Transcript PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS

DESARROLLO HISTORICO DE LOS
TRASPLANTES
PETRÓLEOS MEXICANOS
DIRECCIÓN CORPORATIVA DE ADMINISTRACIÓN
SUBDIRECCIÓN DESERVICIOS DE SALUD
2010
Antecedentes Historicos
Durante siglos, la sustitución de una parte del cuerpo por otra ha sido una
quimera de la humanidad
Muchos héroes mitológicos de antiguas
representados con atributos de varios seres.
civilizaciones
fueron
Diferentes dioses de según cuenta a historia fueron trasplantados con
partes de humanos y animales para dotar de mayores atributos
Antecedentes Historicos
La primera muestra del viejo sueño de los trasplantes, a partir de un donante
cadáver, la constituye una leyenda medieval, plasmada también en
representaciones pictóricas, según la cual los santos Cosme y Damián
amputaron la pierna del cadáver de un gladiador etíope para reemplazar la
pierna gangrenada del diácono Justiniano.
Jaques Voragine Siglo XIII
TRASPLANTE DE TEJIDOS
Injertos de Piel
Shushruta Shamita India 800 AC 120 instrumentos 300 técnicas reimplante
de nariz Injertos de frente o nalga
Taglicozzi Italia (1546 – 1599) Injertos de brazo
TRASPLANTES EN ANIMALES
John Hunter 1767
implante de dientes de cadáver
Henri-Louis Duhamel
du Monceau 1749
Guiseppe Boronio 1804
Trasplantes de piel de oveja
Trasplantes de piel entre vaca y yegua
Jaques Louis Reverdin 1869
Injerto de piel (Auto, alo , Xeno)
PRIMER TRASPLANTE DE CORNEA
7 de Diciembre de 1905.
Dr. Eduard Konrad Zirm
Hospital Olomouc
Receptor (quemadura por alcalinos)
Br J Ophthalmol 2006;90:1222-1223
Anastomosis Vasculares
Matheiu Joabulay
1896 - 1898
Antecedentes vasculares
Dr. Alexis Carrel (1873 – 1944)
La época propiamente científica de los trasplantes de órganos empieza
en el siglo XX, con el Dr. Alexis Carrell premio novel en 1912 por la
descripción de las técnicas de sutura vascular.
En la primera década del siglo se comunicaron ya varias experiencias
de trasplantes de riñón en perros.
PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante Renal en humano
Enero 1906
Mathieu Joabulay
Riñón de cerdo implantado en el
codo izquierdo de una mujer con
Sx nefrótico
Produce orina pero se tromboza
2o caso similar mujer 50 años
PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Alotrasplante humano
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3 de Abril 1933. Voronoy,
Kherson, Ucrania.
Mujer 26 años O positivo en
Coma Urémico por ingestión de
Mercurio (Intento suicida).
4 días de anuria.
Donante B positivo 60 años
Fractura de base de craneo.
Anestesia
local
en
bolsa
subcutánea con túnel para el
uréter.
Sobrevida de injerto y paciente
de 5 días.
Mínima formación de orina.
Sitios de colocación de injertos
PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS
Primer trasplante “exitoso”

1947 Brigham Hospital, Boston.

Coma y anuria
complicado

Implante en codo. Habitación mal iluminada

Donador cadáver no compatible

Uresis durante un día, la paciente despierta. uresis natural al
segundo día

Nefrectomia del injerto, la paciente sobrevive
de 10 días. Choque séptico por aborto
TRASPLANTES EN HUMANOS
50’s
En
los años cincuenta, varios equipos de cirujanos pusieron en marcha sus
primeras experiencias de trasplante con resultados de supervivencia de varias
semanas después del injerto, a pesar de no administrar todavía
inmunosupresores, salvo dosis mínimas de esteroides.
12 de enero de 1951 «Donador decapitado»
Riñón perfundido con plasma implantado en una mujer de 44 años. Produce
orina pero la paciente fallece a los 17 días del trasplante de uremia
El otro riñón se perfunde con Ringer y se implanta a una mujer de 22 años. El
día 19 llega a formar 600 cc de orina. Muere de choque subitamente
TRASPLANTES EN HUMANOS
1a donadora viva
24 de diciembre 1952
Joven
de
16
años
nefrectomizado
por
estallamiento traumático de
su único riñón
El
injerto funciono 21 días
bien
El
receptor
después
murió
poco
TRASPLANTES EN HUMANOS

