Transcript 53-) DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve oral antikoagulan etkinliği

DVT tedavisinde ilk 3 ayda LMWH ve
oral antikoagulan etkinliği farklı mıdır?
Prof. Dr. Turan EGE
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kalp ve Damar Cerrahisi, Edirne
DVT SIKLIĞI

DVT sıklığı 56-160/100 000
Risk faktörleri

Reversibl

Nonreversibl
Reversibl risk faktörleri





1 ay içinde major cerrahi (GA>30 dak)
Alt ekstremite immobilizasyonu
Hormon replasman tedavisi
Hamilelik, loğusalık
Uzamış seyahat (>8 saat)
Nonreversibl risk faktörleri


CA
Moleküler trombofililer
Risk faktörleri ve tedavi süresi

Reversibl

Nonreversibl


Malignite
Kalıtımsal nedenler
Tedavi kısa süreli
Tedavi uzun süreli

Popliteal ven ve altındaki DVT



Tekrarlayan DVT riski düşük
Tedavi 6 -12 hf
Proksimal DVT


Nüks riski yüksek
4-6 hf tedavide nüks %5 yüksek
DVT Tedavisi

Heparin

DMAH

Coumadin
DVT tedavisi

İlk 5 gün heparin veya DMAH

DMAH tercih edilir




Trombotik olayları azaltmak için
Kanama komplikasyonunu azaltmak için
Mortaliteyi azaltmak için
Sonrasında oral antikoagülan

INR 2-3

Randomize
DMAH (Dalteparin) & Oral antikoagülan
CA’li hastalarda rekürrensi önleme

3-6 ay süreyle




Başlangıç DMAH, sonra OAK
Başlangıç ve devamı DMAH
Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc
Surg 2010;23:182-191

Rekürren DVT


DMAH grubunda daha az (27/336 hasta)
AOK grubunda daha fazla(53/336 hasta)
Andrea T, et al. What is the Optimal Duration of Treatment for DVT? An Update on Evidence-Based Medicine of Treatment for DVT. Semin Vasc
Surg 2010;23:182-191
Sonuç olarak;

Kısa süreli antikoagülasyon planlanıyorsa


Heparin, DMAH
Uzun süreli antikoagülasyon planlanıyorsa

Coumadin
SABRINIZ İÇİN
TEŞEKKÜRLER