Transcript IN à l`HDF Incidence et antibiorésistance sur 5 ans - Hôtel

INFECTIONS NOSOCOMIALES À
L’HOTEL DIEU DE FRANCE :
INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE
SUR CINQ ANS
Dr. ALINE HAJJ
Sous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS
FACULTÉ DE PHARMACIE- UNIVERSITÉ SAINT JOSEPH
Alice EL HAGE et Sonia SARKIS
13ème congrès Annuel du Comité de Lutte contre les
Infections Nosocomiales à l’HDF
Surveillance des infections nosocomiales:
Pourquoi? Comment?
Surveillance des infections nosocomiales:
Pourquoi? Comment?
Mesurer
niveau de
risque dans
un
établissement
de soins
Définir
politique de
prévention
(CLIN)
Evaluer
efficacité de
la politique
de prévention
Incidence et Antibiorésistance à 5 ans d’intervalle
OBJECTIFS
Estimer l’incidence des IN à l’HDF
Evaluer l’Antibiorésistance des
germes (BLSE et BMR)
Du 1er août 2004 au 31 janvier 2005 (6 mois)
v/s
Du 1er octobre 2009 au 31 mars 2010 (6 mois)
MATÉRIELS ET MÉTHODES
1- RECUEILLIR CULTURES POSITIVES (CDC)
(LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE)
2- REMPLIR FICHE DE DÉCLARATION DES IN
3- SIGNATURE DU MÉDECIN TRAITANT
RÉSULTATS ET DISCUSSION
Incidence des Infections nosocomiales
Incidence cumulée =
Nom bred' infectionsnosocom iales
Nom brede patientsadm is
2004-2005
2009-2010
2.74%
2.6%
2.74 IN pour 100 admissions
2.6 IN pour 100 admissions
Stabilisation du taux des IN à un chiffre relativement bas
Incidence cumulée de l'ensemble des IN en fonction des
services
16
14
12
10
8
14.6
Service d’Hématologie- Oncologie
12.6
Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses
10.6
8.3
7.6
7.3
7.0
6.3
6
4
2
0
6.0
3.3
2.6
2.3
2.3
2.0
1.3
1.3
1.3 1.0
0.6
0.6
0.6
Incidence cumulée de l'ensemble des IN en fonction des
services
16
14
12
10
8
5.7%: 2004-2005
15%: 2004-2005
12.6
14.6
5.2%: 2004-2005
10.6
11.9%: 2004-2005
8.3
7.6
7.3
7.0
6.3
6
4
2
0
26%
6.0
3.3
2004-2005
2.6
2.3
2.3
2.0
1.3
1.3
1.3 1.0
0.6
0.6
0.6
Incidence des Infections nosocomiales en fonction des services:
-BILANCouveuse
Service de Réanimation
Service de Médecine InterneMaladies Infectieuses
Service d’HématologieOncologie
Proportion des divers types d’infections nosocomiales
2010
2005
Type
d’infection
%
Type
d’infection
%
1ère place
Pulmonaire
28.10
Pulmonaire
37.15
2ème place
Urinaire
26.47
Urinaire
24.9
3ème place
Bactériémie
10.46
Bactériémie
17.79
4ème place
Bout de KT
10.46
Bout de KT
3.95
Germes incriminés dans les infections nosocomiales
IN PULMONAIRES
E. coli
Pseudomonas aeruginosa
*7%
*10% E. coli BLSE
*20% du total des souches isolées
*15% de Pseudo BMR
Klebsiella pneumoniae
(15%)
Germes incriminés dans les infections nosocomiales
IN URINAIRES
Pseudomonas aeruginosa
**** Pseudo BMR
14% du total des souches isolées
Souches multi résistantes
E. coli
*30%
*25% E. coli BLSE
Germes incriminés dans les infections nosocomiales
BACTÉRIÉMIES NOSOCOMIALES
En 2005
E. coli (25%)
Klebsiella pneumoniae (17.3%)
Staphylococcus coag (-) (11.5%)
