Transcript İdare Sunumu

AYLIK
İSTASYON SORUMLULARI
ve KKM TOPLANTISI
07 ŞUBAT 2013
1
112 PERSONELİNE VERİLEN
EĞİTİMLER
OCAK AYINDA YAPILAN EĞİTİMLER
• 2-3-4 OCAK 2013 İLYAD- 24 KİŞİ(YSP)
• 8-9-10 OCAK 2013 ÇİLYAD- 21 KİŞİ (YSP)
• 14-15-16-17-18 OCAK 2013 TEMEL MODÜL
20 KİŞİ(YSP)
• 15-16-17 OCAK 2013 İLK YARDIM- 8 KİŞİ
• 22-23-24-25 OCAK 2013 TRK- 24 KİŞİ (YSP)
• 1-31 OCAK 2013 – SAE- 29 KİŞİ
2013 YILI OCAK AYI VAKALARININ SONUÇLARINA GÖRE
DAĞILIMI
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Seri 1
ASILSIZ
İHBAR
BAŞKA
ARAÇLA
NAKİL
Belirtilmemi
ş
DİĞER
218
570
8796
348
DİĞER
EX
EX MORGA
ULAŞILANL EVE NAKİL
YERİNDE
NAKİL
AR
BIRAKILDI
91
526
2
392
GÖREV
İPTALİ
1471
HASTANEL
HASTANEY
ER ARASI
E NAKİL
NAKİL
2175
16580
NAKİL
REDDİ
3177
OLAY
TIBBİ
YERİNDE
YERİNDE
TETKİK
MÜDAHALE
BEKLEME İÇİN NAKİL
1036
191
1090
2013 YILI OCAK AYI VAKALARININ ÖNTANILARINA GÖRE DAĞILIMI
16000
14180
14000
12443
12000
10000
8000
6000
4794
4436
4000
1837
GÜS
136
342
KADIN DOĞUM
454
İNFEKSİYON HSTL
671
GİS
2000
621
1953
927
123
0
YENİDOĞAN
TRAVMA
SOLUNUM
SİSTEMİ
PSİKİYATRİK
NÖROLOJİK
METABOLİK
KVS
DİĞER
Belirtilmemiş
2013 YILI OCAK AYI ÇAĞRI NEDENLERİNE
GÖRE VAKA SAYILARI
25000
20000
15000
10000
5000
0
Seri 1
DİĞER
DİĞER
KAZALAR
İNTİHAR
İŞ KAZASI
MEDİKAL
PROTOKOL
SAĞLIK
TEDBİRLERİ
TRAFİK
KAZASI
YANGIN
YARALAMA
298
1963
495
129
24820
41
3583
2728
89
555
2013 YILI OCAK AYI
VAKAYA ULAŞMA SÜRELERİ
Süreler
16000
14000
12000
Vaka Sayısı
0-10:00 dk
Toplama Göre Yüzdesi
14090
66
10:01-20:00 dk
6123
29
20:01-30:00 dk
756
4
30:01-60:00 dk
277
1
52
0
60:00 dk'nın üzerinde
10000
8000
6000
4000
2000
0
Seri 1
0-10:00 dk
10:01-20:00 dk
20:01-30:00 dk
30:01-60:00 dk
60:00 dk'nın üzerinde
14090
6123
756
277
52
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ VE
BAĞLI BİRİMLERİN
PERFORMANS
DEĞERMLENDİRME
KRİTERLERİ
VERİMLİLİK DEĞERLENDİRMESİ
(3000 PUAN)
• KENTSEL ACİL VAKALARA 10 DK
ALTINDA ULAŞMIŞ OLMAK (1000 PUAN)
• KIRSAL ACİL VAKALARA 30 DK ALTINDA
ULAŞMIŞ OLMAK (1000 PUAN)
• TÜM AÇILAN FORMLARA PROTOKOL
NUMARASI VERİLMESİ (400 PUAN)
• YER AYARLANMADAN YAPILAN İKİNCİL
NAKİL ORANI (300 PUAN) (BU ORANIN
DÜŞÜK OLMASI GEREKMEKTEDİR.)
