Transcript více
Dezinfekce a její význam ve zdravotnictví
Hlavní úkol dezinfekce
Zabránit šíření nákaz, které představují nebezpečí ohrožení života nebo zdraví pro společnost.
V podmínkách zdravotnictví:
Zabránit vzniku a šíření nemocničních nákaz !!!
Nozokomiální (nemocniční) nákazy
Nozokomiální nákaza je
nákaza, která vzniká v souvislosti s poskytováním zdravotní péče (ambulatní, nemocniční i následné).
• • • vzniká jako následek této péče původně u pacienta nebyla přítomna nebyla v inkubační době na začátku této interakce
Nozokomiální (nemocniční) nákazy
Pneumonie
(pacienti s plicní ventilací)
Infekce v místě chirurgického výkonu (ranná infekce)
– povrchová infekce, hluboké infekce, infekce orgánů či těl. dutin až těžké sepse.
Infekce krevního řečiště
– primární (cévním katétrem), sekundární (patogen přítomen i v jiném orgánu)
Infekce močového ústrojí
používání katétrů – nejčastější NN,
Důsledky
•
Prodloužení délky hospitace
•
Zvýšení úmrtnosti
•
Zvýšení nákladů spojených s léčbou (lůžko, personál, materiálové vybavení, lékové vybavení, antibiotika)
•
Zhoršení kvality života pacientů
ZDROJ NÁKAZY
Proces šíření nákazy
PŘENOS KONTAKTEM (líbání, pokousání, doteky, pohlavní styk ) PLOCHY PŘEDMĚTY VODA JÍDLO PŮDA HMYZ HIV, vzteklina, žloutenka typu A VNÍMAVÝ JEDINEC NEPŘÍMÝ PŘENOS PŘENOS KAPÉNKOU (kýchání, kašlání) Chřipka, respirační onemocnění VZDUCH (KAPÉNKY)
DEZINFEKCE
Soubor opatření sloužících ke zneškodňování mikroorganismů pomocí fyzikálních, chemických nebo kombinovaných postupů, které mají přerušit cestu nákazy od zdroje k vnímavému jedinci.
FYZIKÁLNÍ (VAR, UV ZÁŘENÍ) CHEMICKÉ (BIOCIDNÍ CHEMICKÉ LÁTKY) KOMBINOVANÉ (TERMOCHEMICKÁ DEZINFEKCE)
Úloha dezinfekce
•
Dezinfekce ochranná) jako prevence (běžná, preventivní,
je součástí komplexních hygienických opatření, která se provádějí i v době, kdy se žádné infekční onemocnění nevyskytuje. Má dlouhodobý charakter a provádí se pravidelně jako součást pracovních postupů.
(zdravotnictví, potravinářství, chov hospodářských zvířat, komunální hygiena apod.) •
Ohnisková dezinfekce
je zaměřena na zneškodňování choroboplodných zárodků v ohnisku nákazy s cílem přerušit další šíření infekce. Používá se např. při výskytu infekčních onemocnění, epidemiích, povodních a jiných živelných katastrofách. Je zpravidla krátkodobá a má radikální charakter.
Původci nákaz
Původcem infekčních chorob u vyšších organizmů ( rostlin, zvířat, člověka ) jsou některé mikroorganizmy – tzv.
patogeny (choroboplodné, zhoubné, škodlivé mikroorganismy) •
Bakterie
•
Viry
•
Mykobakterie
•
Houby
•
Spory
• Jednoduché mikroskopicky malé organizmy • Rychlé procesy rozmnožování • Ke své existenci potřebují určité prostředí (organismus, živná půda, potraviny, voda).
• Svými metabolity intoxikují svého hostitele • Vyvolávají obranné reakce imunitního systému (vysoké teploty, alergické reakce a pod. ).
MRSA
Methicillin Rezistentní Staphylococcus Aureus
• • • Bakteriální kmen odolný vůči působení betalaktamových
antibiotik
Výskyt a rozšíření díky špatné ATB politice (nevhodné, nesprávné, nadměrné užívání) Za posledních 40 let významně rostoucí tendence výskytu • • • U zdravé populace převažuje bezpříznakové nosičství K pomnožení dochází při oslabení organismu, nebo velkou
dávkou virulentního kmene Ohrožené skupiny: děti, senioři, pacienti po komplikovaných zákrocích, po transplantacích apod.
