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Los Streptococcus
 Cocos GRAM +
 Clasificados basados en 3 grupos basados en su
habilidades hemolíticas:
 Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis total de los
RBCRBC
 Alfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis parcial de los
RBC
 Patrón gamma: no poseen hemolisinas
Tipos de Hemólisis
 Beta
Alfa
Patrón gamma No-hemólisis
Los 3 patrones
Clasificación basada en
carbohidratos
 Lancefield: Clasifica basado en azúcares en la pared
celular
 Se llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta S
 Existen más de 30 especies pero sólo 5 son de
importancia patogénica.
 Los grupos A, B y D son importantes.
 Aparte de estos, los otros Streptococcus NO tienen
estos Ags. Ej. El grupo Viridans : aquí aparece S.
pnemoniae
Aspectos sobresalientes de la
pared celular
 Carbohidrato C : usado por Rebecca Lancefield para
agrupar a los Streptococcus
 Proteína M: Factor de Virulencia
 Inhibe la activación del complemento
 Protége al organismo de la fagocitosis
Grupo A : S.pyogenes
 “pus producers”
 Causante de:
 Faringitis: sore throat
 Fiebre escarlatina
 Fiebre reumática
 Glomerulonefritis
Productor de enzimas
Streptolisinas O:
 no estable en oxígeno
 Responsable de la beta hemólisis
 destruyen RBC y WBC
 Enzima es antigénica (ASO)
Streptolisinas S:
 estable en oxígeno
 También responsible de la beta hemólisis
 No es antigénica
Enzimas…
 Exotoxina pirogénica
 También conocida como toxina Eritrogénica
 Causa fiebre escarlatina
 Estimula los linfocitos T para liberar citocinas
inflamatorias
Otras enzimas
 Streptokinase: activa la enzima proteolítica plasmina
que rompe los coágulos de fibrina
 Hiarulonidasa
 DNAsas
 Anti-C5 a peptidasas
Patogenia
 Faringitis
 Infecciones de la piel
 Erisipelas: infección de la superficie de la piel
Erisipela
Pioderma
 Es una pústula que rompe al 4 al 6 día y forma una
costra.
Manifestaciones del pioderma
Fasciitis necrotizante
Fasciitis
 La bacteria se mueve a través de tejidos
 Puede aparecer entre tejido subcutáneo y músculo
 Piel de roja a púrpura-azul
 Si infecta el tejido sellama : Miositis
** Antibióticos son determinantes**
Fasciitis
FiebreEscarlatina
 Comienza con infección de garganta
 S. pyogenes produce toxina piogénica o eritrogénica
 La toxina causa fiebre y rash rojo escarlatina.
 El rash comienza en el cuello y tronco y de ahís
edisemina a extremidades.
Síndrome choque tóxico
 Parecido a la fiebre escarlatina
 Mediado por la toxina pirogénica
Tratamiento
 Penicilina con Clindamicina
Rash de la fiebre escarlatina
“Cherry tongue”
Fiebre Reumática
 Después de una infección de garganta
 Hay un ataque inmunológico: Abs contra la bacteria
ataca al corazón
 Se afecta la válvula mitral
 Fiebre, miocarditis, nódulos subcutáneo , eritema
marginado , poliartritis migratoria
 Tratamiento con Penicilina
Grupo B : S. agalactiae
 Un 25 % de las mujeres lo portan como flora normal en
la vagina.
 Son Resistentes a la bacitracina
 Los bebés menores de 3 meses pueden sufrir una
infección neonatal
 Meningitis
 Pneumonia
 sepsis
Grupo Viridans: Mitus &
Mutans Group
 Grupo heterogéneo: alfa hemolíticos
 Grupo Mitus





S. mitis
S. sanguis
S. parasanguis
S. oralis
S. salivarius
Grupo Mutans
 S. mutans
 S. sobrinus
 S. crecetti
 S. rattus
 S. downei
 S. macacae
 Grupo Anginosus: causan abscesos
Patogenia de los Viridans
 Infecciones dentales
 S. mutans: Caries

Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los azúcares y
producen ácidos.
Endocarditis
 Después de manipulaciones dentales
 Bacteria entra al torrente sanguíneo
 De ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas
Grupo D: Los Enterocos
 E. faecalis
 E. faecium
Los Enterococos
 Son parte de la flora normal de los intestinos humanos
 Son alfa hemolíticos o gamma
 Crecen bien en 40 % de bilis o en 6.5 & de NaCl
 Hidrolizan la esculina
Patogenia
 Causan infecciones urinarias
 La 2da o 3ra bacteria asociada con infecciones
nosocomiales
 en heridas
 Endocarditis
 Bacteremia
 sepsis
Alerta!!
 Son muy resistentes a
antibióticos (VRE)
 Evaluar Ampilina y un
aminoglicósido
S. pneumoniae
 Cocos alfa hemolíticos
 Encapsulados
Virulencia
 Su cápsula !!!
 Compuesta de polisacáridos
 Es antigénica
Patogenia
 La causa más común de pneumonia en adultos es
asociada a S. pneumoniae.
 Flema es amarilla verdosa
 Alveolos vistos en placas de rayos x se observan
lóbulos llenos blancos
Tratamiento Antimicrobiano
 Para S. pyogenes:
 penicilinaG
 Penicilina V
 Eritromicina
 Para cocos invasivos: Añadir Clindamicina
Pruebas de lab. importantes
 GRAM
 Cultivo para hemólisis en BA
 Taxo A
 Prueba de catalasa
 RADT ( rapid Ag detection detecta los carbohidratos
del grupo A)
 Abs contra las Streptolisinas ( ASO)
Pruebas para identificarla
 Quellung reaction
 Sensitividad a Optochin
Y ahora qué???…
 !Importante !
 Pasa a estudiar los 3 videos que aparecen al final de mi
presentación.
Repaso de material
 http://www.youtube.com/watch?v=S8BiYPE9zv8
 http://www.youtube.com/watch?v=H-YDuj4DF6M
 http://www.youtube.com/watch?v=jXGz59tmeeU