Transcript fiebre del viajero

FIEBRE DEL VIAJERO
Sánchez Gimeno, Ana Belén; Rabaneda Bueno, Raúl; Berenguel Martínez, Pablo; Vargas
Ortega, Diego Agustín; Sánchez Sánchez, José Carlos; Guirau Navarro, José Enrique
AIG Cuidados críticos y urgencias. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería
INTRODUCCIÓN
La fiebre es el motivo de consulta más
frecuente en los viajeros después de la
diarrea. Suele presentarse antes de dos
semanas de la fecha de retorno, pero en
un 11% de los casos lo hace incluso
después de seis meses. Por su frecuencia y
potencial gravedad, toda fiebre del viajero
es malaria mientras no se demuestre lo
contrario.
CASO CLÍNICO
Varón de 32 años, natural de Ghana, sin
antecedentes de interés ni hábitos tóxicos,
que consulta en atención primaria por cuadro
de 48 horas de evolución de fiebre de 38,5ºC,
escalofríos, cefalea y vómitos. Ha estado en su
país durante 6 semanas, con regreso hace 15
días. No realizó consejo al viajero.
A la exploración destaca dolor a la palpación
en hipocondrio derecho con hepatomegalia
y marcha inestable. Se deriva a urgencias. En
analítica se aprecia trombopenia de 51.000 y
PCR de 11 mg/dl. Se realiza frotis con hallazgos
morfológicos compatibles con infección por
Plasmodium falciparum. Parasitación del 10%.
Se diagnostica de malaria por P. Falciparum
con criterios iniciales de gravedad. Buena
evolución tras inicio de tratamiento con
euroartesin.
Mosquito Anopheles
PALABRAS CLAVE
Fiebre, fiebre del viajero, malaria
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
Ante un paciente con fiebre que ha
vuelto de su país debemos realizar una
anamnesis detallada, destino,
vacunaciones, profilaxis antipalúdica,
exposiciones, fecha del viaje e inicio de
la fiebre. Solicitar hemograma,
bioquímica con pruebas de función
hepática, sedimento de orina, frotis y
gota gruesa, test rápidos de detección
de antígenos de Plasmodium,
radiografía de tórax, cultivos de sangre,
orina, heces y serologías.
La malaria es una enfermedad
parasitaria caracterizada por fiebre,
escalofríos y anemia, siendo la principal
causa de fiebre en pacientes
procedentes de áreas tropicales,
producida por cuatro especies de
protozoos del género Plasmodium,
siendo falciparum la más patógena y
frecuente.
El tratamiento inicial consiste en
administración de cloroquina.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gascón Brustenga J. Protocolo del síndrome febril en viajeros procedentes de países
tropicales. Medicine 2002; 8(70): 3775-3777.
2. López-Vélez R. Paludismo. Medicine 2002; 8 (70): 3742-3750.
Examen gota gruesa (P. Falciparum)