KOMUTA KONTROL MERKEZİ
PERFORMANSININ DEĞERLENDİRİLMESİ
(4000 PUAN)
• ÇAĞRI CEVAPLAMA ORANININ 10 Sn ALTINDA
OLMASI (1000 PUAN)
• ÇAĞRININ YAPILDIĞI ANDAN , GÖREVLENDİRMENİN
YAPILDIĞI ANA KADAR OLAN SÜRENİN 120 Sn VE
ALTINDA OLMASI (1000 PUAN)
• CEVAPLANMAYAN ÇAĞRI SAYISININ EN MİNİMAL
DÜZEYDE OLMASI (600 PUAN)
• TELEFON AÇILIP, KARŞIDAN HİÇ SES GELMEMESİ
DURUMUNDA ÇAĞRIYI DEĞERLENDİRMEK
AMACIYLA TELEFONU AÇIK TUTMA SÜRESİ 5-10 SN
ARALIĞINDA OLMALIDIR (200 PUAN)
• TELEFON AÇILIP, KARŞIDAN HİÇ SES
GELMEMESİ DURUMUNDA ÇAĞRIYI
DEĞERLENDİRMEK AMACIYLA TELEFONU
AÇIK TUTMA SÜRESİ 5-10 SN ARALIĞINDA
OLMALIDIR (200 PUAN)
• VAKA FORMLARININ EKSİKSİZ
DOLDURULMASI GEREKMEKTEDİR (400
PUAN)
• İSTASYONLARIN DURUM KONUM
BİLGİLERİNİN VAKA FORMUNA ANLIK
OLARAK GİRİLMESİ GEREKMEKTEDİR.( 200
PUAN)
• SONUÇLANAN FORM SAYISI İLE ÇIKIŞ
YAPILAN FORM SAYILARININ BİRBİRİNİ
TUTMASI GEREKMEKTEDİR. (200 PUAN)
İSTASYON PERFORMANS
DEĞERLENDİRİLMESİ (4000 PUAN)
• GÖREVLENDİRİLEN EKİP 90 SN VE ALTINDA ÇIKIŞ
YAPMASI GEREKMEKTEDİR. (1200 PUAN)
• KENDİ BÖLGESİNDE VERİLEN VAKALARA
İSTASYONUIN 10 DK VE ALTI SÜREDE ULAŞMASI
(1000 PUAN)
• HER VAKANIN TAHMİNİ TANISINA UYGUN ICD-10
KODUNUN VERİLMESİ (400 PUAN)
• HASTANIN HASTANEYE DEVİR SÜRESİ 15 DK VE
ALTINDA OLMALIDIR (400 PUAN)
• AYLIK ÇALIŞMALARIN ZAMANINDA BİLDİRİLMESİ(
400 PUAN)
•İSTASYONLARIN VAKA
SÜRESİNCE TELEFON, TELSİZ VE
DİĞER YOLLARDAN DURUM
KONUM BİLDİRİMLERİNİ ANINDA
KKM’YE BİLDİRMELERİ VE BU
BİLDİRİMLERİN KKM TARAFINDAN
ANLIK OLARAK VAKA FORMLARINA
GİRİLMESİ,
OLAĞAN DIŞI DURUM
YÖNETİMİ
AMAÇ
•Olağan dışı durumlar ve çok sayıda yaralı
tahliyesi işlemlerinde; KKM ve olay
yerinin yönetimi ve ilgili makamlara bilgi
akışı işlemlerini içeren hareket planı
oluşturmaktır.
KAPSAM
•Olağan dışı durumlar ve çok sayıda yaralı
tahliyesi işlemlerinde; KKM yönetimi,
Olağandışı
Durum
raporlarının
hazırlanması, olay yerinin yönetimi ve
bilgi akışının sağlanması işlemlerini
kapsar.
SORUMLULAR
•Uygulanmasından acil yardım istasyonu
ve KKM çalışanları ve Sorumluları,
koordinasyon ve denetiminden
İl
Ambulans Servisi Başhekimliği ve Acil
Sağlık Hizmetleri Şubesi ile İl Sağlık
Müdürlüğü Yönetimi sorumludur.
Olağan Dışı Durum Nedir?
