Transcript 1950년 후반기에 임상적인 환자의 데이터 관리를 활동적으 로 제공

What is EMR?
You Dai In
Radiologic Technologist
Department of Radiology
Gyeongsang National University Hospital
E-mail:[email protected]
September, 2005
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What IHE Delivers
Introduction
1950년 후반기에 임상적인 환자의 데이터 관리를 활동적으
로 제공하기 위해서 의료에서 컴퓨터 사용
병원정보시스템(HIS: Hospital Information System)은
항상 병원에서 의료 업무가 중심이 되는 구성요소로 기반을
잡았고, 병원에서 환자의 통계적인 정보와 환자를 관리하는
ADT 시스템, 의료비 계산과 회계 패키지도 핵심 구성요소로
포함
건강 Care 공급자는 ICU 시스템, PACS 시스템, LIS, EMR
EMR은 모든 임상각과 시스템들로부터 임상 의료 정보를
통합하기 위해서 의도되었으며, 그리고 Point-of-Care의
차단이나 건강관리 공급자들에 대한 정보를 인도
EMR은 매우 복잡한 것이다
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Common Health Care Computer Systems
시스템 형태
기능
마스터환자색인(MPI)
유일한 인식기로 환자 등록과 할당
약국정보시스템(PIS)
투약 조제, 약품 재고 명세서, 약값 청구서, 약품 정보와 상호작용
방사선학정보시스템(RIS)
방사선촬영 예약, 촬영 수가 청구서, 판독 결과 보고서, 통계
화상보관통신시스템(PACS)
의료 영상의 획득, 저장과 관리, 통신, 전시
간호정보시스템(NIS)
환자 간호 문서화의 보관과 수집, 간호 계획, 간호 관리 정보
챠트관리/의무기록시스템
(CM/MRS)
종이 의무 기록 관리에 있어서 조력과 의무 기록 직원에 의하여 사용된 통계적
보고서
실행관리시스템(PMS)
업무와 관련된 정보를 관리하기 위한 외래 환자 시스템(CPT, ICD)
실험실정보시스템(LIS)
임상병리 테스트의 처방, 결과보고서, 혈액은행, Pathology, Microbiology,
등등
병원정보시스템(HIS)
병원 인구조사 관리 핵심 시스템(ADT)과 의료수가 계산 청구서
(약국, 방사선검사, 임상병리, 조직병리, 핵의학 검사, 등등),
처방, 물품 청구 관리, 직원 인사 관리 등등
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The EMR Concept?
EMR은 서로 다른 임상 정보 시스템으로부터
개별적으로 세트를 가지는 또 다른 특징을 가지고
있다. EMR은 환자의 임상적인 상태를 정확히
포획하여 임상 정보로 표현하고 임상 데이터를
포획하도록 설계. EMR에서 질환의 징후, 신체적인
검사 발견, 그리고 치료의 계획 등을 자신들 Home
에서 발견. EMR 개념은 환자 Care의 모든 관점들을
관리할 수 있도록 임상의사에게 도움을 주는
필수적인 도구. 한 마디로 전통적인 종이 의무 기록
챠트를 전자적인 디지털 의무 기록 챠트로 번역한
것이라 할 수 있다.
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Origins of EMR
Fifth century B.C. Hippocrates
A medical record should accurately reflect the course of disease.
A medical record should indicate the probable cause of disease.
1960년 경에 MGH(Massachusetts General Hospital)에 있는 Barnett in
the Laboratory of Computer Science에 의하여 개발된
COSTAR(Computer-Stored Ambulatory Record) 시스템이 시조.
다음으로 Duke University가 개발하였고, Indiana University Medical
Center의 Regenstrief Institute에서 개발된 RMRS(Regenstrief Medical
Record System).
Utah University와 Latter_Day Saints Hospital에서 개발된
HELP(Health Evaluation through Logical Processing)
서울대학교분당병원에서 1차적으로 개발된 EMR 시스템이 운영된 것이
대표적이며 계속적으로 개발하고 있는 실정
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EMR and CPR Defined
1991년 IOM(Institute of Medicine)에서 "The Computer-Based Patient Record:
An Essential Technology for Health Care"라는 획기적인 보고서가 출판
용어들은 전자의무기록(EMR: Electronic Medical Record),
전자환자기록(EPR: Electronic Patient Record), 전자건강기록(EHR: Electronic
Health Record), 컴퓨터-기초환자 기록(CPR: Computer-based Patient Record).
IOM에서 CPR(Computer-based Patient Record) 정의: 임상 데이터의 완료와
정밀한 데이터, 개업의사가 상기시키는 조언과 경계, 임상적인 진단의 결정 지원
시스템, 의료 지식과 다른 원조들의 주요부에 대한 연계의 유효성을 통하여
사용자들이 공급받기 위해 설계된 것이 시스템 내부에 존재하는 전자적인 환자
의무 기록이다. CPR 시스템 정의로 향하는데 있어서 보고서는 환자의 의무 기록에
의한 메커니즘 형식의 구성요소 세트가 창조되고, 사용되고, 보관되고, 그리고
검색된다. 이것은 사람, 데이터, 규칙, 절차, 진행과 보관 장치, 그리고 통신과
절차의 제공을 포함
EMR은 전통적인 종이-기초 의무기록 챠트의 내용을 전자적으로 기록한 디지털
번역문이라 할 수 있다.