Dezinfekce ve zdravotnictví
Mikroorganismy jsou přirozenou součástí našeho prostředí a nelze je eliminovat. Mnohdy s lidmi žijí v symbióze (střevní mikroflóra), nebo se je dokonce lidé naučili využívat ve svůj prospěch (penicilín, plísně na sýrech, kvasinky v pivě, kvašení ovoce). V určitých rizikových oblastech je však jejich přítomnost nežádoucí. Dodržováním hygienických pravidel, prováděním dezinfekce a sterilizace je však můžeme redukovat, nebo na potřebný časový úsek úplně zlikvidovat.
Rozumné užívání dezinfekčních přípravků je významným faktorem prevence nemocničních infekcí.
HYGIENA RUKOU DEZINFEKCE PLOCH A PŘEDMĚTŮ DEZINFEKCE NÁSTROJŮ
Hygiena rukou Nákladově nejefektivnější způsob zamezení šíření nemocničních nákaz
RUKAMA SE PŘENÁŠÍ AŽ 60 % INFEKCÍ
Hygiena rukou
Metodický pokyn MZ č. 6
1.
2.
3.
4.
5.
Mechanické mytí rukou (MMR) jako součást osobní hygieny Mechanické mytí rukou před chirurgickou dezinfekcí rukou Hygienické mytí rukou (HMR) Hygienická dezinfekce rukou (HDR) Chirurgická dezinfekce rukou (CHDR)
Mytí rukou
• • • • • MECHANICKÉ MYTÍ • Před a po kontaktu s pacientem Po sejmutí rukavic Když jsou ruce viditelně znečištěné Před manipulací s jídlem, léky Před jídlem a kouřením Po použití toalety apod. • • • MYTÍ PŘED CHIRURGICKOU DEZINFEKCÍ • Provádí se před zahájením operačního programu Mytí předloktí Nehty a nehtová lůžka pomocí sterilního kartáčku
Hygienické mytí rukou
Odstranění znečištění a redukce mikroorganismů mycími přípravky S DEZINFEKČNÍ PŘÍSADOU
• • • • • Účinnější než mechanické mytí rukou Méně účinné než hygienická dezinfekce rukou při přípravě pokrmů při výdeji pokrmů při osobní hygieně
Není vhodné pro rutinní používání ve zdravotnictví. Doporučuje se používat při ošetřování osob v ústavech sociální péče, v domácí péči apod.
HYGIENICKÁ DEZINFEKCE
Dezinfekce rukou
CHIRURGICKÁ DEZINFEKCE • • • • jako součást bariérové ošetřovatelské techniky jako součást hygienického filtru, po náhodné kontaminaci rukou biologickým materiálem, v případě protržení rukavic během výkonu • před zahájením operačního programu, • • mezi jednotlivými operacemi, při porušení celistvosti nebo výměně • rukavic během operace 2 x 5ml, 2 x 1, 5 min
5 základních situací pro hygienu rukou
Celosvětové přístupy 1. Před kontaktem s pacientem 2. Po kontaktu s pacientem 3. Po kontaktu s předměty v blízkosti pacienta 4. Po kontaktu s tělesnými tekutinami, intaktní kůží nebo sliznicemi pacienta 4. Před aseptickými výkony
Hygiena rukou
MYCÍ EMULZE - PROSAVON MYCÍ EMULZE S DEZINFEKČNÍM ÚČINKEM - PROSAVON SCRUB
Účinný na bakterie, viry, fungi
MYCÍ PĚNA S DEZINFEKČNÍM ÚČINKEM - PROSAVON FOAM
Účinná na bakterie, viry, fungi Výrazně nižší spotřeba oproti tekutému mýdlu 50-70%
GELOVÝ ALKOHOLOVÝ PŘÍPRAVEK - SEPTODERM GEL
Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty
TEKUTÝ ALKOHOLOVÝ PŘÍPRAVEK - SEPTODERM
Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty
Dezinfekce ploch a povrchů
• Otěrem (voděodolné plochy – podlahy, obklady, kliky, stoly, nábytek apod.)
- v dezinfekčním roztoku dostatečně smočeným mopem nebo hadrem při dodržení stanovené doby působení nebo do zaschnutí.
• Ponořením (malé voděodolné předměty, textilie)
- do roztoku dané koncentrace po stanovenou dobu. Předměty musí být dokonale ponořené bez vzduchových bublin.
•
Postřikem (např. špatně přístupná místa) -
v komunální hygieně a zdravotnictví jde zpravidla o dezinfekci malých ploch.
Četnost úklidu a dezinfekce
• • • •
Operační a zákrokové sály
, před začátkem a po skončení operačního programu u každého pacienta s přípravky s virucidní účinností
JIP, místnosti, kde se odebírá biologický materiál, laboratoře, dialyzační centra, novorozenecká a dětská oddělení
všech typů se uklízejí a dezinfikují 3 krát denně přípravkem s virucidní účinností.
