Transcript SLAP-læsionen

SLAP-læsionen
Superior Labrum Anterior to Posterior
Ætiologi
Akut:
 voldsomt eccentrisk belastning på bicepssene
 Fald på strakt arm i <90gr abd stilling
Kronisk: (dead arm syndrom)
 Stram posteroinferior kapsel
 GIRD(G-H indad rotations deficit)>35gr
 Opad translation af caput i max. Abd-udadrot.
 Øget træk og torsion af biceps-superior labrum
= peel-back fænomen
Peel-back
Ætiologi-skematisk
Patientpopulation


Akut: gribe-og traktionstraumer på
udadroteret skulder
Kronisk:kastere (tennis,håndbold)som
genererer stor kraft i max abd-udadrotation
Ætiologi- akut skade
Ledsage-skader/lidelser
Både ved akut og kronisk skade ses hyppigt
 Overbelastningsskade af rotatorcuff, evt partiel
ruptur
 Hvis langvarigt diagnostisk uafklaret udvikles
sekundært ”SICK” syndrom(Scapula malposition,
Inferior angulus prominens, Coracoid smerte,
scapula dysKinesi), som ofte bliver patientens
hovedproblem!
Ætiologi postero-sup impingment og SLAP
læsion
hos kastere
Symptomer




Smertefuld klik under abdudadrotation
Smerte ved abd 90gr(impingment)
Hvilesmerte dybt bagtil i skulder
Nedsat kraft og hurtig udtrætning
Diagnose:
positiv O’Brian og Speed tests
Patoanatomi
Afrivningsskade af bicepssenefæste og superior
labrum.
Type 1: Udtynding og degeneration af fæste
Type 2: Afrivning fra cavitas randen
Type 3: Afrivning med ”bucket handle” læsion i labrum
Type 4: Afrivning med ”bucket handle” læsion i
labrum+bicepssene
SLAP type 1 og 2
Slap type 3 og 4
Behandling
Skitse for efter behandling
(modificeret i.f.t.udleveret vejledning)






Mitella i 4 uger
Ubelastet i 6 uger
Fra dag 1 ihærdig stretch i udad-og
indadrotation(sleeper stretch)(1,2), scapula-setting
Efter 6 uger, theraband træning af IS og Ssc med
inhib. af deltoideus, biceps curl og lav roning
Efter 6 uger (labrum indhelet)aktiv/pasiv overhead
ledmobilisering og stretch
Efter 6-8 uger scapula stabilitetstræning, åbenlukket