Transcript birinci basamakta ürolojik hastalık yönetimi

BİRİNCİ BASAMAKTA
ÜROLOJİK HASTALIK
YÖNETİMİ
Yard. Doç.Dr Mehmet Erol YILDIRIM
Turgut Özal Üniversitesi
Üroloji Anabilimdalı
Genel değerlendirme
•
Günümüzde sağlık
masraflarını azaltmak
adına mümkün olan
tüm sağlık
hizmetlerinin 1.
basamağa kaydırılması
planlanmaktadır
Yapılması gerekenler
•
Tıp eğitiminde staj sürelerinin, o hastalıkların 1.
basamakta karşılaşılma oranına göre yeniden
düzenlenmesi
•
Sürekli bilimsel aktiviteler ile aile hekimlerinin
bilgi ve ilgilerinin canlı tutulması
Figure 26.1
Üriner enfeksiyonlar
•
1. basamakta en sık
tedavi edilen
enfeksiyon
gruplarından
•
İdrar kültürü bakılması
önemli
Üriner enfeksiyonlar
•
Özellikle gebeler
haricinde
asemptomatik
bakteriüride herhangi
bir tedaviye gerek yok
Figure 26.3
Üriner enfeksiyonlar
• Hematüri sıklıkla
•
enfeksiyona eşlik
eder
Önce enfeksiyon
tedavi edilmelidir
Üriner enfeksiyonlar
•
•
Pyelonefritler taş
hastalığı ile
karışabilirler
Her zaman septik tablo
olmayabilir.
Taş hastalıkları
•
•
•
En sık görülen 3.
ürolojik yakınmadır
Renal kolik başarı ile
tedavi edilmektedir.
BFT takibi ve aşırı
hidrasyondan
kaçınılması önemli
Prostat Kanseri
•
Çok sık görülür
•
Metastaz yapana kadar
belirti vermez
•
Rektal muayene
nedeniyle hastalar
kaçar
Prostat Kanseri
•
•
50 yaş üzeri PSA
taraması önemli
PSA>4 ng/dl olduğu
zaman kanser şüphesi
vardır
Mesane tümörü
•
•
Ağrısız pıhtılı
hematüri
Sigara içiciliği
BPH
BPH
•
•
•
Önemli olan
büyüklüğü değil,
semptom vermesi
İleride kansere
dönüşmez
İlaç tedavisi ameliyat
şansını yok etmez
BPH
•
•
•
•
Gündüz 6, gece 2
defadan fazla tuvalete
çıkma
Geride 50 ml’den
fazla idrar kalması
Ani sıkışma
Hiç idrarını yapamama
BPH
İnmemiş testis
•
•
•
Her çocuk muayene
edilmeli
En geç 18. ayda tedavi
edilmeli
Cerrahi tedavide
başarı şansı %98
Fimozis
•
•
•
Özellikle ilk 1 yaşta
fizyolojiktir.
Geriye çekilip içinin
temizlenmesine gerek
yoktur
İçinde görülen
beyazlıklar iltihap
değil, birikmiş deri
döküntüleridir.
Fatih Tıp Dönem 3 - Üroloji - Ünal D
Prepisyum çekilme Oranları
Yenidoğan
%5
6 aylık
%25
1 yaşında
%50
2 yaşında
%80
4 yaşında
%90
•
Geriye çekme
parafimozise sebep
olup acil cerrahi
girişim gerektirir
Sünnet
• Sünnet yaşı ile alakalı kesin bir yaş yoktur
• Hipospadiası olan çocuklar sünnet
•
edilmemeli
Her çocukta sünnet öncesi kanama diyatezi
bakılmalı
İdrar kaçırmalar
•
•
•
•
•
Sıkışma tipi
Stres
Taşma
Fonksiyonel
Mikst
Androloji
•
•
Erektil disfonksiyonun
%95’i organiktir ve
tedavi edilebilmektedir
Hastalar iyi
sorgulanmalıdır
•
•
•
Prematür ejekülasyon
IELT<1 dk.
Davranış tedavisi
İlaç tedavisi
•
•
Kadınlarda cinsel
isteksizlik
Vajinismus
• Çiftler birlikte yönlendirilmeli
• Al sana hapı hadi koçum
• Aktarlardan uzak durulmalı
Aciller
•
•
Priapism penisin
içindeki kanın
boşalmamasıdır.
4-6 saat içinde
müdahale edilmelidir.
Aciller
•
•
•
Testis torsiyonu
4 saat içinde acil
müdahale
24 saat sonrası
orşiektomi