Temperatura Corporal.

Regulación Térmica.

Dr. Marcos Madrigal V.

Temperaturas Corporales Normales.

• • • La temperatura cutánea, en contraste con la temperatura interna aumenta y disminuye siguiendo la temperatura ambiente.

Temperatura bucal normal se halla entre 36,7 y 37 ° C, y es 0,6°C superior cuando se mide en el recto.

La temperatura corporal se controla mediante el equilibrio entre ganancia y pérdida de calor.

Producción de Calor.

• Metabolismo basal de todas las células del organismo.

• Aumento del metabolismo por ejercicio, acto de tiritar, por efecto de la tiroxina, adrenalina y noradrenalina (estimulación simpática) sobre las células.

Pérdida de Calor.

• Depende de 2 factores: Rápidez de conducción desde el “núcleo” hacia la piel.

Rápidez de la transferencia de calor desde la piel al ambiente.

Sistema de Aislamiento del Organismo.

• • • La piel, los tejidos subcutáneos y la grasa del organismo forman el aislante de calor.

La grasa conduce calor en un tercio en relación a los demás tejidos.

El aislante subcutáneo es efectivo para el mantenimiento de la temperatura interna normal.

Sistema “Radiador” del Cuerpo.

• • • La piel es el mejor mecanismo de la transferencia de calor desde el interior hacia la superficie cutánea (Sistema Radiador).

Plexo venoso continuo que recibe sangre de los capilares cutáneos en áreas expuestas del cuerpo (manos, pies, orejas).

Regulada por la vasoconstricción dependiendo del SN Simpático.

Principios Físicos que rigen la pérdida de Calor a través de la Piel

• • • • Radiación (60%).

Conducción.

Evaporación (piel y respiración).

Convección (12%).

Sudor

• • Se regula por el SN Vegetativo. Por estimulación del área preóptica del hipotálamo anterior (produce sudor).

Las glándulas sudoríparas están inervadas por fibras nerviosas colinérgicas, pero pueden ser estimuladas por la Adrenalina y Noradrenalina (ejercicio).

Papel del Hipotálamo Anterior y Area preóptica.

• • Las neuronas sensibles al calor incrementan su descarga a medida que se eleva la T°.

Las neuronas sensibles al frío incrementan su descarga cuando cae la T°.

Percepción de la Temperatura por Piel y Tejidos corporales profundos.

• • • Receptores corporales profundos: Médula Espinal, Visceras Abdominales, alrededor de las grandes venas.

Ante enfriamiento del cuerpo se desencadenan reflejos: Estímulo poderoso para tiritar.

Inhibición de la sudación.

Vasoconstricción Cutánea.

Prevención de la Hipotermia.

Mecanismos que reducen la Temperatura.

• Tres importantes mecanismos: Vasodilatación.

Sudación.

Reducción de la producción de calor.

Mecanismos que elevan la Temperatura.

• • Vasocontricción cutánea en todo el cuerpo.

Aumento de la producción de calor por el fomento de: El acto de tiritar.

La excitación simpática.

La secreción de Tiroxina.

Fisiopatologia de la Fiebre

Dr. Marcos Madrigal V.

Universidad de Antofagasta

La Fiebre

• Manifestación común de muchas enfermedades agudas o crónicas por: - Trastornos inflamatorios.

- Respuesta Inmune.

• • - Neoplasias.

Cumple un papel protector en la infección.

El área preóptica del hipotálamo contiene 2 poblaciones de neuronas que responden al calor y frío.

• • •

Fiebre

Estas neuronas generan señales termoreguladoras en respuesta a la información recibida desde receptores cutáneos periféricos o receptores centrales cerebrales, médula espinal, vasos sanguíneos, vísceras.

Las fibras nerviosas simpáticas son las responsables de vehiculizar los impulsos involucrados en la génesis del calor.

Las fibras parasimpáticas median la respuesta de pérdida de calor.

Fiebre

• • La temperatura corporal central aumenta cuando la génesis de calor excede a la pérdida de calor.

Desempeña un papel en las respuestas nutricionales, inflamatorias agudas o inmunoespecíficas por mecanismos moleculares.

Mecanismos Termoregulatorios en la Fiebre

• • • Se debe a una alteración del punto límite del termostato hipotalámico.

Es en respuesta a los pirógenos exógenos que generan un pirógeno endógeno, con acción directa en el hipotálamo.

La temperatura corporal se incrementa bruscamente hasta un nuevo nivel en el cual la génesis de calor y su pérdida alcanza un nuevo equilibrio.

Mediadores Químicos

• Los pirógenos endógenos actúan directamente sobre la liberación de las siguientes sustancias: Monoaminas Iones calcio, sodio.

Prostaglandinas.

Nucleótidos cíclicos.

Mediadores Químicos

• Neurotrasmisores Hipotalámicos: Noradrenalina, Catecolaminas participan en el incremento de la respuesta de producción de calor.

Serotonina desempeña una función en el incremento en la pérdida de calor.

Prostaglandina PGE – 1 participa activamente en la mediación de las respuestas centrales a un pirógeno endógeno (aparición de fiebre); la aspirina inhibe la síntesis de prostaglandinas.

Modelo de Producción de Fiebre

Pirógeno Endógeno PGE – 1 AMP c Noradrenalina Descarga Neuronal.

Generación y Conservación de Calor

Pirógenos Exógenos y Endógenos

• • El PiG endógeno es liberado de los macrófagos y monocitos por estímulo del PiG exógeno.

PiG exógenos son los liposacáridos (endotoxinas) de las bacterias (G -). Porción lipídica A.

Inhibición de la Fiebre.

• • • • Inhibidores de la síntesis proteica: bloquea liberación de pirógeno.

Inhibidores de la ciclooxigenasa: acción central a la respuesta hipotalámica.

Glucocorticoides: inhibe la formación y liberación de pirógeno leucocitario, acción central.

Estrógenos: inhibe la producción de pirógeno.

Estimulación hipotalámica de los

Porción dorsomedial Hipotálamo posterior

tiritones.

Centro Motor Primario para producir Tiritones Señal Tallo Cerebral Inhibida Centro del Calor del área anterior y pre-optica del hipotálamo Excita Medula Espinal Neurona Motora Anterior TIRITONES Medula espinal-Piel FRIO

• • • • Intermitente Remitente mantenida Recurrente

TIPOS DE FIEBRE

CUANDO TRATAR LA FIEBRE

• • • • • • Golpe de calor. Hipertermia maligna. Antecedentes de crisis epilépticas. Procesos cerebrales agudos. Cuando exista delirio febril. Cuando se acompañe de hipotensión acentuada o

shock

.

CUANDO TRATAR LA FIEBRE

• • • • • • Cuando incida en pacientes con insuficiencia cardíaca o respiratoria. Fiebre muy elevada en niños pequeños y en ancianos. Cuando la fiebre sobrepase los 40 oC. Durante el embarazo. Cuando existan trastornos mentales. Cuando incida en niños con antecedentes de ataques febriles.