Transcript MIOMATOSIS UTERINA

Ecografía de la Patología Uterina
Ecografía de la Patología Obstétrica
Endometriosis
 Adenomiosis
 Miomas
 Pólipos endometriales
 Malformaciones congénitas.

Ecografía de los Miomas Uterinos

Mioma Uterino: Es un tumor benigno
formado por la asociación de fibras
musculares lisas del miometrio y de el
tejido conjuntivo.
Mioma Uterino
Es el tumor mas frecuente en la mujer.
 Mayores de 35 años 15% al 20 %
 Es el 8% de la consulta ginecológica.
 Etiología.- no claramente establecida, se
relaciona con factores hereditarios y
hormonales.
 Reaccion con los estrógenos.

Mioma Uterino

Según su localización:
–
–
–
–
Submucosos
Intramurales
Subserosos
Cervicales
Imagen tipo del Mioma Uterino.
Mioma Uterino.

Ecogenicidad.
– Isoecogenicidad:
– Hipoecogénicos:
– Hiperecogenico
Producen deformaciones.
Ver con Doppler color.
Fácil de Diagnosticar
Dif de la Adenomatosis.
Son muy homogéneos
Se aprecia fácilmente
Calcificaciones.
Mioma Uterino

Homogenicidad
Heterogéneo.

Degeneración
Hialina
Grasa
Calcificación
Sarcomatosa

Localización
Con respecto al
Útero y su
profundidad
Mioma Uterino

Signos Doppler Color en miomas
– Red vascular. Doppler color.
– Escasos vasos intramurales con IR altos.
– Red vascular periférica.
Mioma Uterino

Causa de Infertilidad:
– La atrofia endometrial producida sobre las
superficies de contacto en los miomas
submucosos
– Aumento de la contractilidad uterina
– Cambios degenerativos
– Cambios endometriales vasculares causados
por compresión y obstrucción de los vasos.
Mioma Uterino

Asociación con el embarazo
(complicaciones)
– Abortos
– Amenaza de parto prematuro
– Desprendimiento de placenta
– Dolor pélvico en las gestantes con miomas
Mioma subseroso. anillo Doppler
peritumoral
Mioma subseroso. Halo sonolucente
peritumoral. Pobre transmisión
acústica
Mioma submucoso isoecofénico con
miometrio
Mioma submucoso pequeño. el diagnóstico
diferencial debe hacerse con pólipo.
Mioma intratumoral difícil de
diagnosticar
Mioma Hipoecogénico que abarca
todo el miometrio y llega a la
serosa.
Mioma sonolucuente que
distorsione la cavidad uterina.
Mioma sonolucuente el en contexto
de un utero hipertrófico.
Mioma sonolucente pequeño.
diagnóstico diferencial con
adenomiosis.
Mioma hiperecogénico homogéneo, con
halo peritumoral sonolucente que lo
delimita bien.
Mioma subseroso bien delimitado
que distorsiona el miometrio
Mioma con aro refringente alrededor
imitando a una cápsula. Por fuera, halo
sonolucente.
Mioma heterogéneo con zonas de distinta
ecorrefringencia. La central es sonolucente,
y la periférica, refringente.
Mioma pediculado.
Mioma intratumoral puesto de manifiesto
por la señal Doppler color.
Mioma submucoso sesil
Mioma submucoso pediculado
Mioma degenerado.
Mioma con degeneración grasa.
sonolucencia intratumoral.
Mioma, con calcificaciones
Mioma, con calcificaciones en
todo el tumor
Degeneración sarcomatosa de un
mioma.
Mioma. Red vascular peritumoral
detectable por Doppler
Mioma. Escasa señal Doppler intratumoral.
los miomas sin degeneracion tienen
problemas de irrigación.
Mioma y embarazo
Mioma. Reorganizacion de vasos en
la periferia.
Mioma y gestacion, gestacion llego
a termino.
Mioma y gestacion, el mioma presenta
sonolucencias, signos de necrosis.
Implantación del trofoblasto sobre
el mioma.
Ecografía de los Pólipos
Endometriales

Pólipo endometrial.- es toda formación
sésil o pediculada prominente en la
cavidad uterina, constituida parcial o
totalmente por endometrio.
Pólipos Endometriales
Es muy común entre los 30 y 60 años.
 El volumen de la formación en entre 0.5 a
2.5 cm.
 Es más frecuente de implantación en el
fondo uterino.
 Es de color Rojo oscuro y de Consistencia
blanda.

Pólipo Endometriales

Clínica:
– Hemorragia uterina anormal
– Esterilidad o infertilidad (cuando no se han
encontrado otras causas)
– Asintomáticos.
Pólipo Endometriales

Imagen Ecográfica:
– Masa hiperecogénica intraluminal
– Bien definida de bordes regulares.
– Línea ecorrefringente que refleja la interfase entre el
pólipo y la pared uterina sobre la que se apoya.

Doppler:
– Señal en la base del pólipo del seno pediculo
correspondiente a la arteria que irriga el pólipo
– Índice de resostemcoa en el interior del vaso
medio/alto.
Pólipo que deforma la línea media
Imagen hiperrefringente en la linea media
correspondiente a Polipo calcifecado
Línea de interfase con la pared uterina,
representa el refuerzo del Pólipo.
Refuerzo de la pared del Pólipo que
delimita en la cavidad uterina
Hiperrefringencia en el refuerzo del
Pólipo
Visualización del pedículo vascular
del Pólipo con Doppler color.
Imagen vascular típica del pedículo
del Pólipo.
Visualización del pedículo del Pólipo
con el color.
Pólipo, pedículo en la base, Doppler
color.
Pedículo vascular.
Imagen de pólipo endometrial que
deforma la línea media.
Visualización del pediculo con
Doppler color
Imagen compatible con polipo endometrial o
pequeño mioma submucoso
Diagnóstico de mioma submucoso,de tipicos
vasos periféricos
Endometrio en fase secretora. Diagnóstico
de pólipo muy comprendido
Endometrio de fase proliferativa, se
diagnostica pólipo endometrial
Endometrio en la fase proliferativa ,se
diagnostica pólipo edometrial
Endometrio en fase proliferativa, se ve
pequeña refringencia que corresponde a un
pólipo endometrial.
Diagnóstico de pólipo endometrial
mediante histerosonografía
Diagnostico de pólipo endometrial
mediante histerosonografia.
Diagnóstico de pólipo endometrial mediante
histerosonografia con líquido introducido
perfila el pólipo
Imagen hiperecogénica pequeña en el
interior del endometrio posible precursora
de pólipo
Imagen hiperecogénica pequeña en el
interior del endometrio que no sobresale en
la cavidad
Imagen de refringencia en el endometrio
focal que no llega a deformar la línea media,
posible hiperplasia basal endometrial
Imágenes
focalizadas de
refringencia en el
endometrio que no
llegan a deformar
la línea media,
posible
hiperpalsias
basales focales
endometriales
Pequeño pólipo en el que ya se
identifica el pedículo