• 1 ölü ve 5 yaralı ile bunun üzerinde sayıda kişinin
etkilendiği olaylar
• Ölüm ve ağır yaralanma olmasa dahi, kitlesel etki
yaratan olaylar(terör saldırıları, toplu gösteri benzeri
olaylarda yaşanan izdiham sonrası gelişen olaylar)
• Etkisi geniş alana yayılmış veya yayılabilecek olaylar
(KBRN olayları )
• Çok sayıda kurum kuruluşun birlikte çalışması
gereken komplike olaylar
• Olaydan etkilenenlerin özellikleri nedeniyle önem
arz eden olaylar, (devlet büyükleri, yabancı devlet
görevlileri, ülkeye resmi temas için gelen
diplomatlar vb.)
• Endüstriyel kazalar (endüstriyel kimyasallar,petrol
ürünleri, çevre felaketine neden olan deniz kazaları
vb.)
Çoklu Yaralı Tahliyesi Nedir?
• Tedavisi herhangi bir yerde devam etmekte iken;
• Yurtdışından hava, kara ya da deniz yoluyla;
• Yurtiçinden hava ve karayoluyla
• İl içinde bir hastaneden (meydana gelen arıza,
yangın, su baskını, karantina vb. nedenlerle)
ildeki diğer hastanelere
• 112 ambulansları ile yapılan 5 ve üzeri sayıda
hasta/yaralının aynı anda naklinin gerektiği
durumlar.
OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA KKM
YÖNETİMİ
– Olay bildiren kişi
kurum: Valilik Kriz
Merkezi, Sağlık Bakanlığı Kriz Merkezi,
Başbakanlık Kriz Merkezi, Güvenlik Güçleri,
Olağandışı durumlarda olay yerinde bulunan
vatandaşlar tarafından 112 hattının aranması
ile süreç başlar.
– Olay yerine ilk olarak üç ekip görevlendirilir
– Olay yerine görevlendirilen bu üç ekipten en
az biri mutlaka UMKE ekibi olmalıdır.
– Olay yerine ilk giden ekip ve KKM tarafından
olay değerlendirilir.
•Değerlendirilecek Hususlar;
– Olayın mahiyeti: Endüstriyel kaza, patlama,
KBRN, göçük, terör olayları, yangın (tipi,
yanan malzeme özelliği) planlı yaralı nakli,
trafik kazası vb.
– Olayın büyüklüğü: Olaydan etkilenen çok
sayıda ölü veya yaralı, geniş etkilenmiş alan,
uzun süreli müdahale gereği, çok sayıda
kurum ve görevlinin birlikte çalışması
gerekliliği, terör olayı, olay bölgesinin stratejik
önemi vb.
– Verilecek Tahmini Acil Sağlık Hizmeti Kapsamı:
Yaklaşık kaç ekibe (doktorlu, paramedikli, diğer,),
hangi özelliklerde kaç ambulansa (KBRN, kuvöz,
obez, ventilatör) ve ambulans tipine (kara,
helikopter, uçak, motor) ihtiyaç duyulabilir?
Hangi Şube (Çevre Sağlığı, Bulaşıcı Hastalıklar,
Yataklı Tedavi vb.) ya da kurumlarla(Afet Acil
Durum Yönetimi, Sivil Savunma, İtfaiye, güvenlik
ekipleri vb.) çalışmaya ihtiyaç duyulabilir?
– Olay Olağandışı durum ya da çoklu yaralı
tahliyesi kararı verildiğinde KKM’de olağan dışı
durum ekibi aktif hale getirilir. ( KKM bu kararı
gelen bilgiler doğrultusunda verebilir ya da ilk
ekibin olay yerine ulaşmasını bekleyerek ekipten
• KKM her nöbet başlangıcında o gün için
olağan dışı durum ekibi ve olay yeri
ekibi oluşturur.
• Olağandışı durum ekibi; bir veri
hazırlama personeli, bir ambulans
yönlendirme personeli ve bir hekimden
oluşur. Ekibin koordinatörü ve sorumlusu
KKM Sorumlu hekimidir.
• KKM Olay Yeri Ekibi; KKM’den bir
hekim, bir ambulans hareket memuru ve
bir veri hazırlama çalışanından oluşur.