Pseudomonas spp (9.6%)
En 2010
Staphylococcus coag (-) (35.9%)
E.coli BLSE (12.8%)
Enterococcus fecalis (10.3%)
Répartition des germes dans les services
SERVICE D’ONCOLOGIE : 2B
UNITÉ DE RÉANIMATION MÉDICALE : RÉA MED
SERVICE DE MEDECINE INTERNE-MALADIES INFECTIEUSES : 2A
14
12.2
12.2
12
9.7
10
9.7
7.3
8
7.3
7.3
6
4.9
4
2.4
2
0
2.4
2.4 2.4
2.4
2.4
2.4 2.4
4.9
2.4
2.4
Incidence cumulée des IN à BLSE et BMR
Incidence cumulée des BLSE des IN en fonction des services
2004-2005
3,33%
3,50%
2,88%
3,00%
2,50%
2,00%
1,50%
0,99%
1,00%
0,84%
1,00%
0,64%
0,78%
0,67%
0,36%
0,50%
0%
0% 0%
0,00%
0,64%
COUV 1A
1B
1C
1D
1E
0%
0%
1F
1G
1H
1I
0% 0%
0%
1J
2B
2C
2D
3A
3B
0,22%
0,22%
3C
3D
SI
REA
Incidence cumulée des BMR des IN en fonction des services
2004-2005
3,00% 2,74%
2,78%
2,50%
2,16%
2,00%
1,50%
0,84%
1,00%
0,42%
0,50%
0,17%
0%
0,00%
COUV 1A
1B
1C
0,52%
0,32%
0,25%
0,18% 0%
1D
1E
1F
0%
0% 0%
1G
1H
1I
0% 0%
0%
1J
2B
2C
2D
3A
3B
0%
3C
0%
3D
SI
REA
Incidence cumulée des BLSE en fonction des services
7
6.7
6
2009-2010
5
4.0
4
3
2.4
2
1.2
2.1
1.5
1.4
1.1
1
0.6
0.3
0
0.5
0.1
0.1 0.1 0.3 0
0.4
0
0
0
0
Incidence cumulées des BMR en fonction des services
5
4.8
4.5
4
2009-2010
3.5
3
2.7
2.5
2
1.5
U.COR
0.2
0 0.1
1B
3A
0
3F
3B
0
1H
0
1E
0
1G
0
SI
0
3D
1J
3C
0
1C
1F
0
2B
1D
2A
couv
Rea.Med
0
0.4
0.3
0.2
0
0.7
R.cvt
0.5
0.5
0.9
0.7
Rea.Ped
1
Profil de résistance des germes nosocomiaux
Profil de résistance d’Escherichia coli aux antibiotiques
% de sensibilité
Evolution de la sensibilité des souches de E coli isolées à l'HDF (n=2983) de 2005 à 2009
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2005
2006
2007
2008
2009
Piperacilline
Cefotaxime
Amikacine
Ciprofloxacine
Ofloxacin
Imipenem
Profil de résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques
% de sensibilité
Evolution de la sensibilité des souches de K pneumoniae isolées à l'HDF (n=786) de 2005
à 2009
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2005
2006
2007
2008
2009
Piperacilline
Cefotaxime
Amikacine
Ciprofloxacine
Ofloxacin
Imipenem
Profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques
Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005
32.5%
Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005
17.5%
30.00
27.66
9.8%
23.40
18.4%
20.00
0%
17.02
15.00
9.8%
18%
25.00
17.02
12.2%
14.89
43%
12.5%
10.00
8.51
8.51
8.51
6.38
5.00
4.26
4.26
2.13
0.00
0.00
2.13
Augmentation de la résistance par rapport à 2004-2005
Réduction de la résistance par rapport à 2004-2005
Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques
0%
0%
7%
7%
13%
CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES
Taux presque constant des IN
 Sensibilité aux AB
Bonne gestion des risques à l’hopital
Bonne ABprophylaxie et ABthérapie
Alerte: *Surveiller les incidences des IN en oncologie (BMR)
*Surveiller les incidences des IN dans le service de médecine internemaladies infectieuses (BLSE)
Attention: Emergence des bactéries BLSE et BMR ( v/s 2004-2005)