Acromioklavikulær instabilitet

Anatomi og funktion

    Stabiliserer skulderbæltet fortil Stabiliserer scapulas bevægelser Rotations bevægelse i AC led styret af coraco klavikulære ligamenter Fleksion-ekstension og abduktion-adduktion i SC-led styret af costo klavikulære ligament

Progredierende vævsskade

Fald på lateral side af skulder eller fald på udstrakt arm kan medfører varierende grader af skade på ledkapsel, ledbånd og muskelfæster med depression af skulder og kraniel forskydning af klavikel

Behandling(1)

Type 1 og 2 opheler uden mén efter 3 mdr. Fri ledmobilisering.

Enkelte udvikler posttraumatisk artrose Type 3 – 5 Behandles primært konservativt. De fleste type 3 skader får Ingen mén, mens de fleste type 4 og 5 skader har vekslende grader af belastningssmerte, svækkelse og generende Instabilitet.

Weaver-Dunn ligamenttransposition

Skade typer(1)

Type 1: Distorsion med læsion af superiore Acromioklavikulære lig.

Type 2: vertikal subluk Sation, læsion af kraniel og kaudal kapsel, for Strækning af coraco klavikulære ligamenter

Skadetyper(2)

Type 3: Alle stabiliserende ligamenter rumperet Type 4: Afrivning af delto-trapezoide fascie med muskelfascier

Skadetyper(3)

Type 5: Bagud horisontal luksation med afrivning af deltoideus fæste og flænge i trapezius fascie

Operationsindikation

       Fortsatte relevante klager efter min.6 mdr.observation

Pericapulær muskelsmerte og dysfunktion Ung alder Manuelt arbejde Idrætsaktiv med overhead sport Dominante side Klavikel ustabil vertikalt og ant.- post.

Modificeret Weaver-Dunn(1)

Modificeret W-D(2)

Efterbehandling

    Løs mitella i dagtid, fikseret om natten i 4 uger.

Ubelastet aktiv ledmobilisering op til skulderens horisontal plan indtil 6 uger postop.

Efter 6 uger fri ledmob.

Ingen tunge trække-, skubbe- eller løftebelastninger første 6 mdr. postop.