I. AŞAMA
• Olağandışı
durum
ekibi
önceden
belirlenen
Koordinasyon Merkezinde çalışmalarına başlar.
– KKM Sorumlusu bu süreçte aşağıdaki konuları
değerlendirir ve gerekli tedbirleri alır;
• Ambulans, ekip ve ekipman yeterli mi? Destek
gerekli mi?
• Olay yerinde ikinci bir olay/saldırı/patlama ve giden
ekiplerin sıcak alanda kalma ya da kazazede olma
ihtimaline karşı çevrenin ambulans ekipleri ile
donatılması gerekli mi?
• KKM girişinde izinsiz girişleri ve kalabalığı
engellemek amacıyla görevlendirilen bir güvenlik
personeli KKM’de bulunan en üst düzey yöneticinin
bilgisi dışında KKM’ne giriş ve çıkışı engellemeli
mi?
– Olağandışı durum ekibi göreve başladıktan
sonra olayla ilgili tüm çağrılar bu ekibe
aktarılır.
– Olay yerinde bulunan ekiplerle, diğer
kurumlarla, kriz merkezleriyle ve yöneticiler
ile sadece bu ekip irtibat kurar. Bilgi alır ve
verir.
– Alınan ilk bilgiler doğrultusunda (ilk 15
dakika içinde) Olağandışı Durum İlk Bilgi
Notu Form A (ANK112-FR-66), KKM Sorumlu
Hekimi veya görevlendireceği kişi tarafından,
form sonunda yer alan açıklamaları içerecek
şekilde hazırlanır.
– Hazırlanan form mesai saatlerinde Başhekim,
mesai saatleri dışında Acil Koordinasyon
Hekimi veya Başhekimlikçe belirtilen diğer
yetkililere iletilir. Bu sırada olay yerine ekip
nakli ve olayın takibi ODD ekibi tarafından
yönetilmeye devam edilir.
– KKM Sorumlu Hekimi ve ODD Ekibi
tarafından destek sağlayacak, birlikte
çalışılacak birim ve kurumlarla iletişime
geçilir.
Destek Sağlanacak Birim ve Kurumlar;
• Hasta ve yaralıların nakledilmesi muhtemel hastaneler
belirlenir ve bilgilendirilir. (İlgili hastane Yetkilisi, Yataklı
Tedavi Şube Md.)
• KBRN olaylarında Sivil Savunma ya da ihtiyaç
duyulacak kurumlarla iletişime geçilir. (kontaminasyon,
korunma, arındırma)
• KBRN olaylarında Çevre Sağlığı, Kamu ve Özel Yataklı
Tedavi, Bulaşıcı Hastalıklar şubeleri ile koordinasyon ve
işbirliği sağlanır.
• Önceden planlanan çoklu yaralı nakillerinde ilgili
kurumların koordinasyon ve işbirliği ile hastaların
özelliklerine göre yerleştirileceği hastaneler Yataklı
Tedavi Şubesi tarafından belirlenir ve 112 KKM’ne
bildirilir.
• Önceden planlanan çoklu yaralı nakillerinde hastane
acillerinde karşılama ekibi oluşturulur. (Hastane yetkilisi
ve Yataklı Tedavi Şubesi yetkilisi)
– Olayı yönetmek için olay yeri yönetim ekibinin
oluşturulması veya olay yerinde bulunan triaj
ekibinin olayı yönetmesi kararı bilgi verilen
yöneticilerin talimatları doğrultusunda alınır.
II. AŞAMA
•Olay yerinde bulunan triaj ekibinin olayı
yönetmesi kararı alınırsa olay, KKM
Sorumlu Hekiminin koordinasyonuyla
sadece 112 KKM ve ambulans ekipleri
eliyle yürütülür ve sonlandırılır.
