Transcript Hjelp til selvhjelp

Hjelp til
selvhjelp
Bydel Grünerløkka
Hjelp til selvhjelp
• Prosjekt januar - juni 2011
• Tverrfaglig sammensatt gruppe bestående
av representanter fra praktisk bistand,
sykepleien, bestillerenheten,
sosionomtjenesten, fysioterapeut og
ergoterapeut.
• Inspirasjon: Fredericia-modellen
Fredericia-modellen
3-delt gevinst:
• Mer fornøyde brukere
• Mer fornøyde ansatte (økt motivasjon og
trivsel, reduksjon i sykefraværet)
• Store økonomiske besparelser (reduksjon
i antall brukere, sykehusinnleggelser,
sykehjemsplasser etc.)
Borger
Forebygging
Helsefremming
Rehabilitering
Trening
Kompensering
Hjelpemidler
Pleie
og omsorg
Sykehus
”Pasient”
Hjelp til selvhjelp
• Arbeidsmåte primært for bydelens
hjemmetjenester, men omfatter også
bestillerenheten og sosionomtjenesten
som aktive samarbeidspartnere
• Hovedtanken er at brukere som søker
praktisk bistand, skal få et tilbud om
trening med tanke på å oppnå økt
selvstendighet og livskvalitet
• Implementering høsten 2011
Tjenestebehov
Antall timer
Vanlig tjeneste
Hjelp til selvhjelp
Tid
Definisjon
Hjelp til selvhjelp er et tilbud til brukere
som har opplevd et fall i funksjonsnivået,
og som av den grunn har behov for
bistand i hjemmet.
Målet er å hjelpe brukeren til å oppnå økt
selvstendighet og livskvalitet gjennom å ta
i bruk egne ressurser.
Målgruppe
• Personer som søker praktisk bistand for
første gang
• Personer som har praktisk bistand, og
som står i fare for ytterligere funksjonsfall
og økt tjenestebehov
• Personer med utviklingspotensial og
motivasjon
• Hjemmeboende personer over 18 år
Hvordan skal vi få det til?
• Kompetanseoverføring
• Økte vedtak i en tidsbegrenset periode
• Brukermedvirkning – motivasjon – ressurser
• Tverrfaglig samarbeid – felles mål
• Plan for hjelp til selvhjelp (mål, tiltak)
• Involvere frivillige
Tverrfaglig samarbeid
Hjemmesykepleie
Ergoterapeut
Sosionom
Bruker
Praktisk
bistand
Fysioterapeut
Bestillerenheten
Ergoterapeutens rolle
• Funksjonsvurdering, kartlegging (COPM)
• Tilrettelegge trening (ADL)
• Utarbeide og følge opp plan for hjelp til
selvhjelp (motor)
• Veilede praktisk bistand i aktuelle tiltak og
planarbeid
Brukereksempel 1
Eksisterende bruker
• Mann, 74 år, bor alene i 3.etg
• Svært nedsatt balanse, stor fallfare,
deprimert, vannlatingsproblematikk
• Mottok PB til rengjøring, handling og
personlig stell
• Ergoterapeut tar bruker opp på tverrfaglig
møte
• BE fatter vedtak på hjelp til selvhjelp
PLAN FOR HJELP TIL SELVHJELP
UTARBEIDES AV KONTAKTPERSON SAMMEN MED BRUKER. OBS! MÅLENE SKAL VÆRE BRUKERS EGNE MÅL.
TILTAK OG ANSVARSFORDELING KAN DISKUTERES PÅ TVERRFAGLIG MØTE.
Navn: NN
Fødselsdato: 00.00.37 - 00000
Mine ressurser:
Eier egen leilighet, glad i å lese, liker å lage mat
Mine begrensninger:
Hyppig vannlating, nedsatt funksjonsnivå grunnet ryggproblemer (prolaps), vond hofte, nedsatt balanse, tungpusten
Hovedmål for Hjelp til selvhjelp (se vedtak):
Bedre funksjonsnivå, økt selvstendighet og livskvalitet, komme meg ut, gå på biblioteket
Tidsperiode (se vedtak):
1 måned
NB! Les igjennom side 2 før det skrives under.
Ett eksemplar av planen skal ligge i brukerpermen hjemme hos bruker. Planen lagres i postjournal i Gerica, og alle
samarbeidspartnere må gjøre seg kjent med denne.
