Transcript SHIGELOSIS

Enterobacterias gramnegativos
 ESTA FORMADO POR 4 ESPECIES:
-S.dysenteriae
-S.flexneri
-S.boydii
-S.sonnei
 NIÑOS < DE 10 AÑOS

DIARREA ACUOSA
DIARREA CON SANGRE
MOCO O PUS
FIEBRE ELEVADA
ASPECTO TOXICO
DOLOR ABDOMINAL
TENSEMO Y/O PROLAPSO RECTAL
PUJOS
5/7 DIAS SIN SECUELAS
•DESHIDRATACION,
HIPONATREMIA,
HIDROMETABOLICAS
HIPOGLICEMIA
INTESTINALES
•MEGACOLON TOXICO
O PERFORACION
INTESTINAL
HIDRATACION ORAL/ IV
PORCENTAJE DE CEPAS
RESISTENTES
1990-1995
1996-2000
*AMPICILINA
54,7
90,4
*TRIMETOPRIM-SULFA
41,9
72,7
CLORANFENICOL
10,7
63,5
CEFALOESPORINAS DE
3RA GENERACION
0
2,8
*QUINOLONAS
SULFUORADAS
0
0
Fiebre del
dengue
Fiebre
hemorrágica
del dengue
• Enfermedad de tipo gripal, rara vez
causal de muerte.
• Presentar fi ebre y dos síntomas de los
siguientes: cefalea, dolor retroocular,
dolores osteomioarticulares, exantema,
leucopenia y algún sangrado
• Enfermedad más grave que puede
ocasionar hemorragias y hasta la
muerte, sumamente grave en niños
• Fiebre, sangramiento espontaneo,
trombocitopenia < 100000 mm3,
extravasacion de plasma > 20% del
hematocrito.
Flavivirus de la familia
Flaviviridae
CD4 y
posteriormente
los
CD8, con
liberación de
citoquinas
célula diana es
la
Modo de
transmision
Linfocitos T
monocitos y
células
endoteliales
célula
dendrítica
presente en la
epidermis
(C.Langerhans)
• Curacion
Protectora
• Disregulacion
Patogénica • Producción
excesiva de
citoquinas
AUMENTO DE
CITOQUINAS
aumento de la
permeabilidad
Vascular
extravasación de
plasma
Hemoconcentración.
choque hipovolémico
SIN
1.EXTRAVASACI
ON DEL PLASMA
SEVERO
2.-HEMORRAGIA
SEVERA
3.-AFECTACION
SEVERA DE
ORGANOS
CON
SIGNOS DE
ALARMA
Diagnostico presuntivo
-fiebre
-anorexia,nauseas
-exantema
-dolores corporales
-leucopenia
-prueba del torniquete positivo
A ntecedente d el dengu
e en
el v e cin d a rio o viaje a
á r e a
endé mica de dengue
Signos de Alar ma*
‡D o l o r a b d o m i n a l ( o
p al p a c i ó n d ol or o s
a)
‡V ó m i t o s p e r s i s t e n t
es
‡A c u m u l a c i ó n c l í n i c
a de
líquid os
‡S a n g r a m i e n t o d e m u
c osas
‡L e t a r g i a ; i n t r a n q u i l i
da d
1. Extravasació n severa
de plas ma
conduce nte a:
‡C h o q u e ( S C D )
‡A c ú m u l o d e l í q u i d o s c
o n dific ult ad
r e s pir at oria
2. Sa n gr a mie nto se v e
r o se g ú n
criterio clínic o
3. Afecta ció n se vera de
órg an o s
ßHígado: TG O ó TG O> =
1000
ßSN C:afect aci ón d e la
c onciencia
ßC ora z ó n u otros órga
n os
A) ¿tiene dengue?,
¿tiene hemorragias,
alguna comorbilidad o
signos de alarma?
¿está en choque?
A
B
C
• Enviarlo a casa con orientaciones y
tratamiento ambulatorio
• Hospitalización para una estrecha
observación y tratamiento médico
• Tratamiento intensivo urgente




Tolerancia
de
volúmenes adecuados
de líquido por la boca
Buena
diuresis,
no
tienen
signos
de
alarma,
Reposo
en
cama,
ingerir líquidos
Paracetamol 10-15 mg
x Kg de peso x día




Signos de alarma
Tomar una muestra
de sangre para
hematocrito
Liquidos IV 5-7 ml x
Kg x hora (48 horas)
10 ml x kg de peso x
hora
Aporte IV de soluciones cristaloides a 1020 ml x kg x hora
 Reevaluar
 Mejoriareducir
 2do bolo 20 ml x kg x hora.
coloide hemorragia aparato
digestivo transfusion de globulos rojos
