Transcript RESPUESTAS DESAFIO MAGDA SANGRE - Aula-MIR

CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA
DÉFICIT DE B12
MICROCÍTICA CON TROMBOCITOSIS
FERROPENIA
CON LEUCOPENIA, ICTERICIA Y TROMBOSIS
HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA
CON DOLORES – PRIAPISMO Y HEMATURIA
DREPANOCITOSIS
CON LEUCOPENIA, TROMBOPENIA Y MACROCITOSIS
ANEMIA REFRACTARIA
MEGALOBLÁSTICA EN VIH BIEN CONTROLADO
POR EL TRATAMIENTO (COTRIMOXAZOL?)
MICROCÍTICA EN NIÑO CON ANTECEDENTES FAMILIARES
TALASEMIA
HEMOLÍTICA FAMILIAR PROVOCADA POR INFECCIONES
DÉFICIT DE G6PD
EN NIÑO CON NEUMONÍA Y MIRINGITIS BULLOSA
CRIOAGLUTININAS
EN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE
ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
JOVEN CON ICTERICIA – ESPLENOMEGALIA Y COLELITIASIS
ESFEROCITOSIS
DIANOCITOS Y PUNTEADO BASÓFILO
TALASEMIA
EXCENTROCITOS
DÉFICIT DE G6PD
TRISOMÍA 8 ó MONOSOMÍA 7
SÍNDROME MIELODISPLÁSICO DE MAL PRONÓSTICO
DÉFICIT DE CD55 Y CD59
HPN
AUMENTO DE LA CCMH
ESFEROCITOSIS
AUMENTO DEL ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA
FERROPENIA
AUMENTO DE LA HEPCIDINA HEPÁTICA
PROCESOS CRÓNICOS
AUMENTO DE HOMOCISTEÍNA Y METILMALÓNICO
DÉFICIT DE B12
ELEVACIÓN DE HEMOGLOBINA A2 Y FETAL
BETA TALASEMIA
HEMATURIA Y CILINDROS HEMÁTICOS
GLOMERULONEFRITIS (DREPANOCITOSIS?)
RETICULOPENIA, LEUCOPENIA Y TROMBOPENIA
APLASIA ?
MACROCITOSIS + TÚNEL CARPO + ESTREÑIMIENTO
HIPOTIROIDISMO
DACRIOCITOS + DOLOR DE CADERA + AUMENTO FOSFATASA
MIELOTÍSICA POR PAGET
NORMOCÍTICA + DIPLOPIA + ANTICUERPOS ANTI MuSK
MIASTENIA GRAVE + TIMOMA + APSR
NORMOCÍTICA + QT LARGO + TETANIA + HIPOFOSFATEMIA
CELIAQUÍA (DÉFICIT HIERRO + FÓLICO)
ESPLENOMEGALIA + LEUCOPENIA + TROMBOPENIA + FIEBRE +
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA
LEISHMANIASIS
DOLOR ABDOMINAL + FIEBRE + DIARREA + MEGALOBLASTOSIS +
EOSINOFILIA
BOTRIOCEFALOSIS
MICROCÍTICA EN PACIENTE TUBERCULOSO
SIDEROBLÁSTICA POR ISONIACIDA
CON ICTERICIA DURANTE LA ACTUAL EPIDEMIA DE SARAMPIÓN
HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA A FRÍGORE
CON AUMENTO RETICULOCITOS EN PACIENTE CON CIRROSIS
ACANTOCÍTICA ó POR ESPLENOMEGALIA
CON HAPTOGLOBIA INDETECTABLE EN PACIENTE CON LLC
AUTOINMUNE
TRATAMIENTOS
ANEMIA FERROPÉNICA
• SULFATO FERROSO 150-200 mg/ día
• VÍA ORAL
• DURACIÓN: 6 MESES
DÉFICIT DE B12
• B12
• DOSIS 1 mg
• CADA: DÍA (7 DÍAS), SEMANA (4 SEMANAS) 1-3 MESES DESPUÉS
FOLICOPENIA
• ÁCIDO FÓLICO 1-5 mg/día
• DURACIÓN: 4 MESES
IMÁGENES ANEMIAS
Con ferritina de 10 – trombocitosis y aumento de ADE
FERROPENIA
En paciente tratado con isoniacida por infección TBC.
Ferritina de 180
SIDEROBLÁSTICA
TALASEMIA
Niño de 6 años con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina.
Ferritina de 250 y hemoglobina A2 del 6% y fetal del 3%
MEGALOBLÁSTICA
72 años con leucopenia, aumento de bilirrubina y LDH, descenso de haptoglobina,
Trombosis venosa profunda y debilidad y parestesias en manos y piernas
HEMOLÍTICA
INMUNE
Embarazada en tratamiento con alfa metil dopa por HTA.
Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina
SHU:
ESQUISTOCITOS
Anemia con aumento de urea y creatinina, bilirrubina y LDH después
De diarrea con sangre y pus
ACANTOCITOS: ZIEVE
Anemia con aumento de bilirrubina y LDH en paciente con AST de 190 y ALT
De 80
ESFEROCITOSIS
Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina en
Niño con esplenomegalia y litiasis biliar y tres titas colecistectomizadas
CUERPOS
DE
HEINZ:
DÉFICIT
G6PD
Paciente tunecino que cada vez que se acatarra tiene hemólisis
DREPANOCITOSIS
Paciente africano con hemólisis, infecciones por neumococo y dolores de
repetición
ANEMIA MIELOTÍSICA
Paciente con anemia y tuberculosis osteoarticular
PALUDISMO
TRIPANOSOMA BRUCEI
Este tiene un poquillo de anemia, pero sobre todo tiene
Mucho sueño todo el día y procede de Senegal
PALUDISMO
Crisis febriles cada 48 horas y hemólisis + hipoglucemia
BABESIA
Picado por garrapata con hemólisis, fiebre y esplenomegalia. Hay protozoos
intraeritrocíticos
LEISHMANIA
Propietario de 5 Rottweilers y un chihuahua (éste con crisis de ansiedad por acoso de los
Demás) con fiebre, esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia y monocitosis
Palabras Clave
t (11;14)
Linfoma manto
Bastones de Auer
LMA
t (14;18)
Linfoma folicular
t (15;17)
LMA M3
t (8;14)
Linfoma Burkit
Pml/Rar 
LMA M3
bcl-1/ciclina D1
Linfoma manto
ATRA
LMA M3
bcl-2 y bcl-6
Linfoma BDCG
CD5, CD19, CD20
LLC-B
c-myc
Linfoma Burkit
LLA forma B
Núcleo Cerebriforme
Sezary
Trisomía 12
Linfocítico cél peq
LLC-B.
Fosfatasa Alcalina
Granulocitaria
LMC
Palabras Clave
bcr-abl (22;9)
LMC
Dolor Óseo general
MM
EPO normal
Policitemia Vera
CD15, CD25, CD30
LH
Dacriocitos
Mielofibrosis
Cél.Reed-Sternberg
LH
Celiaquía
Linfoma T intestinal
VHC
Linfoplasmocítico
Helicobacter
MALT gástrico
VH 8 y VIH
L. de cavidades
LAS NEOPLASIAS
HEMATOLÓGICAS
RELACIONA:
-AGUDAS:
-MIELOIDES: CD 33 – CD 34 – CD 13-15-14-41 – PAS-MP-PP
-LINFOIDES: CD 10 - Tdt –FAc – CD5
-CRÓNICAS
-LINFOIDES: CD 19 – 20 – CD 38 – 56 – PCA1
-MIELOIDES: NO CD CARACTERÍSTICOS
LAS NEOPLASIAS
HEMATOLÓGICAS
RELACIONA ALTERACIONES CROMOSÓMICAS
-AGUDAS:
-MIELOIDES: t(8,21); t(15,17); t(9,11)
-LINFOIDES:
-MALAS: t(9,22), t(4,11), t(8,14)
-BUENAS: t(12,21)
-CRÓNICAS
-LINFOIDES: TRIS 12, 14q+
-MIELOIDES: t(9,22); 20q-, 9p (JAK2)
LAS NEOPLASIAS
HEMATOLÓGICAS
RELACIONA TRATAMIENTOS:
-LLA: PDN + VCR + ASP
-LNLA: ARA-C + DNB // ATRA
-LLC: RITUXIMAB + FLUDARABINA + CICLOFOSFAMIDA
-TRICOLEUCEMIA: CLADRIBINA
-LMC: IMATINIB MESILATO
-PV: SANGRÍAS / INF-ALFA
-MFE: HIDROXIUREA
-TE: HIDROXIUREA
-LNH: CHOP + RITUXIMAB
-HODGKIN: ABDV
-MM: BORTEZOMIB +/- DEXAMETASONA +/- LENALIDOMIDA
-HISTIOCITOSIS: CORTICOIDES - ETOPÓSIDO
LAS NEOPLASIAS
HEMATOLÓGICAS
RELACIONA EN GENERAL
-LINFOBLÁSTICO: COMO LA LLA
-LINFOCÍTICO CELS PEQ: COMO LA LLC
-INMUNOCITOMA: COMO LA MGW
-DEL MANTO: t(11,14), bcl-1
-FOLICULAR: t(14,18), bcl-2
-MALT: HELICOBACTER – HASHIMOTO – SJOGREN
-DIFUSO CELS GRANDES: bcl-2, bcl-6
-PRIMARIO DE CAVIDADES: VHH-8
-BURKITT: t(8,14), c-myc
-LINFOMA NASAL: VEB
-ANGIOINMUNOBLÁSTICO: FÁRMACOS
-ANAPLÁSICO CELS GRANDES: CD30, t(2,5)
-LINFOMA T INTESTINAL: CELIAQUÍA
-HODGKIN: CD 15-25-30
MECANISMO DE ACCIÓN DE CADA FÁRMACO DE ÉSTOS:
ROMIPLOSTÍN
•ESTIMULA TROMBOPOYESIS. PTI
PRASUGREL
•ANTIAGREGANTE (SOBRE REPECTOR PARA ADP)