Ostatní plochy
zdravotnických zařízení (haly, chodby, schodiště, sklady, místnosti pro personál…) se uklízejí denně navlhko Plochy a povrchy náhodně
kontaminované biologickým materiálem
se překryjí mulem, nebo papírovou utěrkou namočenou v dez. Roztoku s virucidním účinkem. Po době působení se dezinfikují obvyklým způsobem
Pro zabránění vzniku rezistence mikroorganismů se u dezinfece ploch apředmětů musí střídat přípravky s odlišnou aktivní látkou (interval měsíc – týden).
Požadavky na účinnost
Společné prostory
(chodby, haly, schodiště, šatny, denní místnosti) – běžné
detergenty Pracovní prostory
(čekárny, vyšetřovny, toalety, koupelny) – baktericidní a
fungicidní účinnost Rizikové prostory
(JIP, ARO, OS, CS, laboratoře) – virucidní popř.
tuberkulocidní účinnost Tuberkulózní léčebny, plicní a infekční odd, ohnisková dezinfekce
– tuberkulocidní účinnost (sporocidní, mykobaktericidní)
3.
4.
5.
6.
Zásady manipulace s dezinfekčními prostředky
1.
2.
7.
8.
před použitím pečlivě
přečíst návod na použití
, text etikety, bezpečnostní list a další doplňující materiály od výrobce použít
pracovní ochranné pomůcky
– rukavice, obličejový štít nebo ochranné brýle, popřípadě masku při ředění
dodržet doporučenou koncentraci
koncentrát ředit do studené vody, pokud výrobce nedoporučí jinak
koncentrát se přidává do vody ne naopak pracovní roztok se připravuje do čisté nádoby
zbavené mechanických nečistot a zbytků předcházející dezinfekce
dezinfekční přípravky se mezi sebou nekombinují
, nepřidávají se další látky, pokud není od výrobce doporučeno jinak
pro dezinfekci použít vždy čerstvě naředěný dezinfekční roztok
(dle doporučení výrobce)
Dezinfekce ploch a předmětů
- DESAM OX
Peroxid vodíku, vybělující účinky , A (B) T M V 1% / 15 min.
DESAM WIPES
Rychlá dezinfekce otěrem - dezinfekční utěrky Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty
- DESAM EFFEKT
KAS, amin, biguanid , A (B) T M V 0,25%/ 15 min.
- DESAM EXTRA
KAS, amin A (B) T M V (výborný fungicidní účinek) 0,25% / 15 min. Vhodný do potravinářských provozů
- DESAM GK
Aldehydy A B T M V 2%/ 30 min.
- DESPREJ
Rychlá dezinfekce postřikem - dezinfekční sprej Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty
Dezinfekce ploch a předmětů – chlorový program
- CHLORAMIN T
Práškový chlorový přípravek, A B C T M V Dezi ploch, pitné vody / 1% 30 min.
- CHLORAMIX D
Granulovaný vysokochlorový přípravek A B T M V Vhodný k zásypu infekčního materiálu / 0,3 % / 30 min
- CHLORAMIX DT
Tabletovaný vysokochlorový dezinfekční přípravek A B T M V Snadné dávkování
- SAVO PRIM
Klasický dezinfekční přípravek s mycími účinky A B C T M V 3%/ 30 min.
- DESAM SOLID
Razantní dezinfekční přípravek s nízkým dávkováním i expozicí A B C T M V Dezinfekce ploch, pitné vody , ovoce a zeleníny 0,075%/ 15 min.
Novinka- chytrá dezinfekce
Práškový přípravek na bázi peroxosloučenin
Univerzální použití
– volnost volby aplikace, vhodný na všechny materiály, plochy a povrchy
Bez nežádoucího zápachu Neodbarvuje materiály – vhodný i k dezinfekci barevných textilií
Výborný bezpečnostní profil – šetrný k lidem a ŽP
Plné spektrum účinnosti
včetně virů a bakteriálních spor (1-3 % koncentrace) K dostání i v
50 g sáčcích
na 1 použití = dávka do 5 l vody
Vhodný k běžné dezinfekci v oblastech:
Zdravotnictví, chovy zvířat (domácí zvířata, papoušci, koně, apod.) komunální hygiena (kosmetičky, kadeřnice, wellness, fitness apod.), potravinářství (HACCP), vinařství, zdravotnictví
Děkuji za pozornost a přeji hezký den
www.bochemie.cz