Transcript Modelové Činnosti v Kontextu Kognitivní Rehabilitace

MODELOVÉ AKTIVITY
V KONTEXTU KOGNITIVNÍ
REHABILITACE
Bc. Tereza Peštová
Mgr. Veronika Slepičková
ERGO Aktiv o.s. – Centrum odborné péče pro osoby po CMP
KOGNITIVNÍ FUNKCE
„… souvisejí s tím, jak vnímáme a jednáme ve světe
kolem nás, jsou nezbytné k vykonání jakéhokoliv úkolu,
jednoduchého i složitého, patří k nim všechny
myšlenkové procesy, které nám umožňují rozpoznávat,
pamatovat si, učit se a přizpůsobovat se neustále se
měnícím podmínkám prostředí.“
(www.brainjogging.cz)
KOGNITIVNÍ FUNKCE II

Rozdělení







Orientace
Pozornost
Paměť
Vizuospaciální funkce
Praxie
Exekutivní funkce
Vyjadřovací schopnosti a porozumění řeči
EXEKUTIVNÍ FUNKCE



seberegulační a řídící (kontrolní)
funkce, které řídí a organizují chování
člověka
pro ergoterapeuta podstatné
dělení:
 Organizační
 Regulační
Plánování a schopnost
úsudku
 Sekvencování
 Řešení problémů
 Abstraktní myšlení

Iniciace (sebekontrola
a sebemonitorování, time
management, rozhodování)
 Perseverace
 Rigidní myšlení

PRAXIE/APRAXIE
Schopnost plánovat
a provádět cílevědomé pohyby
 Komplexní funkce
 Apraxie:
„Porucha složitých naučených pohybů, která není
primárně způsobena parézou, abnormálním tonem
nebo polohou, pohybovými poruchami, intelektovou
detoriorací, sníženým chápáním nebo nespoluprácí
pacienta.“
(Heilman, Rothi)

PRAXIE/APRAXIE II

Druhy apraxie:








Limb-kinetická apraxie
Ideomotorická apraxie
Ideační apraxie
Koncepční apraxie
Buccofaciální apraxie
„Dressing“ apraxie
Konstrukční apraxie
Apraktická agrafie
MODELOVÉ AKTIVITY
„Modelové aktivity slouží k nácviku ucelené činnosti
a simulují situace, se kterými se klient může setkat
v reálném životě. Nácvik pomocí modelových aktivit
je dalším krokem v rehabilitaci po tréninku
jednotlivých funkcí – při modelové aktivitě dochází
k využití a sladění více funkcí za účelem dosažení
praktického výstupu – podobně jako tomu je v
běžném životě.“
VÝZNAM MODELOVÝCH AKTIVIT KOMPLEXNOST
Nutnost koordinace více jednotlivých
kognitivních dovedností
 Vztah k reálnému životu
 Spojení s tréninkem ADL, HKK, práce
na PC, kognitivních funkcí
 Příprava na nástup do zaměstnání
 Využití při diagnostice i terapii
 Nácvik konkrétní aktivity

TYPY MODELOVÝCH AKTIVIT
Základní dělení:



Činnosti, které mají
vlastní smysl (práce s
diářem)
Činnosti kopírující
pracovní činnost
(administrativní práce na
PC)
Činnosti, které nemají
vlastní smysl (např.
využití při testování jemné
motoriky)
Specifické:


Standardizované/
nestandardizované
Fyzické/
psychické
MODELOVÉ AKTIVITY

Stupňování modelových aktivit
Obtížnost vlastního úkolu
 Způsob zadávání instrukce (visuální, verbální, psané)
 Počet účastníků na činnosti
 Prostředí (klidné/hlučné; interiér/exteriér)
 Čas
 Intenzita dopomoci a kontroly od terapeuta


Hodnocení MA:
Průběh činnosti
 Kvalita i kvantita výsledků práce v čase
 Sebehodnocení testovaného

PŘÍKLADY Z PRAXE
PANÍ P.
Nar. 1961
 Povolání: mzdová účetní
 Diagnóza: plicní embolie 6/2013,
st.p. resuscitaci
 Objektivní stav:



Orientována, psychomotorické tempo v normě,
poruchy paměti a soustředění, zbrklost, nízká
sebedůvěra, porucha exekutivních funkcí
Vstupní vyšetření:
ACE-R 74,5 b.
 MMSE 20,5 b.
 Modelová aktivita „Diář“ – nebyla schopna provést


Terapie: kognitivní trénink, modelové aktivity
PANÍ M.
Nar. 1954
 Povolání: právnička
 Diagnóza. Ischemická CMP s pravostrannou
symptomatikou 2/2010
 Objektivní stav:

Orientována místem, pomalé psychomotorické tempo,
porucha paměti a exekutivních funkcí, zhoršené
soustředění, snížená motivace, afázie
 Modelová aktivita „Diář“ – nebyla schopna provést


Terapie: kognitivní trénink (paměť, orientace v
čase), trénink komunikace a praxie v ADL
WORKSHOP
TYPY AKTIVIT V EA
Modelová činnost „Diář“ – využití v rámci
diagnostiky
 Modelová činnost „Kancelář“ – využití v rámci
nácviku práce na PC (administrativa)
 Posloupnost děje (činnosti ADL, kreslení)

DĚKUJEME ZA POZORNOST!