Kontaktperson og stilling: Nina Johansen, ergoterapeut
Planen er godkjent av meg
Dato:
25.08.2011
Brukers underskrift:
Side 2 av Plan for Hjelp til selvhjelp for (flettes med brukernavn)
DELMÅL
TILTAK
ANSVARLIG FOR
TILTAKET
Få kontroll på vannlatingen
Få veiledning og råd om bleier,
uridom etc.
Sykepleien
Styrke benmuskulaturen
Trene med fysioterapeut og få
egentreningsprogram med
aktuelle øvelser
Fysioterapeut
Gå i trapp
Trene trappegang
Hente posten daglig
Fysioterapeut
Praktisk bistand
Skaffe en frivillig som kan følge
Sosionom
Gå sammen med hjemmehjelp
Praktisk bistand
Dusje selv
Gjøre mer selv mens
hjemmehjelp er ved siden av for
trygghet
Praktisk bistand
Gjøre leiligheten mer tilgjengelig og
eliminere fallfare
Søke hjelpemidler
Ergoterapeut
Ta på og av støttestrømper selv
Trene på dette sammen med
sykepleier
Sykepleier
Lage mat sammen med besøksvenn
Skaffe besøksvenn
Sosionom
Gå til biblioteket
Gå i butikken og handle mat
EVALUERING –
VIDERE ARBEID
08
08
ok
t.0
8
fe
b.
09
ju
n.
09
ok
t.0
9
fe
b.
10
ju
n.
10
ok
t.1
0
fe
b.
11
ju
n.
11
ok
t.1
1
ju
n.
fe
b.
Iplosscore
IPLOS
Individbasert pleie- og omsorgsstatistikk
5
4
3
2
1
0
Tid
Brukereksempel 2
Ny bruker
• Kvinne, 91 år, bor alene i 4.etg.
• Har kun hatt hjelp fra PB til rengjøring og
handling
• Etter flere fall mottok BE henvisning fra fastlege
om økt hjelpebehov
• BE foretok et vurderingsbesøk
• Bruker var i målgruppen og fikk vedtak på Hjelp
til selvhjelp
PLAN FOR HJELP TIL SELVHJELP
UTARBEIDES AV KONTAKTPERSON SAMMEN MED BRUKER. OBS! MÅLENE SKAL VÆRE BRUKERS EGNE MÅL.
TILTAK OG ANSVARSFORDELING KAN DISKUTERES PÅ TVERRFAGLIG MØTE.
Navn: NN
Fødselsdato: 00.00.20 - 00000
Mine ressurser:
Treningsmotivert
Mine begrensninger:
Nedsatt funksjon etter fall ute, ustø, blir fort sliten, dårlig appetitt, problemer med å gå trappen
Hovedmål for Hjelp til selvhjelp (se vedtak):
Ønsker å oppnå så god fysisk funksjonsnivå som mulig, bo hjemme, komme seg ut på turer i nærområdet
Tidsperiode (se vedtak):
2 måneder (grunnet sommerferie)
NB! Les igjennom side 2 før det skrives under.
Ett eksemplar av planen skal ligge i brukerpermen hjemme hos bruker. Planen lagres i postjournal i Gerica, og alle
samarbeidspartnere må gjøre seg kjent med denne.
Kontaktperson og stilling:
Annette Keus, fysioterapeut
Planen er godkjent av meg
Dato:
Brukers underskrift:
Side 2 av Plan for Hjelp til selvhjelp for (flettes med brukernavn)
DELMÅL
TILTAK
ANSVARLIG FOR
TILTAKET
Styrke muskulaturen
Egentreningsprogram og
øvelser med fysioterapeut
Fysioterapeut
Gå i trapp
Gå i trapp med hjemmehjelpen
daglig
Praktisk bistand
Gå turer utendørs
Gå sammen med hjemmehjelp,
evt. Frivillig
Praktisk bistand,
evt. Sosionom
Gjennomgå bruk
Praktisk bistand
Tilrettelegge leiligheten med
bl.a. støttehåndtak
Fysioterapeut
Ta i bruk mikrobølgeovn for å lette
matlaging
Forebygge fall i leiligheten
EVALUERING – VIDERE
ARBEID
Erfaringer så langt….
Brukerne
Ansatte
Økonomi