BIVALIRUDINA
•ANTITROMBINA
ALTEPLASE
•FIBRINOLÍTICO. ACTIVA PLASMINÓGENO
EPIFIBÁTIDO
•ANTI IIb-IIIa
RIVAROXABAN
•ORAL ANTI FACTOR X ACTIVADO
XIMELAGATRAN
•ORAL ANTITROMBINA
DIPIRIDAMOL
•ANTIAGREGANTE INHIBE LA FOSFODIESTERASA
ACENOCUMAROL
•ANTI VITAMINA K
CURSO AULA-M.I.R. 2009
A. PROLONGACION DE TTPA.
B. RAPIDA DISOLUCION DEL COAGULO
EN UREA 5M
C. ESQUISTOCITOS Y GRAN AUMENTO
DE LOS PDF
D. PROLONGACION DE T.PROTROMBINA
E. ELEVACION DE IgA Y RESTO
NORMAL
F. PROLONGACION T.SANGRIA Y NO
AGREGACION EN PRESENCIA DE ADP
G. PROLONGACION DE T.SANGRIA Y
TTPA
H. DEFICIT DE FACTOR VIII QUE NO
SE CORRIGE CON LA REPOSICION
I.
T.SANGRIA
PROLONGADO
Y
ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA
Hemofilia A ó B
Déficit de factor XIII
Coagulación
intravascular
diseminada
Déficit de factor VII
Púrpura
anafilactoide
de
Schönlein Henoch
Trombastenia de Glanzmann
Enfermedad de Von Willebrand
tipo III
Presencia de anticoagulantes
circulantes
Paciente con trombocitopenia
(el
anticoagulante
lúpico
produce trombosis)
J. WESTERN BLOT POSITIVO PARA VIH Trombocitopenia
K. IgG ANTI IIB-IIIA
Púrpura de Werlhof
L. AUMENTO DE AGREGACION CON Von Willebrand tipo II b
RISTOCETINA
M. VSG NULA
Afibrinogenemia
¿TE HAS ESTUDIADO LAS ACTUALIZACIONES????!!!!:
UTILIDAD DE LOS DIFOSFONATOS EN NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
•COMBATIR DOLOR ÓSEO POR MIELOMA
AL DAR LENALIDOMIDA DEBO PRESCRIBIR TAMBIÉN…
•HEPARINA
TERAPIA BIOLÓGICA ANTI JAK2
•LESTAURTINIB
DIANA DEL OFATUMUMAB
•ANTI CD20
¿EN QUÉ LEUCEMIA USAMOS EL NILOTINIB?
•LMC
EL ECULIZUMAB SE USA EN
•HPN
ZAP 70 INDICA MAL PRONÓSTICO EN…
•LLC
ferropenia
megaloblástica
talasemia
sideroblástica
NPM1 (BUENA)
NO TE PREOCUPES MAMÁ
FLT3 (MALA)
FALTAN 3 DÍAS PARA EL TRASPLANTE
LINFOMA DEL MANTO (11;14 Y CICLINA. bcl1)
11 JUGADORES DEL MADRID
(14 CONTANDO LOS CAMBIOS)
METIERON UNA MANTA DE GOLES
AL ZARAGOZA….
CR7 HIZO VARIAS BICICLINAS.
(El barcelona metió 1 menos al
Villarreal)
LINFOMA FOLICULAR (14;18 Y bcl2)
ENTRE LOS 14 Y LOS 18 AÑOS
TIENES GRANOS POR TAPONES
DE ACNÉ FOLICULARES.
Mejoras en 2 de bachiller
Leucemia promielocítica (M3) (t 15;17)
MIR TIENE 3 LETRAS
EL EXAMEN EMPIEZA A LAS 16 HORAS
(IC AL 95%: 15-17)
HODGKIN (CD15-25-30)
CON 25 AÑOS NADAL DERROTÓ
A FEDERER DESPUÉS DE IR PERDIENDO
15-30 EN EL ÚLTIMO JUEGO.
ANTONY HODGKINS ESTABA EN LAS GRADAS
BURKITT (t 8;14, c-myc)
CON MYCHELLE PFEIFFER
ESTRENO EL 14 DE AGOSTO (14 DEL 8)
Le dio un beso…..
Y pilló un
linfoma.
La peli es…
UN
BURKITT
POR
AMOR