Olay Yeri Yönetim Ekibi Oluşturulacaksa
Olay Yeri Yönetim Ekibi Şunlardan Oluşur;
• Olayın büyüklüğüne göre sırasıyla, KKM
Sorumlu Hekimi ya da görevlendireceği KKM
Hekimi, Acil Koordinasyon Hekimi, Başhekim
Yardımcısı, Başhekim, Acil Sağlık Hizmetleri
Şube Müdürü, Nöbetçi İl Sağlık Müdür
Yardımcısı, Acil Sağlık Hizmetlerinden Sorumlu
İl
Sağlık Müdür Yardımcısı, İl Sağlık
Müdüründen en az biri
• KKM Olay yeri ekibi
• Teknik Destek birimi şoför ya da sürücüsü (araç
Olay Yeri Yönetim Ekibinin Görevleri
• Olay yeri güvenliğinin sağlanması
• Olay yerinde ihtiyaç duyulan diğer kuruluşların
tespiti ve kuruluşlarla işbirliği
• Olay ve yaralılar hakkında KKM’ne bilgi akışı
• İhtiyaç duyulan ekip ekipman tespiti
• Olay Yeri Triajı
• Olayın raporlanması (Form B, C)
• Gerektiğinde triaj hastanesi belirlenmesi
• KKM’nin her aşamada bilgilendirilmesi
– Olay yerine gönderilen ve kurumda kalan
yetkililerin durumu dikkate alınarak, 112 KKM
yönetimi sırasıyla; KKM Sorumlu Hekimi ya da
görevlendireceği
KKM
Hekimi,
Acil
Koordinasyon Hekimi, Başhekim Yardımcısı,
Başhekim tarafından yapılır.
– Bu süreçte ODD Ekibi KKM’ye olayla ilgili gelen
tüm çağrıları alır, bilgileri toplar ve ODD
formlarını gelen bilgiler doğrultusunda doldurur.
Formlar her 15 dakikada muhatap olunan en üst
düzey kurum yöneticisine iletilir. Hiçbir kriz
merkezine, dış kurum ve kişiye KKM tarafından
bilgi verilmez. Bilgi sadece kurum yöneticilerine
verilir.
III. AŞAMA
• İL SAKOM’un göreve çağrılacağı durumlar;
• İl düzeyinde alarm oluşturan ve Kurum dışı yetkililerin
bilgilendirilmesi gereken olaylar,
• Kazazedelerin özellikleri nedeniyle önem arz eden
olaylar(devlet büyükleri, kurum-takım gibi özellikli
gruplar, yabancıların maruziyeti vb.)
• İL SAKOM şu kişi ve birimlerden oluşur;
• Olayın büyüklüğü ve mahiyetine göre sırasıyla Nöbetçi İl
Sağlık Müdür Yardımcısı, ASH Sorumlu İl Sağlık Müdür
Yardımcısı, İl Sağlık Müdürü
• ASH Şube Müdürü veya yerine Afet, UMKE, ASKOM
Sorumluları
• Olayın mahiyetine göre gerektiğinde Yataklı Tedavi
Şubesinden görevlendirilen personel
• Olayın mahiyetine göre gerektiğinde Bulaşıcı Hastalıklar,
Çevre Sağlığı, Ruh Sağlığı, Basın, Bilgi İşlem ve gerek
• Olayın özelliğine göre valilik kriz merkezi
durumdan haberdar edilir. Valilikten teknik ve
ekip desteği istenecekse bu bildirilir. Olayın
özelliğine göre Olay Yeri Yönetimi, Olay
Komuta Yönetimi veya Olay Yönetimi yapılır.
OYY’nde gerektiğinde Bakanlıktan
teknik
destek hizmetleri istenir. Duruma göre kara
ambulansları, hava ambulansları, sivil savunma,
itfaiye, kolluk kuvvetleri, meteoroloji, çevre ve
orman müdürlüğü ekipleri, belediye gibi teknik
hizmetler hakkında valilik kriz merkezinden
destek talep edilir.
IV. AŞAMA
– 6 saat içinde kontrol altına alınamayan olaylar için AFET
DURUMU ilan edilerek, dış destek talep edilir.
– Kriz merkezinin aktif hale getirilmesi durumunda Bilgi İşlem
Nöbetçisi teknik,
Haberleşme İletişim Nöbetçisi
iletişim
altyapısını sürekli açık tutmak ve KKM’den görevlendirilen bir
personel de Kriz merkezinin sekretaryasını yürütmek üzere olay
tamamlanana ve Kriz merkezi kapatılana kadar görev yapar.
