözücü:
– DMSO-dimetil sülfoksid solvent
Radyoopasite:
– Tantalum
Tantulum granülleri Görünürlük Viskosite Akışkanlık ONYX Onyx 18
_
ONYX 34
Onyx 34 viskositesi Onyx 18’in 2 katıdır
_ SQUID SQUID18
Mikronize edilmiş TA granülleri: daha yavaş presipitasyon, uzun enjeksiyon süresi, daha fazla homojenite?
SQUID18LD
%30 daha az opak Damar yapısını daha iyi ortaya koymakta
_ SQUID12 & SQUID12LD
Artmış akışkanlık derin penetrasyon sağlamakta
SQUID18 SQUID18LD
Mekanik oklüzyon araçları
• Detachable Balon • Amplatzer Vasküler Tıkaç • Koil
Amplatzer Vasküler Tıkaç
• self-expandable & nitinol mesh.
• periferik embolizasyonlarda önemli avantajlar sunarlar: – İşlem sürelerinde kısalma – Malzeme tüketiminde azalma – Repozisyon yeteneği ile mükemmel yerleşim – İşlem maliyetinde azalma
AVT 1 AVT 2 AVT 3 AVT4
Yapı Çap (mm) Uzunluk (mm) Kılıf (Fr) Katater (Fr) Taşıyıcı uzunluğu (cm) Avantajlar Tek lob 4-16 7-8 4-6 5-8 100 Üç lob 3-22 6-18 4-7 5-9 100 Yüksek radial güç,kısa tübüler yapılara uygun Boyutu en çeşitli. Hızlı oklüzyon Oblong 4-14 2-5 4-7 6-9 120 İki lob 4-8 10-13.5
4-5 5 F diagnostik 125 Yüksek akım için uygun; en hızlı oklüzyon Kıvrımlı ince damarlar için uygun. Sadece diagnostik katater yeterli
Wang et al. 2012
Koil
• Koillerin 3 etkisi: – İntima hasarı ile trombojenik ajan salınımı – Geniş trombojenik yüzey sağlama – Lümenin mekanik oklüzyonu
Kessel and Robertson 2007
Radial Güç
• Daha önce verilmiş şekli sağlamak için damara uyguladığı güç • Akımı yüksek damarlarda radial gücü daha yüksek koiller gereklidir.
Sentetik lifler
• Dacron lifler trombositlerin toplanmasında trombozun tetiklenmesinde etkindir.
Hidrojel
Makro koil
• > 0.018” • • Platinum, Inconel Büyük damar
Sınıflama
Mikro koil
• ≤0.018” • • Platinum Küçük damar
Sınıflama
Pushable koil
• • Repozisyon imkansız Ucuz • • Basit kullanım İtici tel veya SF ile atılabilir
Detachable koil
• Repozisyon mümkün • Daha pahalı • Kontrol ve keskinlik isteyen vakalar için ideal
Interlock™
AZUR Peripheral HydroCoil
• 0.75 saniye • 3 defa görsel ve sesli uyarı