Úvod do parenterální aplikace lé*iv
Download
Report
Transcript Úvod do parenterální aplikace lé*iv
Úvod do parenterální
aplikace léčiv
Parenterální aplikace
podávání mimo trávicí ústrojí
aplikují se injekcemi
přímo do tkáně
do oběhového ústrojí
do tělních dutin
Možnosti parenterální aplikace
intradermálně (do kůže)
subkutánně (pod kůži)
intramuskulárně (do svalu)
intravenózně (do žíly)
intraoseálně (do kosti)
intratekálně (do epidurálního prostoru)
arteriální (do tepny)
lumbální (do páteřního kanálu)
intrakardiální (do srdce)
intraperitoneální (do dutiny břišní)
intraartikulární (do kloubu)
Účel injekcí
léčebný (např. podání analgetik, inzulínu,
ATB...)
diagnostický (podání kontrastní látky)
preventivní (např. podání očkovacích látek
Výhody parenterální aplikace
rychlejší účinek
možnost podat lék pacientovi, který ho
nemůže přijmout enterálně
Příprava léků
připravuje sestra dle ordinace lékaře
plná soustředěnost
dodržování zásad asepse
příprava v místnosti k tomu určené
na vydezinfikované ploše
ideálně v laminárním boxu
u pacientů v urgentním stavu - přímo u lůžka
pacienta
Pomůcky
injekční stříkačky a jehly
léky dle ordinace lékaře
aspirační a přepouštěcí trny
dezinfekční roztok ve spreji, nebo
dezinfekční polštářky s alkoholem
čtverečky
emitní misku
dokumentaci pacienta s ordinací léků
Injekční stříkačky
obvykle plastové
sterilní, apyrogenní, netoxické
balené jednotlivě v kombinovaném obalu
papír-plast (otevírání systémem peel-back)
Po použití se ihned likvidují
skleněné stříkačky
Přednaplněné léky (např. antikoagulancia,
vakcíny)
po použití se ihned vyhazují
Dvojdílná stříkačka
graduovaný válec s kónusem
píst s tlačkou
na konci válce zarážka bránící nekontrolovanému
vytažení
běžné ředění a podávání léků
Trojdílná stříkačka
navíc těsnění pístu (optimalizace
funkce pístu – těsnost, skluz)
často kónus Luer-Lock
(bezpečné napojení přišroubováním)
hlavně pro kontinuální
podávání léků
Pětidílná stříkačka
Navíc jehla a krytka
Nejčastěji pro aplikaci
inzulinu
Injekční jehly
nasazuje na stříkačku nebo je součástí
stříkačky
z korozivzdorné oceli
sterilní
po použití se vždy vyhazuje
kryta umělohmotným krytem
zabalena do kombinovaného obalu papír –
folie (otevírání systémem peel-back)
Kónus
pro napojení na stříkačku
barva kónusu označuje průměr
jehly
Tělo jehly
různá délka a průměr
Hrot
seříznut šikmo
kvalitní ostří snižuje bolestivost
vpichu
Standardní
k aplikaci vedené přes kůži a do kůže
standardní tvar kónusu
rovné
ostrý hrot
Speciální
různý tvar kónusu
různý hrot, mají různě zahnuté tělo, mají jeden
nebo více otvorů
např. v ORL, zubním lékařství, očním lékařství či
gynekologii.
Punkční
– jsou různé velikosti
mandrénem či bez něj
Používají se k punkcím
Aspirační trny
Zjednodušují natahování léků
Snižují riziko kontaminace léků
Snižují riziko poranění zdravotníků
Jednoduché
Široké umělohmotné jehly, po
použití se vyhazují
Složitější
Různé filtry (např. bakteriální,
aerosolový)
Se zavzdušněním, bez něj
Uzávěr pevně spojený s trnem
V lahvičce až 96 hod.
Přepouštěcí trny
umožňují bezpečné přemístění
tekutin z jedné nádoby (např.
infuzní láhve) do druhé
s výhodou se používají pro
přepouštění většího množství
roztoku
široká, umělohmotná, dvojtrnná
jehla
Léky podávané injekcemi
Ve skleněných lahvičkách s gumovým
uzávěrem a kovovou objímkou
Ve skleněných ampulích
V plastikových lahvičkách či v ampulích
Ve stříkačkách s jehlou. Léky ve stříkačkách
jsou již připravené k přímé aplikaci.
v tekuté formě
Buď mohou být ihned aplikovány
nebo je nutné před aplikací doředit
práškové
hlavně v lahvičkách
před aplikací je nutné jejich naředění
Obecné zásady pro přípravu léků
dle ordinace lékaře
příprava pomůcek (viz. výše) a hygienická
dezinfekce rukou
pečlivá kontrola s dokumentací, zda
připravujeme správný lék
V případě, že se lék musí naředit,
seznámíme se se způsobem ředění léku (např.
jakým roztokem lze ředit, jakým množstvím roztoku ředit)
chráníme se před transdermální i
aerosolovou kontaminací léky:
osobní ochranné pomůcky (nitrilové nebo latexové
rukavice, ústenka),
pracujeme nad savou podložkou (při rozlití léku
snižuje riziko dermální kontaminace),
pracujeme v laminárním boxu (chrání před
vdechováním léku)
dodržujeme zásady asepse
manipulujeme s odpadem dle standardu
nemocnice
Příprava léků z ampulí, lahviček, ředění a
mísení léků bude probráno při praktikách a v
další teoretické přípravě
Obecné zásady při parenterální
aplikaci léčiv
natáhneme lék dle ordinace lékaře nebo
připravíme přednaplněný injekční set
připravíme pomůcky k aplikaci
alkoholový dezinfekční čtvereček (popř.
tampon či čtvereček a dezinfekci)
emitní misku
dokumentaci pacienta
k intravenózní injekci navíc - Esmarchovo
škrtidlo nebo turniket
pečlivě zkontrolujeme, zda aplikujeme
správný lék správnému pacientovi (dokumentace,
přímo u pacienta kontrolou identifikačního štítku)
dezinfekce místa vpichu
dezinfekční čtvereček, popř. tampón nebo
čtvereček dostatečně navlhčený dezinfekčním
roztokem
vždy od místa vpichu směrem ven (třemi tahy nebo
krouživým pohybem)
během aplikace léku si čtvereček necháváme
mezi 3. a 4. prstem nedominantní ruky, popř. si
čtvereček odložíme např. na čistý tácek, na
kterém máme připravené pomůcky k aplikaci.
pacient při aplikaci léku musí sedět nebo
ležet
po aplikaci léku pacient alespoň 15 min pod
dozorem
likvidace pomůcek
dle standardu nemocnice
jehly do pevné nádoby k tomu určené
nikdy na ně nenasazujeme zpět ochranný
kryt.
o aplikaci léku provedeme záznam do
dokumentace