Transcript Travmada beyin BT

KRANİYEL
BT
BT de Hounsfield skalası, su dansitesini ‘0’ a, hava ve kemiği -1000 ve +1000 e yerleştirir.
Bu dansite değerleri ile ilişkili renkler, ‘pencereleme’ denen işlem ile, belli dokuları incelemek için yeniden
ayarlanabilir.
Beyin penceresi: Yumuşak
dokular, beyin, hemoraji, BOS boşlukları
Kemik penceresi
Kitle etkisi ve orta hat shifti
• Beyin normalde simetrik bir yapıdır.
• Herhangi bir kitle veya hemoraji
beyni bölen hayali çizgiyi saptırırsa
veya yapıları bu çizginin ötesine
atarsa ‘ortahat şifti’ nden
bahsederiz.
• Şiftin etyolojisinden çok şiftin
.
derecesi önemlidir
Kitle etkisi ve orta hat shifti
Subdural hematom
Epidural hematom
Streak-çizgi artefaktı
• Metal objeler, burada
kohlear implant, hastanın
sol hemisferini
değelendirmeyi
zorlaştıran streak
artefaklar oluşturmakta.
• Yine de bazı bilgiler elde
edilebilir.
• Örneğin: şift olmaması
Beyin BT için kısaltma:
ABBBC
•
• Air-filled spaces: Hava
o Sinüsler
o Mastoid air-cells
boşlukları
fractures
•
•
Bones---Kemik
• Blood---Kan
•
o SAH
o EDH
o SDH
o intraparenkimal
•
•
Brain---- Beyin
o ödem
o şift
•
•
CSF spaces---BOS
o Sulci
o Ventrİküller
o Cisternler
ICP
Atrofi
Hidrosefalus
A-Air (hava dolu boşluklar)
• Beyin BT den 3 kesit: Beyin penceresinden bakılınca, hava
dolu boşlukların normal yerleşimi ve görünümü. Hava dolu
boşluklar normalde siyahtır.
• A.Maksiller, B:Mastoid, C:Etmoid, D: Sfenoid, E:Frontal
Hava dolu boşluklarda sıvı
• Travmayı takiben, sinüslerin kemik
duvarlarının kırıkları kanama ile
sonuçlanabilir.
• Kan hava dolu boşluğun ilgili
bölümünde toplanır ve hava-sıvı
seviyesine veya bazen de normal hava
boşluğunun tamamen opaklaşmasına
neden olur.
• Bazen bu kırığın tek bulgusudur.
• Travma olmaksızın hava boşluğunda
sıvı olması sinüzit, mastoidit gibi bir
enfeksiyona işaret eder.
• Burada kemik pencerede hastanın sağ
maksiller sinüsünde (A), hava (siyah)sıvı (gri) seviyesi vardır.
• Sol maksiller sinüs (B) kötü bir şekilde
kırılmış ve tamamen opasifiye olmuştur.
• Mastoid hava hücreleri (C) normal olup
sıvı yoktur sadece ince kemik trabekülü
B-Bones (kemikler); kırıklar
• Kemik pencerede kırıklar. A’da multipl
kırıklar görülüyor (oklar). Karşı tarafı
birleştiren kesikli çizgiler bu yerleşimde
sutur hattı olmadığını ispatlamakta.
B’de multipl deplase kırıklar vardır.
• Hastanın sol maksiller sinüsü, kötü bir
şekilde kominike olmuştur. Hava-sıvı
seviyeleri ve opasifikasyonlar ek
ipuçlarıdır.
Pnömosefali
• Multipl kafatası kırıklı bu hastada,
hava (oklar) kalvaryuma girmiştir
ve beyin penceresinde siyah
alanlar olarak görülmektedir.
• Bu durumda, BOS ve hava nın ikisi
de siyah görünmektedir. Bunun
hava olduğunu doğrulamak için
pencere ayarının ince ayarlanması
gerekir.
• Bu vakada; yerleşimi,
kemiklerin
komşuluğunda
olması
yuvarlak şekilli
hava taneciklerinin
olması doğrulatıcıdır.
B-Blood (kan); SAK
• Difüz SAK. Sulkusları dolduran ve sisternalara, Sylvian fissür ve hatta lateral
ventriküllere uzanan subaraknoid kan (parlak beyaz).
• A:baziler sisternada kan B: Sylvian fissürde kan C: Lateral ventrikülün posterior
boynuzunda kan
D: Sulkuslarda kan E: Lateral ventrikülün posterior boynuzunun koroid
Epidural hematom
• Epidural hematom (oklar), bir çok özelliği
göstermektedir:
Lens benzeri veya bikonkav disk şekli
Temporal yerleşim ve ilişkili temporal
kemik fraktürü (A)
Sutur hatlarını geçmiyor; (B-beklenen
sutur hattı. Kemik pencereye de
bakınız, küçük şekil)
Kitle etkisi ve şift (C)
Aktif kanamayı belirten ‘swirl (girdap)
bulgusu’ (D)
Küçük ventriküllerle (E) beraber artmış
KİB
Sulkusların görülmemesi (F)
Epidural hematom
• Epidural hematom (oklar), bir çok
özelliği göstermektedir:
Lens benzeri veya bikonkav disk
şekli
Temporal yerleşim
• Bu kesitte küçük gözükmesine rağmen,
tüm BT başka bir hikaye ortaya
koymaktadır. Bu kesitte; sulkuslar
yoktur ve KİBAS ihtimalini düşündürür.
Subdural hematom
• Subdural hematom (oklar), bir çok
özelliği göstermektedir:
• Hilal şekilli
• Sutur hatlarını geçer (A)
• Kitle etkisi ve şift (B)
• Küçük ventriküllerle (C) beraber artmış
KİB
• Sulkusların görülmemesi (D)
Subdural hematomlar
• Üç değişik subdural hematom:
• A: Küçük subdural hematom
• B: Bilateral subdural hematom; (beyne göre hipodens olduğundan subakut olma
ihtimali yüksek)
İntraparankimal kanama
• İntraparenkimal hemoraji.
• A; şift ve kitle etkisi yapan büyük hematom.
• B; küçük miktarda kanama (ok)
B-Brain (beyin); gri-beyaz cevher
• Normal gri-beyaz cevher ayrımı
• Myelinli alanlar (beyaz cevher),
myelinsiz alanlardan (gri cevher) daha
fazla yağ içeriğine sahiptir.
• Sonuç olarak beyaz cevher düşük
dansitelidir ve daha siyah görünür .
• Noktalı çizgi, gri ve beyaz cevher
arasındaki hattı gösterir.
• Bu kesişim, iskemiye bağlı olarak net
görülmezse, BT bulgusu ‘gri-beyaz
ayrımının kaybolması’ olarak
adlandırılır.
C-CSF-spaces;Normal BOS boşlukları
• Normal BOS boşlukları. Baziler sisternalar (A) açıktır (‘bazen gülümseme
bulgusu’ olarak adlandırılır)
• Lateral ventriküller açıktır ve büyümemiş (B)
Serebral atrofi
• Serebral atrofi: Baziler sisternalar açık (A oku), lateral
ventriküller büyümüş (B), fakat sulkuslar eşit olarak belirgin
(C).
Serebral ödem
• Serebral ödem; baziler sistern silinmiş (A oku), lateral
ventriküller çizgi şeklinde (B) ve sulkuslar silik (C).