Jean Dausset en 1952
Antígenos Mayores de
Histocompatibilidad
 Compatibilidad punto clave
para el éxito

TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante renal exitoso
23 de diciembre 1954
Murray y Cols
Entre
gemelos de 23 años de
edad
El receptor tenia
glomerulonefritis crónica
1er éxito a largo plazo
El receptor se casa con su
enfermera
TRASPLANTES EN HUMANOS
Brigham
24 Enero 1959
Gemelos
bicigóticos
Irradiación
20
con menos dosis
años sobrevida
TRASPLANTES EN HUMANOS
Tras un periodo de trasplantes entre donantes de gran similitud
genética, se hacen estudios con diversos procedimientos para el
tratamiento del rechazo: irradiación, mercaptopurina, azatioprina,
glucocorticoides, pero el gran impulso del trasplante renal se produce
en la década de los ochenta con la introducción de la ciclosporina.
TRASPLANTES EN HUMANOS
60’s

En la década de los sesenta se practicaron los primeros trasplantes, y
fueron juzgados como auténticas hazañas médico-científicas; de hecho,
ocupaban las primeras planas de los periódicos del mundo.
1963 1er Trasplante Renal en México

Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Federico Ortiz Quezada
Dr. Manuel Quijano y
Dr. Gilberto Flores


TRASPLANTES EN HUMANOS
Hígado
Para 1963, los doctores Starzl y Williams
emplearon la azatioprina en un primer
intento de trasplante hepático.
A partir de entonces los trabajos realizados
por ellos y Calne permitieron que la mejoría
de resultados fuera tal que lo que se
consideraba un tratamiento experimental
pasó a ser una alternativa terapéutica.
En los 70’s hubo un crecimiento progresivo
con resultados pobres aun
en los 80’s mejoraron ya los resultados
TRASPLANTES EN HUMANOS
Páncreas / Intestino




1893 Williams .Bristol. (fragmentos de pancreas subcutaneos)
1964 primeros intentos intestino en niños
1966 Richard Lillehei
1987 primer trasplante de páncreas en México
Corazón y Pulmon

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Lower y Shumway 60s
Hardy 1963 (pulmón) 1964 (corazón)
Barnard 1967
Tx bloque 1968
TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante Hepático en México
1985
Dr.
Héctor Orozco y
Dr. Héctor Dilliz
Instituto
Nacional de la Nutrición
TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante Cardiaco en México
1988
IMSS
Centro
Dr.
Médico “La Raza”
Rubén Argüero
TRASPLANTES EN HUMANOS
1er Trasplante Pulmonar en México
1989
Instituto
Nacional de
Enfermedades
Respiratorias
Dr
Jaime Villalba y
Dr. Patricio Santillán
HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
QX
EXP. ANIMAL
mitos
TEJIDOS
ORGANOS
PRIMEROS INT
INMUNO
DESARROLLO
MUERTE ENCEFALICA
1800
Vida vegetal
1959
“Coma sobrepasado”
1963
Primeros casos a
corazón latiente
1968
Uniform Act
Criterios de Harvard
TRASPLANTES EN HUMANOS
EVENTOS DEL DONADOR
EVENTOS DEL RECEPTOR
TRASPLANTE
Estructuras específicas para la obtención de órganos y tejidos
para trasplante
MAYOR SOBREVIDA CON CALIDAD
Tolerancia inmunologíca
Nuevos inmunospuresores
Menos efectos secundarios, rechazo crónico
Tratamientos específicos
Monitoreo de la función del injerto
Educación para la salud
Cara / Extremidades
Múltiples
Tejidos/ Células
Célula madre
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XENOTRASPLANTE
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4/8/2015
PROBLEMAS FUNDAMENTALES
Déficit de donantes
Esquemas organizativos
Problemas éticos y legales
Regulación gubernamental
Balanza
Donantes / Receptores
Criterios Donante
Criterios Receptor
Equidad
Necesidad
Tratamientos alternativos
Terapia médica
Otras cirugías
GRACIAS
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