– Tamamlanan ANK112-FR-67 Olağandışı Durum Raporu Form (B)
kurulmuşsa bir üst kriz merkezine ve her durumda hastaların
takibi açısından Yataklı Tedavi Hizmetleri Şube Müdürlüğüne
(Kurum Yöneticisi tarafından) üst yazı ile resmi olarak bildirilir.
– ODD formları ve bilgilendirme amaçlı gönderilen resmi yazılar
bir dosya haline getirilerek KKM’de arşivlenir. ODD formların
ayrıca dijital olarak arşivlenir.
OLAY YERİ YÖNETİMİNDE
KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER-2
• Yönetim Eksikliği: Liyakatsizlik, çok başlılık, lider
eksikliği, hatalı kararlar operasyon başarısını olumsuz
etkiler.
• Çevredekilerin beklentileri: Yaralı veya ölü yakınları ve
çevredekilerin baskıları çalışma şartlarını güçleştirebilir.
• Lojistik Yetersizlik,Barınma: Uzun süreli
operasyonlarda eldeki stokların tükenmesi ve lojistik
desteğin gecikmesi ,araçların temininde zorlukların
yaşanması ,araç ve tıbbi cihazların bakımlarının düzenli
yapılmaması sonucunda hizmet sunumunda yetersizlik
ortaya çıkar
OLAY YERİ YÖNETİMİNDE
KARŞILAŞILAN GÜÇLÜKLER-2
• İkinci Basamak Sağlık Tesislerinin Yetersizliği:
Olay yerine yakın mesafede ikinci basamak tanı
ve tedavi merkezlerinin olmaması sonucunda
olay yerinde yığılmalar ve aciziyet ortaya
çıkabilir.
• Basın: Basının yoğun ilgisi veya yanlı yayınları
ekiplerin çalışmasını güçleştirebilir. Ekipten hiç
kimse basınla muhattap olmamalıdır.
İLGİLİ DOKÜMANLAR
•1. Triaj Kartları
•2. ANK112-FR-66 Olağan Dışı Durum
Form A
•3. ANK112-FR-67 Olağan Dışı Durum
Form B
ODD ALGORİTMASI
•İlgili Emniyet Birimleri bilgilendirilir.
•TTNet’ten ODD grubuna mesaj atılır.
• İlk 30 dk da A formu doldurulur.
» ODD grubuna mail atılacak.
» Fax çekilecek(sakom+valilik kriz)
» VHKİ‘ye bilgi verilecek.
•Sağlık Müdürü için ODD formatı
doldurulup gmail’den mail atılır.
•İlk 90 dk’da B formu doldurulur.
» Fax çekilir (sakom+valilik kriz)
İL SAĞLIK MÜDÜRÜ İÇİN MAİL FORMATI
OLAY:
TARİH VE SAAT:
ADRES :
GÖREVLENDİRİLEN EKİP SAYISI VE
ULAŞMA SAATİ:
TOPLAM ETKİLENEN(SAYI,VAKANIN
GENEL DURUMU VS BİLGİLERİ):
TOPLAM ÖLÜ SAYISI:
Bilgilerinize arz ederim.
DUYURULAR
• KIZAMIK VE GRİP AŞILARININ
MUTLAKA EN KISA ZAMANDA
TAMAMLANMASI,
• AVUKATLIK HİZMETLERİNİN İLGİ
YAZISI DOĞRULTUSUNDA MAHKEME
VE DAVA TAKİBİ İÇİN TÜM BİLGİ VE
BELGELERİN “AVUKATLIK
HİZMETLERİNE” GÖTÜRÜLMESİ,
• VAKAYA MÜDAHALE İÇİN EVE
GİRİLMEDEN ÖNCE MUTLAKA GALOŞ
GİYİLMESİ,
• SOSYAL PAYLAŞIM SİTELERİNDE
KURUMA VE KURUMDA ÇALIŞAN
KİŞİLERE AİT; KURUMSAL
FOTOĞRAF, VİDEO, PERSONEL BİLGİSİ
VE KİŞİSEL BİLGİLERİN
PAYLAŞILMAMASI GEREKMEKTEDİR.
KKM, İSTASYON
ÇALIŞANLARININ GÖRÜŞ VE
ÖNERİLERİ
TEŞEKKÜRLER