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An Introduction to EMR System
EMR에 대한 표준 정의의 유용성은 언제나 토론되고 있는 생산품과 개념들에
도움을 주고 시스템 평가에 조금이라도 원조
시스템들의 통합에는 두 개 수준인 표현과 데이터 수준이 가능
표현 수준 통합(Presentation Level Integration)에서 사용자는 공동의
인터페이스를 통하여 연결된 모든 시스템들로부터 데이터를 관찰. 인터라넷과 웹
브라우즈.
데이터-수준 통합(Data-Level Integration)은 데이터 요소들을 코드화시키기
위하여 일관된 도표를 사용하여 모든 구성 요소들을 요구하고 그리고 구성
요소에서부터 중심화된 시스템까지 데이터 이동을 제공할 수 있는
메커니즘을 요구
EMR은 입원환자와 같은 계통보다 새로운 기술에 있어 더 좋은 위치에서
이동성 실행이라는 위치를 차지하는 하나의 사례이다. 첫 번째 이동성
Care 현장은 단순한 경향이 있다. ICU와 간호시스템은 하나의 논쟁이
아니다. LIS(Laboratory Information System) 요구들은 종종 증정되지
않는다. 약국 기능 요구는 건강 관리 공급자(처방 기록, 약 상호작용, 등)에
의해 요구되는 것이 항상 제한되어 있다. 두 번째 가장 주요한 EMR 기능을
제공하는 독립형 시스템(Stand-Alone System)은 많은 매각인들로부터
이용할 수 있다.
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EMR Building Blocks
Database:데이터베이스는 정보의 보관과 검색을 허락하는 소프트웨어
프로그램. 데이터베이스는 문서, 영상, 숫자, 단어 등과 같은 데이터를
보관. 데이터베이스는 서버나 컴퓨터 내부에 존재. 독립형 EMR에서
데이터베이스는 챠트 주해, 실험실 검사 수치, 투약 목록, 문제 목록 등등
모두를 포함. Oracle, SQL Server, Sybase가 일반적으로 EMR에 이용.
Data Input Technologies:데이터 삽입은 EMR 실행 논쟁에 있어서 가장
중요한 부분 중의 하나. 키보드(Keyboard)가 서로 상호 작용하는
전통적인 방법. 펜-기초 입력(Pen-based input). 음성 인식 기술
(Voice Recognition Technology).
Networking:근거리통신망(LAN) 혹은 무선근거리통신망(Wireless
LAN), 광대역통신망(WAN) 혹은 무선광대역통신망(WWAN:Wireless
WAN). 인터넷 기술은 네트워킹 의도를 제공하고, 매우 가격-효율적이고
동시에 정보와 자원의 분배를 실행하는데 다른 방법들보다 우수.
Biometrics:EMR에서 보관된 정보의 안전성을 유지하는 것은 매우 중요.
사람의 지문과 눈의 홍채 주사 기술. 음성과 얼굴 인식 시스템.
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Health Protection Framework Foundation
Actions
Plans
Data
HEALTH THREAT
Information
EDUCATION
POLICY
EVALUATION
RESEARCH
APPLICATIONS &SERVICES
STANDARDS
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Storing Clinical Information
EMR은 임상적인 정보를 보관하기 위해 존재
Messaging:
HL7은 컴퓨터 시스템들 사이에서 임상적인 활동과 서로 다른 데이터 형태(처방, Referrals,
테스트 결과, 관리적인 정보, 등등)를 운영하기 위한 메시징 표준(Messaging Standard).
DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine)도 의료 영상을 통신할 수
있도록 폭 넓게 사용된 표준.
PACS는 건강관리 편익에 크게 적용되고 있으며 어떤 EMR 실행에 있어서 중요한 구성 요소
Code and Classification:
ICD(International Classification of Diseases)는 진단적인 정보와 개념들을 포획하기 위한
부호의 세트 표준.
CPT(Current Procedural Terminology)는 의료비 청구서 목적을 위해 처음으로 사용된
부호 시스템(Coding System)으로 진단적이고 치료 상에 이용.
SNOMED(Systemized Nomenclature of Medicine), CAP(College of American
Pathologists)가 만들었다.
RCC(Read Clinical Classification) 부호. MEDCIN으로 환자 기록 진행을 기호화시키는
문제를 직접적으로 번지화.
실험실 테스트와 임상적인 관찰 코딩은 LOINC(Logical Observations Identifiers Names
and Codes).
NDC(National Drug Code).
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Summary
CPR이 환자의 Care에 있어서 정보 시스템의 가치를
근본적으로 경험
EMR은 CPR로 향하는 단계에서 매우 유익한
도구이며 중요한 것이다.
어떻든 데이터 코딩(Data Coding), 데이터 삽입
(Data Entry), 사용자 인터페이스(User Interfaces),
데이터베이스 디자인(Database Design),
안전성(Security)의 영역에서 실행이 존속.
향후 EMR에 대한 관심과 시스템 이용이 증가되는
것은 확실.
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EMR Schedule Example
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EMR Images View Example
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Thank You!
E-mail: [email protected]
Presentation: You Dai In
EMR
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